林莉

·藥事管理·

淺議醫(yī)院藥房藥學(xué)服務(wù)中的溝通能力

林莉

醫(yī)院藥房是醫(yī)院對(duì)外服務(wù)的窗口，是醫(yī)院形象的重要展示，隨著人們對(duì)醫(yī)藥服務(wù)需求的增加，對(duì)藥房藥師的要求更加嚴(yán)格。而藥師從事藥學(xué)服務(wù)的重要途徑是與患者進(jìn)行有效溝通。融洽的溝通不但有利于解決病人的身心問(wèn)題，而且有利于維持和增進(jìn)良好的醫(yī)患關(guān)系，本文對(duì)藥師在藥學(xué)服務(wù)中的溝通能力提出一點(diǎn)建議和參考。

藥學(xué)服務(wù)；服務(wù)質(zhì)量；溝通技巧

隨著人們生活水平的提高，藥學(xué)服務(wù)越來(lái)越重要，對(duì)藥師特別是提出了更高的要求和希望。醫(yī)院藥房是整個(gè)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，是醫(yī)院的一個(gè)職能部門，在整個(gè)醫(yī)院的構(gòu)件中處于一個(gè)重要的地位，不僅僅是醫(yī)院對(duì)外的窗口，而且也能反映出醫(yī)院的形象，成為展示醫(yī)院精神面貌和醫(yī)療服務(wù)水平的平臺(tái)。醫(yī)院藥房不僅給患者提供藥品及藥品使用等方面的知識(shí)，而且最重要的是保證藥品的質(zhì)量和保證患者安全有效地使用藥品，這就要求藥房工作人員應(yīng)具有足夠的藥學(xué)方面知識(shí)和責(zé)任心。而藥學(xué)服務(wù)中最主要的是溝通能力。因此，加強(qiáng)醫(yī)院藥房服務(wù)人員的溝通能力對(duì)降低醫(yī)患矛盾、提高藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 溝通要建立在扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)上

健康所系，生命相托。藥師是藥學(xué)服務(wù)的主體，工作量大，工作范圍廣，為很好的完成藥師的職責(zé)。醫(yī)院應(yīng)該配備相應(yīng)的藥學(xué)咨詢窗口，提供藥學(xué)服務(wù)的人員必須具備扎實(shí)的藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)、臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)以及開展藥學(xué)服務(wù)工作的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和能力，并具備藥學(xué)服務(wù)相關(guān)的藥事管理與法規(guī)知識(shí)以及高尚的職業(yè)道德。同時(shí)，還應(yīng)熟悉藥歷書寫，以及一定的投訴應(yīng)對(duì)能力和技巧。

科技的發(fā)展促進(jìn)新藥大量出現(xiàn)，藥品種類也日益增多，不良反應(yīng)也有增多的趨勢(shì)，使多數(shù)患者背負(fù)不必要的精神負(fù)擔(dān)。安全、有效、經(jīng)濟(jì)地應(yīng)用藥品已受到人們的極大關(guān)注。藥師為患者提供用藥指導(dǎo)，向患者說(shuō)明藥品正確的用法用量，向患者提示可能的不良反應(yīng)[1]及服用注意事項(xiàng)。另外，藥學(xué)服務(wù)人員應(yīng)該了解患者的用藥記錄，防止藥物間的相互作用和過(guò)敏反應(yīng)，中藥的毒副作用最近也曾有報(bào)道，也應(yīng)該向患者說(shuō)明。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和防止藥物抗性，常出現(xiàn)中西藥并用，達(dá)到治療目的。有些中西藥并用會(huì)出現(xiàn)相反的作用。這就要求藥師必須了解中西藥合用的特殊例子，但因?yàn)槟壳岸鄶?shù)這種增效或減效的機(jī)制還不甚明晰，需要用藥人員特別注意。

由于中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡性，患者體質(zhì)和環(huán)境的差異，藥師在配藥時(shí)應(yīng)注意便捷性和經(jīng)濟(jì)性。用藥經(jīng)濟(jì)性不僅僅指用適合患者的藥品，還應(yīng)該包括過(guò)度用藥和藥物濫用。過(guò)度用藥和藥物濫用不僅是對(duì)患者的不負(fù)責(zé)任，同時(shí)也是種資源的浪費(fèi)，是對(duì)國(guó)家緊張醫(yī)療資源的浪費(fèi)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，世界衛(wèi)生組織認(rèn)為全球每年有1/7的人死于不合理用藥[1]。美國(guó)

有近1/3的患者因不良用藥住院，導(dǎo)致其中的69%的患者死亡。我國(guó)藥物不良反應(yīng)檢測(cè)中心報(bào)告顯示，我國(guó)有5%的患者因?yàn)椴涣加盟幎≡骸?/p>

2 溝通的語(yǔ)言

語(yǔ)言是藥學(xué)服務(wù)的重要內(nèi)容，是藥患溝通的最重要渠道之一，也是藥師自身素質(zhì)和形象的充分體現(xiàn)，而藥師語(yǔ)言風(fēng)格對(duì)患者有重要影響。風(fēng)格不恰當(dāng)會(huì)影響溝通效果，忌諱講話、害羞或吞吞吐吐的人，注意語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)速，有力的說(shuō)話方式能直接表明觀點(diǎn)，有力的聲音能直接肯定觀點(diǎn)。但無(wú)論在藥學(xué)服務(wù)的每一個(gè)環(huán)節(jié)，藥師的語(yǔ)言處處都要體現(xiàn)出以病人為中心，藥師在與患者的溝通中要盡量使用通俗易懂的語(yǔ)言，少用專業(yè)性術(shù)語(yǔ)，盡量使用確定性的語(yǔ)言。應(yīng)該注意的溝通原則：

2.1 維護(hù)醫(yī)師的權(quán)威

藥師在與患者的交談中應(yīng)注意維護(hù)醫(yī)師用藥方案[2]。如用4代頭孢菌素患者認(rèn)為用藥不妥，但每個(gè)患者的病情不同，若有腎損害使用第1代或第2代頭孢菌素就不合適，對(duì)患者病情藥師不了解不好作出評(píng)價(jià)，但可以和醫(yī)師溝通。如果當(dāng)著患者面指出醫(yī)師的錯(cuò)誤，就會(huì)引起醫(yī)患矛盾。

2.2 以患者為中心

以患者為中心，在交流時(shí)站在為患者服務(wù)，解除患者疾患的基礎(chǔ)上。當(dāng)然這不是掛在醫(yī)院的橫幅或口號(hào)。除了在醫(yī)院管理上，方便患者就醫(yī)，保護(hù)患者隱私外還體現(xiàn)在藥學(xué)服務(wù)中。患者的經(jīng)濟(jì)能力，心理承受能力以及患者的接受能力和理解力上，特別是對(duì)廣大進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民工，要注意維護(hù)其自尊心，語(yǔ)速要慢，盡量不要用專業(yè)的晦澀的專業(yè)術(shù)語(yǔ)[3]。

2.3 高效溝通

有效溝通經(jīng)常應(yīng)用于管理學(xué)中，要求信息發(fā)送者清晰地表達(dá)信息的內(nèi)涵，以便信息接收者能確切理解[4]；其次，信息發(fā)送者重視信息接收者的反應(yīng)并根據(jù)其反應(yīng)及時(shí)修正信息的傳遞。免除不必要的誤解。兩者缺一不可。有效溝通主要指組織內(nèi)人員的溝通，尤其是管理者與被管理者之間的溝通。藥師再提供藥學(xué)服務(wù)時(shí)，不要拘泥在患者的思維中，在理解患者的問(wèn)題后，掌握其主要問(wèn)題，給出專業(yè)的、肯定或否定的答復(fù)，已消除患者心理緊張感。

3 溝通的人性化

每位患者對(duì)疾病感知程度不同，會(huì)伴隨不同的心情和感受。藥師真誠(chéng)的微笑和認(rèn)真的工作態(tài)度對(duì)患者是關(guān)心也是安慰，它可以使患者心情愉悅，忘掉疾病的痛苦，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心[5]，同時(shí)患者的肯定和支持也會(huì)增加藥師的工作熱情和信心，促進(jìn)藥患關(guān)系的良好發(fā)展。但在溝通的過(guò)程中，除了語(yǔ)言溝通外，還要時(shí)刻注意表情的變化和自己的肢體語(yǔ)言，有時(shí)候，一個(gè)善意的擁抱勝過(guò)千言萬(wàn)語(yǔ)。

4 善于傾聽

善于聆聽[6]。聆聽患者陳述，既表示對(duì)其尊重，同時(shí)也表示關(guān)注和重視。在溝通中，藥師根據(jù)自己的專業(yè)知識(shí)來(lái)復(fù)述或表達(dá)患者問(wèn)題，確切患者的感受，同時(shí)也增強(qiáng)患者對(duì)藥師的信任，進(jìn)一步激發(fā)患者溝通的意愿。并應(yīng)用心理學(xué)知識(shí)，對(duì)患者的不良反應(yīng)做合理解釋，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，影響用藥的依從性[7]。

綜上可見，藥師和患者間溝通，不但能夠準(zhǔn)確傳遞給患者關(guān)切的信息，也是對(duì)患者對(duì)疾患的發(fā)展、變化的了解過(guò)程，其中的傳送、整理、交換，無(wú)一不是溝通的過(guò)程。通過(guò)溝通，交換有意義、有價(jià)值的各種信息，使治療方案得到患者切實(shí)配合，降低患者心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)其治愈信心。 通過(guò)掌握溝通技巧，了解如何有效地傳遞信息能提高人的辦事效率，而積極地獲得信息更會(huì)提高診療的透明度，使患者能更透徹了解自身的問(wèn)題，密切配合醫(yī)師治療，達(dá)到事半功倍的效果。 另外，有效的溝通可以改善醫(yī)患關(guān)系，緊密患者和醫(yī)生的關(guān)系，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)生和藥師的信任， 提高藥師的社會(huì)承認(rèn)度和獲得相應(yīng)的社會(huì)尊重，緩解目前緊張的醫(yī)患關(guān)系。

[1] 孟威宏,史國(guó)兵,趙慶春,等.促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥的對(duì)策[J].中國(guó)藥房,2011,22(5):385.

[2] 李正翔.臨床藥師的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)與合理用藥[J].中國(guó)藥房,2013, 24(001):1.

[3] 彭六保.以患者為中心,強(qiáng)化藥品管理[J].中國(guó)藥房,2002,13 (6):336.

[4] 趙國(guó)寧.建立高效溝通助力護(hù)患和諧[J].中國(guó)衛(wèi)生人才,2013 (3):13.

[5] 李殿富,張鐵山.醫(yī)患溝通的障礙[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2005,25 (9):55.

[6] 廉世松.探索醫(yī)院人本管理的策略和實(shí)施方法[J].管理學(xué)家, 2013(13).

[7] 盧仲毅,唐時(shí)奎.實(shí)施醫(yī)患溝通制 改善醫(yī)患關(guān)系[J].中華醫(yī)院管理雜志,2002,18(12):726.

（責(zé)任編輯：蔣淼）

Research on the communication skills in pharmacy services/LIN Li//

(Sichuan Provincial People's Hospital, Chengdu 610072,Sichuan)

Through the service quality of the dispensary of the hospital, the medical serviceability of a hospital is refected. Nowadays, people's requisition for medical treatment is improved which gives more strict requirement on pharmacist. The important way to provide the pharmaceutical service is through effective communication. On one hand, it is helpful for physical and mental health of the patients. And on another hand, it is helpful for the maintenance and promotion of harmonious doctorpatient relationship. This article presents some suggestions for pharmacists in pharmacy services to improve communication skills.

Pharmacy services; service quality; communication skills

R 288

A

1674-926X(2015)02-025-02

四川省人民醫(yī)院藥劑部，四川 成都 610072

林莉（1973-），女，本科，藥劑師，主要從事醫(yī)院藥房藥學(xué)管理方面的研究

Tel:13981922472 Email:linli0212@163.com

2014-07-15