孫漫

泮托拉唑治療上消化道出血療效觀察

孫漫

目的針對有上消化道出血現(xiàn)象的患者給予泮托拉唑進(jìn)行治療, 對其效果進(jìn)行觀察分析。方法100例出現(xiàn)上消化道出血癥狀的患者, 按照姓名首字母的順序分成實(shí)驗(yàn)組和參照組, 每組50例。對參照組以鹽酸雷尼替丁注射液進(jìn)行靜脈滴注, 對實(shí)驗(yàn)組則以泮托拉唑注射液進(jìn)行靜脈滴注, 以5 d作為治療周期, 治療結(jié)束后觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果在治療結(jié)束后, 實(shí)驗(yàn)組的治療總體有效率為94%, 參照組為74%, 兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論泮托拉唑治療上消化道出血, 起效十分迅速, 止血效果非常理想, 不良反應(yīng)少, 性價(jià)比也較高, 值得在臨床中進(jìn)行更廣泛的推廣和使用。

泮托拉唑；上呼吸道出血；臨床治療

臨床中對上消化道出血的界定指的是在人體屈氏韌帶之上的消化道有明顯出血的癥狀, 同時(shí)在患者接受胃空腸吻合術(shù)之后出現(xiàn)的空腸病變出血也歸在這個(gè)范圍內(nèi)［1］。臨床中上消化道出血并不是罕見的病癥, 具有發(fā)病急、病情重的特征,治療上比較困難。本文針對在該病癥的治療過程中以國產(chǎn)藥物泮托拉唑進(jìn)行治療所具備的實(shí)際效果進(jìn)行了探究, 并且和鹽酸雷尼替丁進(jìn)行對比分析, 得到了比較理想的結(jié)果, 具體如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年6月~2015年1月收治的出現(xiàn)上消化道出血癥狀的患者, 從中隨機(jī)抽取100例作為本文的研究對象, 其中男52例, 女48例, 年齡20~69歲, 平均年齡(52.92±5.51)歲。將100例患者按照姓名首字母的順序分成實(shí)驗(yàn)組和參照組, 每組50例。100例患者均符合上消化道出血的臨床體征, 同時(shí)排除患有惡性腫瘤、嚴(yán)重腎功能不全、處于妊娠期的產(chǎn)婦或者靜脈曲張破裂患者。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。參加研究的患者均已經(jīng)過本人以及其家屬的同意并簽署知情同意書。

1.2 治療方法 對參照組給予鹽酸雷尼替丁注射液進(jìn)行靜脈滴注, 取150 mg雷尼替丁注射液, 混合100 ml的濃度0.9%氯化鈉溶液, 2次/d；對實(shí)驗(yàn)組則給予泮托拉唑注射液進(jìn)行靜脈滴注, 取泮托拉唑40 mg, 混合100 ml氯化鈉溶液, 2次/d。另外, 根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行補(bǔ)液或者輸血, 保證患者的血容量在一個(gè)穩(wěn)定的數(shù)值上, 同時(shí)密切注意患者的病情變化以及止血的情況。以5 d作為1個(gè)治療周期, 治療結(jié)束后觀察兩組患者的治療效果并做以總結(jié)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 將患者接受治療之后的效果分成以下幾個(gè)等級：優(yōu)：在接受治療之后的36 h內(nèi)沒有活動性出血的情況；中等：在接受治療的36~72 h內(nèi)沒有活動性出血的情況；無效：治療后72 h后還存在活動性出血的情況?？傮w有效率=(優(yōu)+中等)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后, 實(shí)驗(yàn)組：優(yōu)27例, 占54%；中等20例,占40%；無效3例, 占6%；總體有效47例, 總體有效率為94%。參照組：優(yōu)18例, 占36%；中等19例, 占38%；無效13例, 占26%；總體有效37例, 總體有效率為74%。兩組總體有效率對比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

參照組有4例患者出現(xiàn)了惡心頭暈, 不良反應(yīng)率為8%；而實(shí)驗(yàn)組當(dāng)中只有1例患者出現(xiàn)了非常輕微的惡心反應(yīng), 不良反應(yīng)率為2%。

3 討論

在本文的研究結(jié)果當(dāng)中, 實(shí)驗(yàn)組的治療總體有效率為94%, 參照組的治療總體有效率為74%, 兩者進(jìn)行對比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。因此可以認(rèn)為, 在臨床當(dāng)中, 針對上消化道出血的癥狀, 給予泮托拉唑進(jìn)行治療具有很理想的療效。同時(shí)值得注意的是, 在整個(gè)治療的過程當(dāng)中, 參照組當(dāng)中有4例患者出現(xiàn)了惡心頭暈的不良反應(yīng), 不良反應(yīng)率為8%；而實(shí)驗(yàn)組當(dāng)中只有1例患者出現(xiàn)了非常輕微的惡心反應(yīng),不良反應(yīng)率為2%。這一研究成果也與李林輝［2］在其著作當(dāng)中的研究成果基本一致。

臨床中消化道出血屬于一種比較常見的病癥, 經(jīng)常會由于發(fā)病急, 造成醫(yī)生無法進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確地診斷, 進(jìn)而危害到患者的生命安全, 通常消化道出血分成上消化道以及下消化道出血兩種［3］。其中上消化道出現(xiàn)出血癥狀最常見的發(fā)作原因是消化性潰瘍或者糜爛性胃炎等, 治療的過程中最重要的是能否選擇正確的止血類藥物。因此, 在臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中, 尋找一種既經(jīng)濟(jì)又有效的止血辦法和藥物也是醫(yī)療工作者努力的方向。

對上消化道出血進(jìn)行治療, 使用藥物是非常直接也十分方便的途徑, 泮托拉唑?qū)儆谑且环N新型的胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵抑制類藥劑, 它可以對胃酸分泌最終的環(huán)節(jié)進(jìn)行及時(shí)有效的抑制；相對來說, 鹽酸雷尼替丁盡管也具有比較理想的療效,但是比泮托拉唑的不良反應(yīng)相對較多, 性價(jià)比比泮托拉唑要低一些。但對部分患者尤其腎臟功能不全患者, 泮托拉唑基本無明顯效果。

綜上所述, 臨床當(dāng)中使用泮托拉唑進(jìn)行上消化道出血的治療方法, 起效十分迅速, 止血效果非常理想, 不良反應(yīng)少,性價(jià)比也比較高, 值得在臨床中進(jìn)行更廣泛的推廣和使用。

［1］賈香玲. 奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療上消化道出血療效觀察. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2014, 16(11):94.

［2］李林輝.泮托拉唑治療上消化道出血的臨床療效及安全性觀察. 中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(25):505-506.

［3］黃智春.泮托拉唑治療上消化道出血臨床分析.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012, 14(20):80.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.113

2015-07-09］

124000 遼寧省盤山縣人民醫(yī)院