曹偉娟

血管內(nèi)皮生長因子C水平對膀胱癌診斷和預(yù)后評估的臨床價值

曹偉娟

目的分析探討血管內(nèi)皮生長因子C(VEGF-C)水平對膀胱癌診斷和預(yù)后評估的臨床價值。方法73例膀胱癌患者作為試驗組, 選擇同期的健康體檢者50例作為對照組, 采用酶聯(lián)免疫吸附法測定兩組的血清VEGF-C水平。結(jié)果試驗組患者的血清VEGF-C水平為(8.1±1.3)μg/L, 對照組患者的血清VEGF-C水平為(4.1±0.8)μg/L, 兩組比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；血清低VEGF-C水平的膀胱癌患者其生存率高于血清高VEGF-C水平膀胱癌患者, 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論血清VEGF-C水平可作為膀胱癌病癥的早期診斷以及判斷預(yù)后的指標(biāo)。

血管內(nèi)皮生長因子C；膀胱癌；診斷；預(yù)后

膀胱癌是指發(fā)生在膀胱黏膜上的惡性腫瘤, 是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤[1], 膀胱癌病癥通常表現(xiàn)為無痛性、間歇性、肉眼全程血尿, 嚴(yán)重影響著患者的生命安全。有研究表明,惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移通過淋巴管轉(zhuǎn)移, 而非通過血管轉(zhuǎn)移, 而血管內(nèi)皮生長因子C的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)在淋巴管的調(diào)節(jié)生成中起著重要作用[2]。本文通過研究VEGF-C在膀胱癌患者的診斷以及預(yù)后評估中的臨床價值, 分析臨床診斷及評估膀胱癌病癥的良好方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2013年6月在本院接受膀胱癌治療的患者73例作為試驗組, 其中男45例, 女28例, 年齡32～68歲, 平均年齡(43.6±8.4)歲；其中G1級患者24例, G2級患者35例, G3級患者14例。選擇同時期的健康體檢者50例作為對照組, 其中男32例, 女18例, 年齡31～68歲, 平均年齡(42.9±8.5)歲, 肝功能檢查正常, 未出現(xiàn)其他重要臟器疾病。兩組年齡、性別等比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 檢查方法 試驗組患者在手術(shù)前空腹取靜脈血5 ml, 采用離心機取出血清, -80℃保存。對照組在體檢當(dāng)天空腹抽取靜脈血5 ml。采用酶聯(lián)免疫吸附法測定血清VEGF-C水平。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗組患者的血清VEGF-C水平為1.4～42.3 μg/L, 平均(8.1±1.3)μg/L；對照組患者的血清VEGF-C水平為0.3～12.8μg/L, 平均(4.1±0.8)μg/L, 兩組的血清VEGF-C水平比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 對73例膀胱癌患者隨訪6～18個月, 其中23例血清VEGF-C水平值<8.1 μg/L患者中有19例患者存活, 存活率為82.61%；50例血清VEGF-C水平值≥8.1 μg/L患者中有29例患者存活, 存活率為58.00%, 血清低VEGF-C水平的膀胱癌患者其生存率高于血清高VEGF-C水平膀胱癌患者, 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

VEGF-C的發(fā)現(xiàn)已成為癌癥研究的新熱點。腫瘤細(xì)胞可以誘導(dǎo)VEGF-C調(diào)控淋巴管的形成, 促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的淋巴管轉(zhuǎn)移。VEGF-C的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑在淋巴管的調(diào)節(jié)生成中起著關(guān)鍵作用, 腫瘤細(xì)胞分泌的VEGF-C與淋巴管上皮細(xì)胞表面的VEGFR-3結(jié)合, 可以有效促進(jìn)淋巴管的新生[3]。腫瘤轉(zhuǎn)移的早期信號為腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移到局部淋巴結(jié), 臨床治療中也常根據(jù)腫瘤細(xì)胞是否轉(zhuǎn)移至局部淋巴結(jié)作為預(yù)測腫瘤患者及其預(yù)后情況的根據(jù)。有研究表明VEGF-C參與膀胱癌淋巴管的生成, 從而促進(jìn)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移[4]。Kitadai等的研究認(rèn)為, 在膀胱鱗狀細(xì)胞癌中, VEGF-C與腫瘤的分期、血管浸潤以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等密切相關(guān)。腫瘤組織細(xì)胞中, 淋巴管生成因子的表達(dá)與原發(fā)實體腫瘤的擴散能力之間存在統(tǒng)計學(xué)的相關(guān)性, 有研究表明VEGF-C水平與肺腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及乳腺癌的預(yù)后情況密切相關(guān)。小細(xì)胞肺癌患者中, 缺乏VEGF-C的患者存活率明顯高于腫瘤VEGF-C陽性患者, 充分說明VEGF-C可以作為預(yù)測患者預(yù)后能力的有效指標(biāo)[5]。

本組研究中膀胱癌患者的VEGF-C水平明顯高于對照組, 兩組比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05), 說明VEGF-C水平對膀胱癌病癥的診斷具有明顯效果。通過對患者的隨訪發(fā)現(xiàn), VEGF-C水平值低的患者生存率明顯高于VEGF-C水平值高的患者, 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 說明VEGF-C水平值對患者的預(yù)后具有積極臨床價值, 臨床治療中可以根據(jù)膀胱癌患者的VEGF-C水平值來診斷患者的病癥以及患者的預(yù)后情況。

腫瘤出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移是顯示腫瘤轉(zhuǎn)移的重要途徑, 抑制腫瘤淋巴轉(zhuǎn)移的有效途徑是抑制腫瘤淋巴管的生成。目前對腫瘤淋巴轉(zhuǎn)移發(fā)生機制尚不明確, 這就要求臨床治療中應(yīng)加強對淋巴管生成因子實施定量監(jiān)測, 以進(jìn)一步明確新生淋巴管在腫瘤生物學(xué)中的作用, 為腫瘤疾病的治療提供新的思路以及新方法, 提高腫瘤治療的效果。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.015

2014-12-30]

450000 鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院檢驗科