郝珂

關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的護(hù)理觀察

郝珂

目的對(duì)關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的護(hù)理效果進(jìn)行分析, 并探究其應(yīng)用效果。方法100例接受關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者作為研究對(duì)象, 按照護(hù)理方法分為全程護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組, 各50例。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為92%明顯高于對(duì)照組的58%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的同時(shí), 再給予患者全程護(hù)理可有效提高患者的治療效果, 值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)節(jié)鏡；膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)??；護(hù)理

膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生在臨床上較為常見, 當(dāng)前, 關(guān)節(jié)鏡技術(shù)治療該種疾病的應(yīng)用范圍越來越廣泛, 具有并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小、康復(fù)速度快等優(yōu)勢(shì)［1］。有效護(hù)理可對(duì)治療效果進(jìn)行鞏固,加快患者康復(fù)速度。本研究給予膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者全成護(hù)理取得了滿意效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年8月~2014年8月在本院接受關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的100例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者作為此次研究的對(duì)象, 按照護(hù)理方法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組50例。實(shí)驗(yàn)組男30例, 女20例；年齡23~70歲, 平均年齡(47.39±7.48)歲；半月板損傷15例, 交叉韌帶損傷9例, 膝關(guān)節(jié)炎18例,骨性關(guān)節(jié)炎8例。對(duì)照組男31例, 女19例；年齡23~70歲,平均年齡(47.36±7.47)歲；半月板損傷14例, 交叉韌帶損傷9例, 膝關(guān)節(jié)炎18例, 骨性關(guān)節(jié)炎9例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理, 對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察, 給予患者健康教育, 對(duì)切口進(jìn)行觀察。實(shí)驗(yàn)組患者給予全程護(hù)理, 具體方法如下。①心理護(hù)理：護(hù)理人員要耐心與患者溝通, 告知患者手術(shù)治療的過程以及優(yōu)勢(shì), 告知患者成功治愈的典型案例, 消除患者的多種不良情緒, 提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。②體位護(hù)理：幫助患者取正確的體位, 患肢始終保持5~10 cm的高度［2］。護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行翻身護(hù)理, 預(yù)防患肢受壓, 降低患肢出現(xiàn)腫脹的幾率。③術(shù)后護(hù)理：對(duì)患者膚色進(jìn)行密切觀察, 對(duì)出現(xiàn)腫脹的患肢進(jìn)行撫摸,若手術(shù)后3 d, 腫脹情況不見好轉(zhuǎn), 要對(duì)患者的毛細(xì)血管充盈時(shí)間進(jìn)行觀察, 若動(dòng)脈循環(huán)發(fā)生障礙, 要給予對(duì)癥治療。④引流管護(hù)理：對(duì)患者引流管情況進(jìn)行密切的觀察, 使引流管保持通暢；密切觀察引流管中液體顏色, 若有異常, 要立即告知醫(yī)生進(jìn)行處理。⑤膝關(guān)節(jié)鍛煉：持續(xù)被動(dòng)訓(xùn)練：鍛煉時(shí),將患者的患肢固定在CPM機(jī)上, 將引流管關(guān)閉, 鍛煉時(shí)間為30 min。手術(shù)后2~4 d, 進(jìn)行直腿抬高鍛煉?；颊叩捏w位為仰臥位, 雙腿伸直, 并將患肢提高至10°, 然后將患肢放下, 再將患肢抬高至35°。抬高患肢時(shí), 在空中停留時(shí)間為5 s。手術(shù)后5~7 d指導(dǎo)患者進(jìn)行伸膝訓(xùn)練。患者的體位為仰臥位,墊起患肢, 使患肢屈膝30°, 將足跟抬起, 并將患肢伸直。手術(shù)后1周, 指導(dǎo)患者進(jìn)行負(fù)重行走鍛煉, 出院后叮囑患者要進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練, 直至行走能力完全恢復(fù)為止。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］本實(shí)驗(yàn)療效分為治愈、顯效、有效以及無效。治愈：經(jīng)治療患者的關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù), 關(guān)節(jié)腫脹疼痛的癥狀消失；顯效：經(jīng)治療患者的關(guān)節(jié)功能明顯改善,關(guān)節(jié)腫脹疼痛的癥狀明顯減輕；有效：經(jīng)治療患者的關(guān)節(jié)功能有所改善, 關(guān)節(jié)腫脹疼痛的癥狀有所緩解；無效：經(jīng)治療患者的關(guān)節(jié)功能以及臨床癥狀沒有顯著的變化。總有效率=(治愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治愈35例(70%)、顯效11例(22%)、有效3例(6%)、無效1例(2%), 總有效率92%。對(duì)照組治愈20例(40%)、顯效9例(18%)、有效10例(20%)、無效11例(22%)、總有效率58%。兩組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

在老年人群中, 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病較為常見, 對(duì)患者的生活造成了一定的影響。該種疾病的發(fā)病基礎(chǔ)為關(guān)節(jié)老化, 加上外傷、膝關(guān)節(jié)血供不正常、內(nèi)分泌失調(diào)、過度勞累等原因,會(huì)使患者的病情反復(fù)發(fā)作, 甚至加重病情［2］。治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的傳統(tǒng)方法為膝關(guān)節(jié)切開手術(shù), 雖然可以對(duì)病變組織進(jìn)行切除, 但是會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)造成一定的損傷, 患者術(shù)后恢復(fù)的效果不理想。膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具有恢復(fù)快、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥機(jī)率小的優(yōu)勢(shì)。給予患者全程護(hù)理, 使患者的病情得到有效的控制；心理護(hù)理使患者的心理狀況更加健康；康復(fù)鍛煉可促進(jìn)患者的康復(fù)。全程護(hù)理能為患者提供更加周到、細(xì)致的服務(wù)。本研究中, 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為92%, 明顯高于對(duì)照組患者58%, 結(jié)果表明, 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)聯(lián)合有效護(hù)理可顯著提高患者的治療效果。

綜上所述, 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)聯(lián)合全程護(hù)理治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病具有重要的臨床價(jià)值, 值得大力推廣。

［1］劉臘梅.關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的護(hù)理效果觀察.臨床合理用藥雜志, 2014, 7(7):137-138.

［2］趙蘭.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)疾病的圍手術(shù)期護(hù)理.醫(yī)藥前沿, 2012, 16(32):286-287.

［3］和玉英.老年膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者的康復(fù)護(hù)理.當(dāng)代護(hù)士(旬刊), 2010, 8(3):8-10.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.155

2015-08-05］

111000 遼陽市中心醫(yī)院