張淼

超短波聯(lián)合冰敷在肩周炎患者中的臨床效果

張淼

目的探討超短波療法聯(lián)合冰敷在肩周炎患者中的臨床效果。方法肩周炎患者60例,隨機分為觀察組和對照組, 各30例。對照組患者給予冰敷治療, 觀察組患者給予超短波療法和冰敷聯(lián)合治療。采用Constant-Murley肩關(guān)節(jié)功能評分和視覺模擬評分對兩組患者治療前后進(jìn)行療效評定。結(jié)果治療后, 觀察組肩關(guān)節(jié)功能和疼痛評分均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者總有效率(96.7%)高于對照組的總有效率(70.0%), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論超短波療法聯(lián)合冰敷治療肩周炎療效顯著, 值得借鑒。

肩周炎；超短波療法；冰敷

肩周炎在肩部疾病中較為常見, 又稱為“凍結(jié)肩”, 此類患者肩關(guān)節(jié)疼痛以及肩關(guān)節(jié)活動受限, 是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、滑囊及關(guān)節(jié)囊等周圍軟組織發(fā)生了無菌性炎癥反應(yīng)而致［1］。肩周炎的臨床治療方法較多, 但臨床效果有限［2］。本文選擇本院收治的60例肩周炎患者, 觀察超短波治療和冰敷的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年12月~2014年12月治療的60例肩周炎患者, 均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊呒珀P(guān)節(jié)周圍有顯著疼痛存在, 特別是夜間疼痛加劇, 肩關(guān)節(jié)活動受限,上肢上舉活動度<100°, 肩關(guān)節(jié)外旋范圍低于健側(cè)肩關(guān)節(jié)外旋范圍的50%, 肩關(guān)節(jié)X線檢查結(jié)果提示正常。同時排除外傷等其他因素所引起的肩關(guān)節(jié)疼痛以及本實驗前接受其他治療患者。將患者隨機分為觀察組和對照組, 各30例。觀察組男14例, 女16例；平均年齡(58.6±6.2)歲；平均病程(51.6±6.2)d；其中病變在左肩患者20例, 右肩患者10例。對照組男13例, 女17例；平均年齡(57.2±7.8)歲；平均病程(51.1±5.5)d；病變在左肩患者19例, 右肩患者11例。兩組患者性別、年齡、病變所在部位等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者給予聯(lián)合治療(關(guān)節(jié)松動術(shù)和冰敷),對照組患者給予冰敷治療。將含有冰量為300 g冰袋放置于患者的肩部, 在放置肩部前要用干毛巾將患者的肩部墊起來,而冰袋置于干毛巾上, 在手部的壓迫下, 持續(xù)20~30 min, 對于肩關(guān)節(jié)疼痛重度的患者, 在間隔60 min后, 再次對患者肩關(guān)節(jié)進(jìn)行冰敷。觀察組患者首先采用超短波療法, 而后給予冰敷。超短波療法：采用本院超短波治療機, 輸出功率為120 W,頻率40.68 MHz, 患者取仰臥位, 將兩塊板狀電極 22 cm×10 cm,分別放在患側(cè)肩關(guān)節(jié)前后, 治療時間為15 min/次, 1次/d。觀察組患者在進(jìn)行超短波后, 對肩關(guān)節(jié)實施冰敷, 具體做法同對照組。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后疼痛情況, 對兩組患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)疼痛程度評定, 采用視覺模擬評分法進(jìn)行評定, 評分為0~10分, 0分為無痛, 10為劇痛(最大程度疼痛),評分越高提示疼痛程度越高。對兩組患者肩關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評定, 采用Constant-Murley肩關(guān)節(jié)功能評分法進(jìn)行評定。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［3］根據(jù)Constant-Murley肩關(guān)節(jié)功能評分情況進(jìn)行療效評定, 治療后評分和治療前評分比較, 改善程度超過90%為治愈；改善程度為60%~90%評定為顯效；改善程度為25%~60%評定為有效；改善程度<25%評定為無效?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者Constant-Murley肩關(guān)節(jié)功能評分和視覺模擬評分結(jié)果比較 對照組治療前和治療后的視覺模擬評分分別為(7.35±0.56)分、(4.12±0.61)；Constant-Murley肩關(guān)節(jié)功能評分分別為(19.01±2.39)分、(47.04±3.25)分。觀察組治療前和治療后的視覺模擬評分分別為(7.33±0.47)分、(2.01±0.36)分；Constant-Murley肩關(guān)節(jié)功能評分分別為(19.03±2.48)、(53.06±4.25)分。治療前觀察組Constant-Murley肩關(guān)節(jié)功能評分和視覺模擬評分分別與對照組比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組和對照組Constant-Murley肩關(guān)節(jié)功能評分和視覺模擬評分與本組治療前比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后觀察組評分分別與對照組比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者療效比較 觀察組中治愈23例, 有效6例,無效1例, 總有效率為96.7%；對照組中治愈17例, 有效4例,無效9例, 總有效率為70.0%, 觀察組治療總有效率優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

肩周炎(俗稱五十肩)多見于老年人群, 特別是年齡50左右人群。肩周炎與老年組織衰退有關(guān), 也與肩關(guān)節(jié)受風(fēng)寒或慢性運動損傷有關(guān)。此類患者的肩關(guān)節(jié)發(fā)生無菌性炎癥改變, 表現(xiàn)為水腫、滲出及粘連等, 影響患者肩關(guān)節(jié)活動, 使患者生存質(zhì)量降低。治療肩周炎的方法較多, 如針灸、微波療法、按摩療法、冰敷等, 但單一的治療方法對肩關(guān)節(jié)炎癥狀的改善作用有限［4,5］。本文選擇本院肩周炎患者, 觀察超短波和冰敷的聯(lián)合治療效果。超短波療法是利用高頻電磁場作用于肩關(guān)節(jié)部位, 通過電流進(jìn)入組織后形成電力線而產(chǎn)生高頻磁場, 在高頻電磁的震蕩下產(chǎn)生了內(nèi)生熱效應(yīng), 起到改善肩關(guān)節(jié)局部的血流, 提高淋巴回流速度, 降低血管壁通透性, 改善局部組織代謝等作用［6-8］。冰敷也能夠起到降低肩關(guān)節(jié)炎患者肩關(guān)節(jié)的炎癥反應(yīng), 降低血管通透性的作用。本文結(jié)果顯示, 觀察組治療后的疼痛評分、肩關(guān)節(jié)功能評分、臨床治療效果均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 超短波療法聯(lián)合冰敷治療肩周炎療效顯著,值得借鑒。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.069

2015-06-08］

473000 河南省南陽市中心醫(yī)院理療科