張秀珍 劉曉莉

慢性乙型肝炎患者行PDCA循環(huán)式護理干預對生存質量的影響

張秀珍 劉曉莉

目的探討PDCA循環(huán)式護理對慢性乙型肝炎患者生存質量的影響。方法138例慢性乙型肝炎的患者, 根據隨機數字表分為對照組和觀察組, 各69例。對照組予以常規(guī)護理方案, 觀察組實施PDCA循環(huán)護理, 分析兩組患者的生存質量情況。結果 觀察組患者生存質量、慢性肝病質量問卷的評分均高于對照組(P＜0.05)。結論PDCA循環(huán)式護理后有效地提高慢性乙型肝炎患者的生存質量。

慢性乙型肝炎；PDCA循環(huán)式護理；生存質量

慢性乙型肝炎是我國常見的傳染病, 臨床癥狀有乏力、厭食、腹脹及肝區(qū)疼痛等, 如不采取措施進行干預, 最后會發(fā)展成為肝衰竭、肝硬化和原發(fā)性肝癌。現將PDCA循環(huán)護理干預運用到提高慢性肝炎患者生存質量護理中, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選自本院從2013年4月～2014年4月收治的138例慢性乙型肝炎患者, 均符合《慢性乙型患者防治指南》診斷標準[1]。通過隨機數字表法分成對照組和觀察組, 各69例。觀察組男女比例為35：34, 平均年齡(35.3±9.5)歲；對照組男女比例為31：38, 平均年齡(36.8±7.8)歲。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理干預, 觀察組采用PDCA循環(huán)式護理干預。PDCA循環(huán)護理模式主要包括計劃(P)：對患者身體進行臨床評估, 包括患者疾病史、手術史、教育程度、飲食習慣、生活習慣等, 并制定相應護理計劃。實施(D)：按照計劃對患者進行全方位護理, 包括組織患者及患者家屬開展疾病知識講座, 改善患者生存狀況, 針對患者心理情況積極調動患者治療的積極性；對護理人員進行定期培訓, 提高醫(yī)護人員健康知識及疾病知識的水平。檢查(C)：對護理實施的效果定期進行檢查, 確保每個環(huán)節(jié)質量符合要求, 定期為患者實施個性化評估, 并根據評估結果調整護理內容,并對存在的重點問題進行反饋, 不斷分析、評價、總結護理效果。處理(A)：根據檢查的問題修改護理計劃并繼續(xù)護理。

1.3 評價標準 生存質量的評價表分為情緒功能、軀體功能、角色功能、社會功能與總體的生存質量5個方面, 根據相關標準嚴格評定, 分值低表示患者的健康狀態(tài)差, 且生存質量差。慢性肝病的問卷表[2]是專門進行慢性肝臟生存質量評定的量表, 其中包括腹部癥狀、乏力、活動、全身癥狀、焦慮及情感功能6個方面, 各條目分數為1～7分, 分值越高生存質量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究所有數據采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行分析處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組生存質量比較 干預后觀察組軀體功能(1.8±0.2)分、情緒功能(1.5±0.3)分、社會功能(1.3±0.2)分、角色功能(1.6±0.3)分、總體生存質量(4.9±0.4)分, 均高于對照組的軀體功能(1.5±0.2)分、情緒功能(1.2±0.1)分、社會功能(1.1±0.2)分、角色功能(1.4±0.2)分、總體生存質量(3.9±0.5)分。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組慢性肝病質量問卷比較 干預后觀察組的腹部癥狀(16.9±3.2)分、乏力(25.9±5.0)分、活動(14.9±3.2)分、全身癥狀(28.5±3.1)分、焦慮(25.2±6.1)分、情感功能(40.6±8.6)分；對照組腹部癥狀(14.6±3.8)分、乏力(23.4±5.5)分、活動(13.0±3.8)分、全身癥狀(26.9±3.2)分、焦慮(23.9±5.4)分、情感功能(37.0±8.5)分。觀察組評分均高于對照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性乙型肝炎是指乙肝病毒(HBV)檢查為陽性, 病史＞6個月或者發(fā)病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現者。隨著醫(yī)學模式的轉變, 人們對就醫(yī)及護理的需要不再是簡單的治療疾病或延長生命, 同時注重對患者的心理癥狀及社會角色等預后生活質量的恢復[3]。本研究主要對象為138例慢性乙型肝炎, 隨機分組分別予對照組常規(guī)護理, 觀察組PDCA循環(huán)式護理模式, 并分析兩組預后生活質量。

生存質量是傳統(tǒng)醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式轉變過程中產生的健康指標。本研究分析了兩組患者預后生活質量, 結果顯示通過患者填寫生存質量評價表和慢性肝病問卷比較發(fā)現, 干預前兩組評分沒有太大差異, 干預后觀察組患者在軀體、情緒、社會、角色及總體生存質量5個方面評分均高于對照組患者評分, 并且干預后患者填寫的慢性肝病問卷在腹部癥狀、乏力、活動、全身癥狀、焦慮及情感功能6個方面評分均高于對照組患者的評分。本次研究結果與臨床相關研究的結果相符合, 從而表明采用PDCA循環(huán)式護理方式可以有效地改善臨床癥狀以及提高生存質量。分析原因為通過將PDCA循環(huán)模式應用于提高慢性乙型肝炎患者的生存質量護理工作中, 其中包括對患者進行個性化全面評估,根據不同的癥狀及心理情況制定相應的護理干預計劃, 再逐步改善患者心理、生理狀況, 醫(yī)護人員在各個環(huán)節(jié)查找、糾正、修改的循環(huán)方式, 從而完善護理效果。關于PDCA循環(huán)模式在慢性乙型肝炎疾病中深入價值, 有待臨床進一步研究證實。

綜上所述, 將PDCA循環(huán)模式引入到提高慢性乙型肝炎護理工作, 可促使醫(yī)護人員分析查找不足原因并提出針對性的解決方案, 加上多途徑的健康知識普及教育, 形成提高慢性乙型肝炎患者生存質量的全程干預體系, 從而有效提高慢性乙型肝炎患者的生存質量。

[1]瞿清華. PDCA循環(huán)式護理干預對慢性乙型肝炎患者生存質量的影響.實用醫(yī)學雜志,2013,29(22):29-30.

[2]李華. PDCA循環(huán)式護理對HBV感染患者生存質量的影響.齊魯護理雜志,2014,20(17):11-14.

[3]陳新麗.護理干預對慢性乙型肝炎患者生活質量的影響.中國醫(yī)藥指南,2011,9(29):381-383.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.168

2014-12-17]

250021 濟南市傳染病醫(yī)院

劉曉莉