王莉

高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)者心臟超聲臨床觀察分析

王莉

目的探討高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)者心臟超聲的臨床診斷特點(diǎn)。方法隨機(jī)選取45例高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者作為觀察組, 并選取同期在本院開展治療的單純高血壓患者45例作為對照組, 對兩組患者都應(yīng)用心臟超聲開展檢查, 對兩組患者的檢查結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果兩組患者的左室舒張末期內(nèi)徑及室間隔/左室后壁比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；但是觀察組患者的二尖瓣舒張?jiān)缙谛氖铱焖俪溆逯邓俣群褪鎻埻砥谛姆渴湛s峰值速度的比值(E/A)、左房內(nèi)徑明顯大于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論為高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者開展心臟超聲檢查, 可以看到患者相關(guān)生理指標(biāo)的異常變化以及心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變, 在為患者開展臨床診治的過程中, 應(yīng)該對這些現(xiàn)象予以足夠的重視。

高血壓；陣發(fā)性心房顫動(dòng)；心臟超聲

近年來, 我國高血壓患者的數(shù)量不斷增長, 由于其病程比較長, 一部分患者會(huì)出現(xiàn)并發(fā)性心房顫動(dòng), 這會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)相應(yīng)的病理性改變, 將心臟超聲檢查應(yīng)用于高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者的臨床診斷中, 能夠清晰的顯示患者心臟的生理改變, 本院在2012年1月~2014年12月對接收的45例高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)者采用心臟超聲檢查, 取得了較好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2012年1月~2014年12月接收的45例高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者作為觀察組,其中男24例, 女21例, 年齡40~80歲, 平均年齡(59.5±5.5)歲；并選取同期在本院接收治療的45例單純高血壓患者作為對照組, 其中男22例, 女23例, 年齡41~82歲, 平均年齡(58.3±6.4)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者進(jìn)行心臟超聲檢查采用的儀器是超聲診斷儀, 所應(yīng)用的經(jīng)胸探頭型號(hào)為P4-2, 將其頻率范圍設(shè)置為2.5~3.6 MHz, 將其掃描的速度維持在50 mm/s, 具體的操作步驟嚴(yán)格按照美國超聲心動(dòng)圖學(xué)會(huì)推薦的方法進(jìn)行操作, 掃描點(diǎn)主要是患者胸骨旁左室的長軸, 為患者開展M型連續(xù)掃描。

1.3 觀察指標(biāo) 主要觀察兩組患者的E/A、左室舒張末期內(nèi)徑、室間隔/左室后壁、左房內(nèi)徑等指標(biāo), 然后對兩組患者的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者的E/A、左室舒張末期內(nèi)徑、室間隔/左室后壁、左房內(nèi)徑分別為：(0.60±0.14)、(41.28±13.42)、(1.09±0.08)、(31.56±3.78)mm；觀察組分別為：(0.82±0.25)、(45.26±13.84)、(1.13±0.19)、(41.36±6.33)mm, 在室間隔/左室后壁以及左室舒張末期內(nèi)徑指標(biāo)方面, 兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；但是兩組患者的E/A、左房內(nèi)徑比較, 觀察組明顯大于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

高血壓屬于中老年人群中比較常見的一種疾病, 該病很容易引起患者出現(xiàn)腦卒中、腎衰竭、血管瘤、心臟病等。給患者的生活產(chǎn)生較大的影響。此外, 不健康的生活方式、過度的肥胖以及情緒的變化都很容易引起高血壓, 同時(shí)也會(huì)引發(fā)心臟病, 特別是在城市中人口生活壓力大, 情緒波動(dòng)容易受到影響, 一些高血壓患者會(huì)并發(fā)陣發(fā)性心房顫動(dòng), 兩種疾病的合并不僅增加了患者的病情, 而且也增加了治療的難度,同時(shí)給患者的家庭及社會(huì)帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

心內(nèi)科中常見的一種心律失常疾病就是心房顫動(dòng), 尤其是在老年人中的發(fā)病率比較高, 有研究調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn), 患者在出現(xiàn)心房顫動(dòng)時(shí), 其心房的激動(dòng)頻率會(huì)大大提升, 并且還會(huì)出現(xiàn)不同程度的心率加快現(xiàn)象, 這會(huì)對患者的心房收縮產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響, 對患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅, 對于這種現(xiàn)象, 臨床上需要予以高度的重視, 并及時(shí)為患者采取有效的措施開展治療。

相關(guān)研究結(jié)果表明, 高血壓患者出現(xiàn)心房顫動(dòng)的幾率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于正常人, 對于這種現(xiàn)象存在的主要原因, 可能是由于高血壓患者在長期受到高血壓疾病的影響之下, 導(dǎo)致其心臟發(fā)生率生理學(xué)改變與形態(tài)學(xué)改變, 并且高血壓患者的體循環(huán)動(dòng)脈壓力長時(shí)間的處于持續(xù)增高狀態(tài), 這會(huì)導(dǎo)致患者的舒張功能容易出現(xiàn)降低現(xiàn)象, 并且左心室也很有可能發(fā)生代償性肥厚現(xiàn)象, 從而導(dǎo)致患者的左心房出現(xiàn)形態(tài)學(xué)與生理學(xué)的重構(gòu), 對于存在這種變化的患者, 引發(fā)患者心房不同部位傳導(dǎo)延緩的幾率大大增加, 從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的異常變化(如心房點(diǎn)活動(dòng)異常、心房肌細(xì)胞不應(yīng)期縮短等), 這些生理指標(biāo)的異常進(jìn)一步發(fā)展就會(huì)使得患者出現(xiàn)心房擴(kuò)大現(xiàn)象［1］。由此可以看出, 高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)是臨床上心內(nèi)科常見的一種并發(fā)癥, 在為患者開展臨床治療的過程中, 及早的為患者作出準(zhǔn)確的診斷, 并為患者開展相應(yīng)的治療是非常必要的［2］。高血壓患者血壓的升高在無形中使得自身的生理指標(biāo)發(fā)生變化, 同時(shí)還會(huì)引起心臟結(jié)構(gòu)功能改變, 高血壓患者血壓較高, 在這種條件下, 心臟所要承受的負(fù)荷會(huì)持續(xù)升高, 長期的升高就會(huì)引起左心室發(fā)生代償性肥厚, 嫁接的心臟的舒張能力就會(huì)下降, 相應(yīng)的左心房需要承受的壓力就會(huì)增大, 壓力的增大會(huì)導(dǎo)致代償性擴(kuò)張, 這一系列的連鎖反應(yīng)最后將會(huì)導(dǎo)致心房電活動(dòng)功能發(fā)生異常, 復(fù)極異質(zhì)性明顯增加, 引起患者產(chǎn)生心房顫動(dòng)。根據(jù)相關(guān)研究引發(fā)高血壓患者發(fā)生心房顫動(dòng)的主要發(fā)病機(jī)制是患者出現(xiàn)了折返現(xiàn)象, 而腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統(tǒng)激活現(xiàn)象在高血壓患者的全身或者局部比較常見, 人體的細(xì)胞外基質(zhì)主要由膠原組成, 而人體的心肌間質(zhì)主要以纖維結(jié)締組織為主。

從相關(guān)研究中還可以發(fā)現(xiàn), 對于高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者, 很容易引起患者各項(xiàng)生理指標(biāo)的改變、使得患者心房發(fā)生變化, 進(jìn)而引起心臟結(jié)構(gòu)形態(tài)的變化, 影響到心臟的正常功能。這些變化會(huì)使得患者左心室擴(kuò)大, 引發(fā)高血壓患者出現(xiàn)心房顫動(dòng)［3］。本次研究中, 通過為兩組患者開展心臟超聲檢查發(fā)現(xiàn), 在室間隔/左室后壁以及左室舒張末期內(nèi)徑指標(biāo)方面, 兩組比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 但是觀察組患者的E/A、左房內(nèi)徑明顯大于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 為高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者開展心臟超聲檢查, 可以看到患者相關(guān)生理指標(biāo)的異常變化以及心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變, 在為患者開展臨床診治的過程中, 應(yīng)該對這些現(xiàn)象予以足夠的重視。

［1］梅亞琪. 高血壓合并心房顫動(dòng)患者心臟超聲臨床分析. 中國農(nóng)村衛(wèi)生, 2014, 7(11):30.

［2］孫新黨, 孫花榮. 高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)的心臟超聲分析.中外醫(yī)療, 2014, 33(3):180-182.

［3］白皓. 高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)的心臟超聲分析. 中國實(shí)用醫(yī)藥, 2014, 9(4):35-36.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.042

2015-07-08］

463000 駐馬店市中心醫(yī)院超聲科