季樂新

齊拉西酮與舒必利治療精神分裂癥的臨床療效比較分析

季樂新

目的比較與分析齊拉西酮與舒必利治療精神分裂癥的臨床療效。方法84例精神分裂癥患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各42例。對(duì)照組患者采用舒必利進(jìn)行治療, 觀察組患者采用齊拉西酮進(jìn)行治療, 對(duì)比觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果兩組患者治療后的陽性與陰性癥狀量表(PANSS)各項(xiàng)評(píng)分均較治療前有顯著下降, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后觀察組PANSS評(píng)分較優(yōu), 但兩組間比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論齊拉西酮與舒必利治療精神分裂癥的臨床療效均較好, 但齊拉西酮的治療效果更好, 且安全性較高, 可在臨床積極推廣應(yīng)用。

齊拉西酮；舒必利；精神分裂癥；臨床療效

精神分裂癥的病因尚未明確, 是一種易反復(fù)發(fā)作的重癥精神疾病, 由于精神癥狀和社會(huì)功能缺陷等因素的影響, 患者的生活質(zhì)量也明顯下降［1］。臨床治療過程中產(chǎn)生較多不良反應(yīng), 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量, 如何選擇不良反應(yīng)較少的抗精神病藥物以改善患者生活質(zhì)量已經(jīng)受到臨床醫(yī)生及精神病學(xué)者的廣泛關(guān)注［2］。本研究就齊拉西酮與舒必利治療精神分裂癥臨床療效的對(duì)比分析進(jìn)行研究和探討, 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月~2015年2月于本院進(jìn)行治療的84例精神分裂癥患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各42例。對(duì)照組中男14例, 女28例；年齡21~66歲, 平均年齡(38.6±9.3)歲；病程6個(gè)月~10年, 平均病程(4.5±1.2)年。觀察組中男15例, 女27例；年齡22~65歲, 平均年齡(39.1±8.4)歲；病程6個(gè)月~10年, 平均病程(4.6±1.3)年。所有患者均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第3版)》［3］中精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn), 并明確診斷；所有患者均未應(yīng)用過齊拉西酮及舒必利進(jìn)行治療, 排除嚴(yán)重軀體疾病、酒精及藥物濫用者, 排除妊娠及哺乳期婦女等。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用舒必利進(jìn)行治療, 起始劑量為200 mg/d, 2周內(nèi)逐漸加量至600~1200 mg/d, 平均劑量為(750±150)mg/d。觀察組患者采用齊拉西酮進(jìn)行治療, 起始劑量為40 mg/d, 2周內(nèi)逐漸加量至60~160 mg/d, 平均劑量為(110.5±30.4)mg/d。兩組患者均治療12周, 且治療過程中不使用其他抗精神病藥物。有焦慮和失眠者給予苯二氮類藥物；有心動(dòng)過速者給予β受體阻滯劑；有錐體外系反應(yīng)者給予抗膽堿能藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比觀察兩組患者治療前后PANSS評(píng)分,評(píng)價(jià)患者的治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前陽性癥狀PANSS評(píng)分、陰性癥狀PANSS評(píng)分、精神病性PANSS評(píng)分以及PANSS評(píng)分總分分別為：對(duì)照組(25.9±7.2)、(23.2±5.3)、(42.2±9.4)、(91.3±15.8)分；觀察組(26.4±7.7)、(22.3±5.1)、(42.7±9.6)、(91.4±16.1)分。兩組患者治療后陽性癥狀PANSS評(píng)分、陰性癥狀PANSS評(píng)分、精神病性PANSS評(píng)分以及PANSS評(píng)分總分分別為：對(duì)照組(10.9±4.7)、(9.8±3.7)、(19.6±6.1)、(40.3±9.6)分；觀察組(10.4±4.5)、(10.2±4.4)、(18.7±5.4)、(39.3±8.7)分。兩組患者治療后的PANSS各項(xiàng)評(píng)分均較治療前有顯著下降,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療后PANSS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組, 但兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

精神分裂癥是臨床精神科的一種常見的精神疾病, 具有復(fù)發(fā)率高、遷延性及致殘率高的特點(diǎn), 給患者及家屬造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理上的壓力。改善精神分裂癥患者的精神癥狀及提高患者生活質(zhì)量是評(píng)價(jià)抗精神病藥物療效的一個(gè)重要指標(biāo)。在精神分裂癥的治療過程中, 患者服用抗精神病藥物后易產(chǎn)生多種不良反應(yīng), 且很多不良反應(yīng)均對(duì)患者的治療效果和生活質(zhì)量產(chǎn)生不利的影響, 傳統(tǒng)的典型抗精神病藥物在治療精神分裂癥的過程中有一定效果, 但不良反應(yīng)較多,導(dǎo)致患者治療后的生活質(zhì)量依然收到嚴(yán)重影響, 而非典型抗精神病藥物治療精神分裂癥除了可達(dá)到典型抗精神病藥物的治療效果外, 不良反應(yīng)也較少, 患者用藥的依從性也相對(duì)較高, 治療后患者的生活質(zhì)量恢復(fù)較好。舒必利是一種經(jīng)典的抗精神病藥物, 對(duì)于以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者的臨床效果較好。齊拉西酮是一種新型的非典型抗精神病藥物,對(duì)陽性和陰性癥狀均有較好的療效。

本研究就齊拉西酮與舒必利治療精神分裂癥臨床療效的對(duì)比分析進(jìn)行研究和探討, 兩組患者治療后的PANSS各項(xiàng)評(píng)分均較治療前有顯著下降, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療后PANSS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組, 但兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。但每種藥物均有一定的不良反應(yīng), 臨床治療時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的不同情況選擇用藥。

綜上所述, 齊拉西酮與舒必利治療精神分裂癥的臨床療效均較好, 但齊拉西酮的治療效果更好, 且安全性較高, 不良反應(yīng)較少, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］余利國(guó), 黃冬蘭, 韋恒祺, 等.齊拉西酮與舒必利治療女性精神分裂癥患者的對(duì)照研究.中外醫(yī)療, 2013, 32(24):125-126.

［2］陳麗艷, 劉湘林, 何娟輝.齊拉西酮與舒必利治療首診精神分裂癥陰性癥狀療效觀察.醫(yī)學(xué)臨床研究, 2012, 29(6):1202-1203.

［3］付英.齊拉西酮與舒必利治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥的對(duì)照研究.實(shí)用醫(yī)技雜志, 2012, 19(6):650-651.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.101

2015-07-07］

113000 撫順市第五醫(yī)院精神科