郭昭麗

阿奇霉素配伍氨茶堿治療咳嗽變異哮喘療效觀察

郭昭麗

目的對咳嗽變異哮喘患兒實施阿奇霉素配伍氨茶堿治療, 觀察其臨床治療效果。方法84例咳嗽變異哮喘患兒, 隨機(jī)分為研究組和對照組, 每組42例。對照組患兒實施常規(guī)擴(kuò)張支氣管綜合治療,研究組患兒實施阿奇霉素配伍氨茶堿治療, 對兩組患兒的治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果研究組患兒治療總有效率為90.5%高于對照組73.8%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在對咳嗽變異哮喘患兒實施治療的過程中, 阿奇霉素配伍氨茶堿治療效果顯著, 臨床價值值得推廣。

咳嗽變異哮喘；阿奇霉素；氨茶堿；療效

咳嗽變異哮喘又稱咳嗽性哮喘、隱匿性哮喘, 其唯一的臨床表現(xiàn)是慢性咳嗽, 因此, 咳嗽變異性哮喘常被誤診, 由于患兒未得到及時有效的治療, 耽誤了最佳的治療時機(jī), 最終給患兒的身體健康造成影響。所以, 采用有效的藥物對咳嗽變異哮喘患兒進(jìn)行治療成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的熱點課題。本文選取本院84例咳嗽變異哮喘患兒為研究對象, 對其中42例咳嗽變異哮喘患兒實施阿奇霉素配伍氨茶堿治療, 觀察其臨床治療效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院84例咳嗽變異哮喘患兒為研究對象, 其中男58例, 女26例, 年齡1～12歲, 平均年齡(7.4±3.5)歲, 病程0.5～6.0個月, 平均病程(2.7±0.4)個月。隨機(jī)分為研究組和對照組, 每組42例, 兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均采用鎮(zhèn)咳對癥治療, 研究組患兒實施阿奇霉素配伍氨茶堿治療, 給予江仁藥業(yè)生產(chǎn)的阿奇霉素治療, 口服10 mg/(kg·d),1次/d, 連續(xù)服用3 d后, 改為隔日服用1次；配伍氨茶堿, 口服4 mg/(kg·d), 服用量每次不可超過100 mg, 服用3次/d。治療時間依病情而定, 不超過4周。對照組患兒實施常規(guī)擴(kuò)張支氣管綜合治療, 給予氨茶堿、舒喘靈和酮替芬進(jìn)行綜合治療, 治療時間依病情而定, 不超過4周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對患兒的臨床療效進(jìn)行詳細(xì)記錄, 以供分析。療效標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：治療1周, 患兒的臨床癥狀消失, 未出現(xiàn)晨、夜咳嗽, 支氣管擴(kuò)張試驗結(jié)果呈陰性；②有效：治療2周, 患兒的臨床癥狀略有改善, 偶有晨、夜咳嗽, 支氣管擴(kuò)張試驗結(jié)果正常；③無效：治療2周以上, 臨床癥狀未改善或有加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組42患兒中治療顯效20例, 有效18例, 無效4例,治療總有效率為90.5%, 對照組42例患兒中治療顯效17例,有效14例, 無效11例, 治療總有效率為73.8%, 觀察組治療總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

咳嗽變異哮喘又稱咳嗽性哮喘、隱匿性哮喘, 其唯一的臨床表現(xiàn)是慢性咳嗽, 因此, 咳嗽變異性哮喘常被誤診, 由于患兒未得到及時有效的治療, 耽誤了最佳的治療時機(jī), 最終給患兒的身體健康造成影響。所以, 采用有效的藥物對咳嗽變異哮喘患兒進(jìn)行治療成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的熱點課題?？人宰儺愋韵侵敢月钥人詾橹饕蛭┮慌R床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘?？人孕韵陌l(fā)病原因是錯綜復(fù)雜的, 除了患兒本身的遺傳素質(zhì)、免疫狀態(tài)、精神心理狀態(tài)、內(nèi)分泌和健康狀態(tài)等主觀因素外, 變應(yīng)原、病毒感染、職業(yè)因素、氣候、藥物、運(yùn)動和飲食等環(huán)境因素也是導(dǎo)致哮喘發(fā)生發(fā)展的重要原因[1]。由于其本質(zhì)同典型哮喘一樣, 是因變應(yīng)原或其他誘因引起的氣道慢性非特異性炎癥, 以及在此基礎(chǔ)上形成的氣道高反應(yīng)性和頑固性咳嗽, 故治療原則和典型哮喘一樣, 主要應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑, 口服茶堿類藥物和(或)β2受體興奮劑。一些抗變態(tài)反應(yīng)及穩(wěn)定肥大細(xì)胞的藥物如奈多羅米、色甘酸、酮替芬也可以收到良好的效果。這些藥物若不顯效,阿奇霉素為氮雜內(nèi)酯類抗生素, 對以下多種致病菌有效：革蘭陽性需氧微生物：金黃色葡萄球菌、釀膿鏈球菌、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌[2]。對急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎等效果明顯[3]。氨茶堿治療哮喘是通過抑制磷酸二酯酶,松弛支氣管平滑肌使支氣管擴(kuò)張, 抑制過敏介質(zhì)的釋放, 減輕支氣管黏膜的充血水腫。茶堿抗炎作用機(jī)制是抑制多種炎性細(xì)胞活性, 抑制這些細(xì)胞產(chǎn)生和釋放炎性介質(zhì), 通過誘導(dǎo)白細(xì)胞介素-10(IL-10)的產(chǎn)生來減輕患兒的炎癥反應(yīng) 。夜間哮喘患兒可通過調(diào)節(jié)白三烯B4來減少炎癥細(xì)胞的數(shù)量并抑制其活性。與阿奇霉素合用時, 可降低本品在肝臟的清除率, 使血藥濃度升高。本臨床觀察結(jié)果顯示, 研究組患兒治療總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在對咳嗽變異哮喘患兒實施治療的過程中,阿奇霉素配伍氨茶堿治療效果顯著, 臨床價值值得推廣。

[1]李曉珍, 張峰, 游偉玲, 等.痰炎性細(xì)胞檢測對呼吸道感染與變異性哮喘的鑒別價值.中國基層醫(yī)藥,2011,18(3):390-391.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.082

2014-12-19]

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