李文燕

門診老年糖尿病患者靜脈抽血時的心理護理體會

李文燕

目的探討靜脈抽血前后心理護理干預對預防老年糖尿病患者抽血不良反應發(fā)生的作用。方法通過對老年糖尿病患者自身的心理特征進行分析, 對其抽血前、抽血期間及抽血后均采取有針對性的心理護理對策。結果通過及時的心理護理干預后, 患者在抽血過程中出現(xiàn)心慌、疼痛、頭暈、緊張等不良反應情況明顯降低, 其中73.75%患者抽血前后無不良反應發(fā)生；輕度不良反應者僅占20.00%；中度不良反應者僅占 6.25%；而無一例發(fā)生重度不良反應者。結論在靜脈抽血時及時地對老年糖尿病患者進行心理護理干預, 可有效降低抽血不良反應的發(fā)生率, 值得臨床推廣應用。

老年糖尿??；心理護理干預；靜脈抽血；不良反應

靜脈抽血是門診檢查最常規(guī)的項目之一, 老年糖尿病患者作為一個特殊的患病群體, 通常合并末梢血管病變, 靜脈管壁增厚變硬, 血管彈性差, 致使靜脈抽血較一般人更加困難。同時, 長期患病及昂貴的醫(yī)療費用, 也給患者帶來較大的心理壓力及精神負擔, 極易產(chǎn)生悲觀、抑郁及焦慮情緒,因此在抽血過程中, 較一般人更易出現(xiàn)恐懼、緊張、疼痛、頭暈、出冷汗等不良反應。為了盡可能減少或避免抽血過程中患者的這些不良反應發(fā)生, 本研究對門診老年糖尿病患者進行了及時的心理護理, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年4月~2014年3月本院門診靜脈采血的160例老年糖尿病患者, 其中男87例、女73例, 年齡70~86歲, 平均年齡(75.4±8.1)歲。糖尿病病史1~22年, 平均病史14.6年。糖尿病診斷符合1999年WHO標準［1］。

1.2 方法 對160例觀察對象分別于抽血前3~5 min、抽血期間及抽血后給予心理護理。

1.3 觀察指標 抽血后對患者進行臨床觀察, 觀察指標包括有無頭暈、心慌、惡心、面色蒼白、出冷汗、暈厥等癥狀。

1.4 療效評定指標 正常：抽血后無任何不適癥狀, 生命體征平穩(wěn)。輕度：抽血后出現(xiàn)心慌、頭暈, 脈搏加快, 但脈搏差<20次/min。中度：抽血后出現(xiàn)心慌、頭暈外, 還出現(xiàn)惡心, 出冷汗, 面色蒼白, 脈搏加快, 但脈搏差>20次/min。重度：出現(xiàn)暈厥, 血壓下降至80/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以下, 或心率≥120次/min。

2 結果

160例觀察對象, 根據(jù)正常、輕度、中度及重度指標進行評定, 抽血反應正常者118例, 占73.75%；輕度者32例,占20.00%；中度者10例, 占6.25%；重度者0例。

3 護理體會

3.1 老年糖尿病患者的心理特點

3.1.1 抑郁 老年糖尿病患者, 由于長期受病痛折磨, 悲觀抑郁情緒非常嚴重, 通常不愿意與陌生人交流, 情緒低落,表情呆板淡漠, 精神狀態(tài)差。而抑郁會降低糖尿病患者的身心自護功能, 增加糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的可能［2］。

3.1.2 焦慮 糖尿病作為一種慢性終生性疾病, 其不可根治性特征, 使老年患者對自己的疾病過分擔憂, 此外, 由于長期服藥, 藥物的副作用及沉重的經(jīng)濟負擔及血糖波動引起的對治療效果的擔心, 均會導致患者持久的憂慮情緒產(chǎn)生。有資料表明［3］, 不良的情緒活動會影響內分泌系統(tǒng)的調節(jié),進而影響胰島素的分泌。焦慮情緒可激活下丘腦-垂體-靶腺軸, 導致腎上腺分泌糖皮質激素的水平增加, 糖異生增加,最終導致血糖不同程度升高。糖尿病患者的這種心理障礙對糖尿病疾病本身的預后將產(chǎn)生不良影響, 血糖反復波動或升高, 則進一步加重或干擾疾病的控制［4］, 致使病情加重形成惡性循環(huán)。

3.1.3 緊張與恐懼 患者來到醫(yī)院, 對其周圍的環(huán)境和人都非常陌生, 自我感覺年齡大, 反應遲鈍, 手腳不靈活, 自信心不足, 當患者接受各種檢查的時候, 表現(xiàn)得非常緊張和恐懼。

3.2 護理對策

3.2.1 抽血前的心理護理 抽血前3~5 min給予患者心理護理。首先從態(tài)度上對每一位患者表現(xiàn)出足夠的尊重和關愛。在接待患者的那一刻起, 主動與患者進行交流, 態(tài)度和藹, 語氣溫和, 給予患者微笑和鼓勵, 主動詢問病情, 了解其心理狀態(tài), 并針對性地給予安慰、鼓勵與指導。同時耐心回答患者提出的問題。進行糖尿病知識宣教, 如注意糖尿病飲食, 定期血糖監(jiān)測, 堅持規(guī)律服用降糖藥物, 按時注射胰島素。消除陌生感, 使患者能充分感受到醫(yī)護人員對老年患者的關愛和尊重, 拉近彼此的距離。很多患者因反復檢測血糖,擔心抽血會對身體造成傷害。首先, 要向患者詳細解釋抽血不會給身體造成傷害, 其次向患者解釋抽血檢查血糖對控制糖尿病病情的必要性和重要性, 讓患者了解血糖波動、高血糖和低血糖對身體產(chǎn)生的嚴重后果。

3.2.2 抽血期間的心理護理 老年糖尿病患者因脈管系統(tǒng)受損, 靜脈管壁彈性降低, 變硬增厚, 導致抽血困難, 因此抽血期間動作要準確快捷, 盡量避免反復穿刺血管。觀察患者的體型胖瘦、脂肪分布等特征靈活選擇采血部位、血管等。抽血時盡可能轉移患者的注意力, 以便減輕患者的痛苦。

3.2.3 抽血后的心理護理 抽血結束時詢問患者的疼痛情況, 有無全身不良反應發(fā)生, 及時告知患者“靜脈采血穿刺點”護理三要素：不要揉抹穿刺點、棉簽順著穿刺點縱向按壓、按壓時間要足夠長。如遇到穿刺靜脈處皮下瘀血或腫痛情況發(fā)生, 要及時安慰患者, 消除患者的緊張和不滿情緒,同時給予必要的護理措施和處理。如果是空腹抽血的患者,及時告知患者進食, 防止低血糖現(xiàn)象發(fā)生。告知患者發(fā)生低血糖時候的常見癥狀, 如極度饑餓、心跳加快、多汗、顫抖等。并告知低血糖情況下的自救及自我護理, 如迅速補充糖果或糖水等容易被及時吸收的碳水化合物等。

4 小結

護理干預是通過心理護理等護理措施達到一種科學的、規(guī)范的、整體的治療疾病的方法。本研究通過對老年糖尿病患者自身的心理特征進行分析, 對其抽血前、抽血期間及抽血后均采取有針對性的心理護理對策, 有效地降低了抽血不良反應的發(fā)生率, 其中73.75%患者抽血前后無不良反應發(fā)生；輕度不良反應者僅占20.00%中度不良反應者僅占 6.25%；而無一例發(fā)生重度不良反應, 獲得了滿意的護理效果。提示門診抽血時對老年糖尿病患者進行及時的心理護理干預能夠有效降低這類患者的緊張、恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒的發(fā)生。

總之, 作為門診抽血的護理人員, 除了要具備嫻熟的專業(yè)操作技能外, 同時還要有良好的職業(yè)道德修養(yǎng), 要善于發(fā)現(xiàn)年老體弱多病患者的心理特征, 及時對患者進行必要的心理護理, 有助于建立良好的護患關系, 從而提高醫(yī)療服務水平。

［1］ Drouin P, Blickle JF, Charbonnel B, et al. Diagnosis and classification of diabetes mellitus: the new criteria. Diabetes Metab, 1999, 25(1):72-83.

［2］ 陳蘭.糖尿病病人心理健康狀況及其護理研究進展. 護理研究, 2013, 27(8):2313-2314.

［3］ 李彩英, 高哲, 高占紅, 等. 心理護理干預對老年糖尿病足患者情緒障礙的影響. 臨床護理雜志, 2014, 13(6):28-30.

［4］ Faulenbach M, Uthoff H, Schwegler K, et al. Effect of psychological stress on glucose control in patients with type 2 diabetes. Diabetic Medicine, 2012, 29(1):128-131.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.185

2015-06-23］

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