馮凌云

影響肝膽外科護(hù)理質(zhì)量的原因分析與應(yīng)對效果

馮凌云

目的探討肝膽外科護(hù)理工作中影響護(hù)理質(zhì)量的原因, 制訂改進(jìn)措施并分析效果。方法選取2011年1~12月280例患者為對照組, 2012年1~12月290例患者為觀察組。對照組給予傳統(tǒng)護(hù)理, 觀察組實(shí)施新的護(hù)理質(zhì)量控制與培訓(xùn), 觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組與對照組相比較, 護(hù)理不良事件發(fā)生率、投訴事件發(fā)生率明顯降低, 患者及家屬對護(hù)理工作的滿意度明顯提高, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論實(shí)施新的護(hù)理質(zhì)量控制與培訓(xùn)模式后, 護(hù)理質(zhì)量得到提升, 促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧。

肝膽外科；護(hù)理質(zhì)量

肝膽外科患者病情復(fù)雜, 術(shù)后的并發(fā)癥較多, 護(hù)理工作量較大, 護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)也比較大［1］, 本研究主要分析肝膽外科護(hù)理工作中影響護(hù)理質(zhì)量的原因, 制訂改進(jìn)措施并分析效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院肝膽外科2011年1~12月280例住院患者(對照組)及2012年1~12月290例(觀察組)住院患者作為研究對象。觀察組男150例, 女140例, 年齡18~74歲, 平均年齡(43.7±5.8)歲, 對照組男146例, 女134例,年齡17~75歲, 平均年齡(43.9±6.2)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 分析原因 進(jìn)過調(diào)查分析, 影響護(hù)理質(zhì)量的主要原因如下。①護(hù)理人員自身的素質(zhì), 科里護(hù)理人員所接受的學(xué)歷教育參差不齊, 多數(shù)人員只具有中專學(xué)歷, 初級以下職稱,低學(xué)歷、低職稱必然會影響到護(hù)理工作質(zhì)量的提高。護(hù)理人員的防范風(fēng)險(xiǎn)意識不強(qiáng), 工作中缺乏高度責(zé)任心, 因?yàn)樽陨碡?zé)任心及能力的原因往往對患者病情評估不足, 應(yīng)對能力不足, 同時(shí), 部分護(hù)理人員?？谱o(hù)理知識缺乏, 對于護(hù)理工作中存在的問題疏于觀察, 缺乏分析問題、解決問題的能力,護(hù)理文書中該記的重點(diǎn)沒有記錄, 也常常沒有認(rèn)真記錄患者的護(hù)理活動及疾病過程, 如果一旦日后發(fā)生醫(yī)患糾紛, 存在一定的隱患。由于護(hù)理工作量較大, 護(hù)理人員不足, 對于一些一般的護(hù)理工作, 護(hù)理人員往往不重視, 例如未指導(dǎo)患者的用藥注意事項(xiàng), 沒有對用藥后的不良反應(yīng)認(rèn)真監(jiān)測, 引起患者對護(hù)理工作的不滿。②護(hù)理人員配備不足, 外科患者病情較重, 病情復(fù)雜且變化較快, 術(shù)后管道較多, 護(hù)理人員不足必然會引起護(hù)理質(zhì)量的下降。助理護(hù)士、護(hù)生等在實(shí)際工作中無法達(dá)到一對一的帶教模式［2］。③在進(jìn)行侵入性診療操作前未與患者或其家屬預(yù)先溝通, 易造成護(hù)患之間的誤會［3］, 同時(shí)也要注意, 對家屬及患者的告知單過多, 也會引起患者及家屬的反感, 有的患者嫌麻煩, 也有的認(rèn)為是院方推卸責(zé)任。④環(huán)境安全隱患, 病房布局不是十分合理, 走廊過長, 夜間護(hù)士難以充分的照顧, 科里的輪椅、擔(dān)架等管理服務(wù)跟不上, 質(zhì)量有時(shí)候不合格, 患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)出現(xiàn)各種不良事件。

1.2.2 改進(jìn)對策 ①制訂改進(jìn)措施, 調(diào)查分析2011年科室護(hù)理方面存在的問題, 科室成立了質(zhì)量控制小組, 小組成員共同討論護(hù)理工作中存在的問題, 評估護(hù)理工作過程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié), 實(shí)施相應(yīng)的整改措施, 全面落實(shí)護(hù)理質(zhì)量管理, 促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升。②加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)工作, 由于科里護(hù)理人員所接受的學(xué)歷教育參差不齊, 缺乏高度責(zé)任心, 部分護(hù)理人員?？谱o(hù)理知識缺乏, 這些都影響到了護(hù)理質(zhì)量, 本科通過加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn), 培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理理論、護(hù)理工作中使用的儀器、管道護(hù)理、護(hù)理文書的正確書寫、常見癥狀的觀察與護(hù)理等, 通過一系列的培訓(xùn), 提高了護(hù)理人員的理論知識, 加強(qiáng)了醫(yī)德建設(shè),提高了護(hù)理人員的責(zé)任心, 提高了護(hù)理人員觀察問題、分析問題和解決問題的能力, 樹立了以患者為中心的服務(wù)理念。另外根據(jù)護(hù)士工作年限、學(xué)歷的不同, 采取不同的培訓(xùn)方式,高年資、高學(xué)歷護(hù)士通過自學(xué)、文獻(xiàn)檢索, 開展相關(guān)知識的講座如危重病的監(jiān)護(hù)、圍手術(shù)期的護(hù)理、如何防范不良事件的發(fā)生等, 低年資、低學(xué)歷的護(hù)士主要培訓(xùn)基本的工作流程、基礎(chǔ)護(hù)理操作、溝通技巧等。③合理調(diào)配人力資源, 向醫(yī)院護(hù)理部申請?jiān)稣{(diào)了5名護(hù)士, 相對的減輕了護(hù)理人員的工作量, 有利于護(hù)理質(zhì)量的提升?？剖液侠砼虐? 落實(shí)護(hù)士管理患者責(zé)任制, 小組之間互相分工, 協(xié)調(diào)工作, 合理調(diào)整護(hù)理人員工作強(qiáng)度, 者都有利于護(hù)理質(zhì)量的提升。④學(xué)習(xí)溝通技巧, 護(hù)理人員要多學(xué)習(xí)和患者溝通的技巧, 使護(hù)患關(guān)系處于融洽的狀態(tài), 同時(shí)提高防范糾紛與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識與能力,在各項(xiàng)診療操作前與患者預(yù)先溝通, 充分尊重患者的知情權(quán)。⑤重視患者安全, 消除隱患, 定時(shí)檢查科室各種設(shè)備。

1.3 觀察指標(biāo) 對實(shí)兩組患者及家屬護(hù)理滿意度、護(hù)理不良事件和護(hù)理投訴發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理滿意度為90.4%(253/280), 護(hù)理不良事件發(fā)生率2.5%(7/280), 護(hù)理投訴率2.1%(6/280)觀察組護(hù)理滿意度為98.9%(287/290), 護(hù)理不良事件發(fā)生率0.69%(2/290), 護(hù)理投訴率0.35%(1/290)。觀察組與對照組相比較, 患者及家屬對護(hù)理工作的滿意度明顯提高, 護(hù)理不良事件和投訴事件的發(fā)生率明顯降低, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

近年來肝膽外科患者逐漸增多, 臨床護(hù)理工作日益繁重,護(hù)理工作質(zhì)量不盡如人意, 本研究發(fā)現(xiàn), 主要與護(hù)理工作任務(wù)繁重, 護(hù)理人員缺乏、護(hù)理人員自身素質(zhì)等有關(guān)。本研究主要針對影響護(hù)理工作質(zhì)量的原因, 制訂整改措施, 加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn), 提升護(hù)理人員自身素質(zhì), 合理調(diào)配人力資源,提升溝通技巧等多個方面進(jìn)行改進(jìn), 護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和風(fēng)險(xiǎn)意識、責(zé)任心得到了提高, 加強(qiáng)與患者的交流, 形成和諧的護(hù)患關(guān)系。這些都有利于護(hù)理質(zhì)量的提高。本研究結(jié)果顯示, 實(shí)施改進(jìn)措施后, 患者及家屬對護(hù)理工作的滿意度明顯提高, 護(hù)理不良事件和投訴事件的發(fā)生率明顯降低, 說明實(shí)施新的護(hù)理質(zhì)量控制與培訓(xùn)模式后, 護(hù)理質(zhì)量得到提升,促進(jìn)了和諧的護(hù)患關(guān)系。

［1］王爽, 于穎, 郭亞麗.肝膽外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的研究進(jìn)展.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(29):432-433.

［2］何清秀, 周靜, 陳靜.肝膽外科護(hù)理投訴原因分析.臨床合理用藥雜志, 2010, 3(17):122.

［3］何艷凜, 劉慶利, 張榮澤.肝膽外科護(hù)士職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素分析及管理對策.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2012, 22(12):2623.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.172

2015-06-30］

473000 南陽南石醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科