李冬 張靜 劉麗梅 王笑燕 王曉偉 崔桂芬

50例病毒性心肌炎的護理體會

李冬 張靜 劉麗梅 王笑燕 王曉偉 崔桂芬

目的探討病毒性心肌炎的護理方法和效果。方法50例病毒性心肌炎患者, 根據(jù)患者病情給予恢復期常規(guī)護理、健康教育、心理護理等方面的護理措施, 觀察患者護理效果。結(jié)果50例患者經(jīng)過精心、全面的護理, 痊愈49例,1例患者死亡, 痊愈率98%。結(jié)論對毒性心肌炎患者實施全方位的精心護理能夠提高治愈率, 降低并發(fā)癥癥及死亡率, 提高患者預后生活質(zhì)量, 值得在臨床推廣應用。

病毒性；心肌炎；護理

病毒性心肌炎主要是由一種特異型病毒引起的一種心臟病變, 其發(fā)病機制尚不清晰, 可能與病毒感染心臟細胞, 觸發(fā)人體自身免疫反應有關(guān)。病毒性心肌炎的主要臨床表現(xiàn)以心肌炎性病變?yōu)橹? 部分患者會有心包炎和心內(nèi)膜炎, 癥狀輕重不一, 輕者僅有胸悶、疲乏、心悸, 甚至無癥狀, 重者可發(fā)生心力衰竭、嚴重房室傳導阻滯、心源性休克甚至猝死[1]。此病多發(fā)于兒童或青少年, 但是成年人也不少見, 提高病毒性心肌炎患者治療效果的主要措施是采取有效的臨床治療與精心的護理。本院選取50例病毒性心肌炎患者進行全面的護理, 效果滿意, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對本院2013年1月～2014年10月收治的50例病毒性心肌炎患者的臨床資料進行回顧性分析,50例患者中男30例, 女20例；年齡7～50歲, 平均年齡(24.25±3.23)歲；發(fā)病前有2例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀,8例患者有受涼發(fā)熱史,7例患者有不同程度的心電圖異常,5例患者有高血壓癥狀,6例患者出現(xiàn)嚴重的心律失常, 其余患者既往體健。

1.2 護理方法

1.2.1 一般護理 首先對患者實施常規(guī)護理措施, 定時為患者測量體溫、脈搏、心率, 觀察患者心率強弱以及血壓和呼吸的變化, 關(guān)注患者病情變化。如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁、呼吸困難等癥狀, 及時告訴醫(yī)生, 并進行積極搶救。另外, 為患者提供舒適、安靜的休養(yǎng)環(huán)境, 囑咐患者臥床休息, 合理的休息有利于縮短患者的治療時間, 改善患者病情, 減少患者心肌耗氧量和心臟負擔, 使心臟及時修復損傷。

1.2.2 飲食護理 患者在臥床休息時, 消化功能降低, 腸胃蠕動減弱, 這時在飲食方面應該進行合理的搭配。給予患者營養(yǎng)豐富、富含維生素、容易消化的食物, 飲食以清淡為主,禁止食用辛辣刺激性食物, 多食用瘦肉、魚、動物內(nèi)臟、蓮子、大棗、蔬菜、水果, 并少食多餐, 低鹽飲食[2], 防止便秘和誘發(fā)心力衰竭。

1.2.3 心理護理 患者在治療過程中往往因為不了解心肌炎基本知識和預后, 常表現(xiàn)為恐懼、緊張、焦慮等負面情緒,擔心治療失敗, 留下后遺癥等導致心理狀態(tài)不佳, 情緒低落,不利于治療效果的提高。護理人員應該主動與患者及家屬進行溝通、交流, 認真解答患者的疑問, 給患者講解此病的治愈的實例, 建立患者治療信心, 使患者以最佳的狀態(tài)接受治療, 提高治愈率。

1.2.4 健康教育 在治療過程中護理人員應該做好疾病的宣傳與講解工作, 根據(jù)患者及家屬的文化水平與理解能力,選擇適當?shù)姆绞街v解病毒性心肌炎的病因、主要癥狀、治療方法、護理措施及注意事項。告訴患者如何調(diào)養(yǎng)能夠取得較好的預后效果。囑咐患者注意休息, 平復心情, 以積極的心態(tài)接受治療, 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。患者出院后需要休息3～6個月, 注意勞逸結(jié)合, 進行適當?shù)腻憻? 注意飲食衛(wèi)生,防止消化道和腸胃感染；教會患者自己測量心率、脈搏等,注意預防感冒, 定時復診。

2 結(jié)果

經(jīng)過系統(tǒng)的、全面的精心護理后, 患者病情得到了較好的控制。本組50例患者經(jīng)過精心護理, 痊愈49例, 痊愈率98%。1例患者死亡, 死亡原因是合并多臟器功能衰竭。

3 討論

病毒性心肌炎是由艾柯病毒、流感病毒或者薩奇病毒而引起的心肌性炎癥[3], 臨床癥狀比較多, 輕者嘔吐、惡心、心悸等, 重者心律失常、休克甚至猝死。近幾年, 病毒性心肌炎有增多的趨勢, 嚴重危害著人們的身體健康。對于病毒性心肌炎首先要采取積極的治療措施, 例如支持治療、抗病毒治療、營養(yǎng)心肌、改善心肌代謝等治療措施[4],在此基礎(chǔ)上給予全面有效的護理, 可以提高患者的痊愈率及生活質(zhì)量。病毒性心肌炎的護理關(guān)鍵是結(jié)合多種護理方式, 在護理過程中以不同方面的綜合護理措施為主, 給予患者病情觀察、休息、飲食、心理輔導、健康教育等多方面的護理, 緩解患者心理壓力, 提高患者對疾病的認知, 提高患者治療依從性, 從而積極地配合治療和護理, 減少并發(fā)癥的發(fā)生, 提高治愈率[5]。此病的預后護理質(zhì)量的高低與患者是否有足夠的休息時間有著密切的關(guān)系, 有關(guān)研究顯示上呼吸道感染、休息不徹底等是加重病情的主要因素。所以在護理的過程中針對患者的病情、個人體質(zhì)、治療方法等,囑咐患者合理休息, 防止病情復發(fā), 促進機體修復, 預防呼吸道感染, 減少預后并發(fā)癥。另外患者可能會因為疾病而感到恐懼、緊張、情緒低落等, 不利于患者病情康復, 所以護理人員還應該加強患者的心理輔導, 多與患者進行交流,告訴患者以往成功治療案例和醫(yī)院實力, 提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心；同時根據(jù)患者病情特點有針對性的給予患者健康指導, 讓患者充分了解疾病的產(chǎn)生、發(fā)展、癥狀、治療、預防等, 提高患者對疾病的認知, 從而更好的戰(zhàn)勝疾??；另外還要注意患者的飲食, 指導患者飲食以清淡、營養(yǎng)豐富的飲食為主, 多食新鮮蔬菜和水果, 注意預防感冒, 適當鍛煉身體, 提高患者抵抗力, 防止病毒再次感染。病毒性心肌炎在初期發(fā)病時可能與感冒相似, 如果患者或者家屬對此不了解, 可能造成病情延誤、惡化的現(xiàn)象, 不利于治療和康復。本次研究中, 經(jīng)過護理人員精心、全面的護理, 患者的病情明顯好轉(zhuǎn), 護理過程中很少出現(xiàn)并發(fā)癥,50例患者中痊愈49例, 痊愈率高達98%。

綜上所述, 全面、精心的護理措施應用于毒性心肌炎中能夠有效提高患者治愈率, 降低復發(fā)率及后遺癥, 提高患者預后生活質(zhì)量, 而且提高護理滿意度, 和諧護患關(guān)系, 是一種比較人性化的護理方式, 值得在臨床推廣利用。

[1]雷雪梅, 屯妮薩罕·麥提努日.病毒性心肌炎的護理體會.醫(yī)學信息,2014(34):196.

[2]劉智華.49例小兒病毒性心肌炎的護理探討.大家健康(中旬版),2014,8(6):188.

[3]吳杰.病毒性心肌炎的臨床護理體會.中國醫(yī)藥指南,2011,9 (15):328-329.

[4]謝大奎, 付長賢.小兒病毒性心肌炎的治療進展研究.湖北中醫(yī)雜志,2012,34(2):79-80.

[5]劉英, 吳麗萍.病毒性心肌炎的護理體會.中國醫(yī)藥指南,2013,11(18):719-720.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.143

2015-01-14]

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