阮偉清 戴 萌 劉 倩南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院健康管理科，廣東廣州 510515

廣東省某三甲醫(yī)院護(hù)士營(yíng)養(yǎng)知信行調(diào)查

阮偉清 戴 萌▲劉 倩
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院健康管理科，廣東廣州 510515

目的了解廣東省某三甲醫(yī)院護(hù)士營(yíng)養(yǎng)知信行現(xiàn)狀，為提高護(hù)士營(yíng)養(yǎng)知信行水平提出切實(shí)可行的建議。 方法采用隨機(jī)抽樣法抽取140名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述及t檢驗(yàn)、相關(guān)性分析及多元線性回歸分析。 結(jié)果 調(diào)查問卷有效人數(shù)為128人，營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分為（67.20±10.1）分，營(yíng)養(yǎng)態(tài)度得分為（79.00±6.27）分，營(yíng)養(yǎng)行為得分為（69.40±7.07）分。營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度和行為得分之間均存在顯著正相關(guān)關(guān)系（P＜0.01）。營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的主要影響因素為學(xué)歷和參加營(yíng)養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)（P＜0.01）；營(yíng)養(yǎng)態(tài)度的主要影響因素為護(hù)齡和參加營(yíng)養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)（P＜0.01）；營(yíng)養(yǎng)行為的主要影響因素為科室（P＜0.01）。營(yíng)養(yǎng)知識(shí)獲取途徑主要為在校學(xué)習(xí)（63.3%），期望獲取途徑主要為學(xué)術(shù)會(huì)議、講座和營(yíng)養(yǎng)學(xué)習(xí)班（53.9%、53.9%）。結(jié)論臨床護(hù)士營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平和行為水平偏低，營(yíng)養(yǎng)態(tài)度較好，應(yīng)提高護(hù)士人群的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)并改善其營(yíng)養(yǎng)行為。

護(hù)士；營(yíng)養(yǎng)；知信行；現(xiàn)況調(diào)查

營(yíng)養(yǎng)在保持健康和預(yù)防疾病中起著重要的作用。由于所從事職業(yè)的特殊性，護(hù)士營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平的高低，不但影響其本人的飲食習(xí)慣和營(yíng)養(yǎng)行為，更能影響到其在疾病營(yíng)養(yǎng)治療中的態(tài)度和所采取行為以及在對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)健康教育中所起的作用[1-2]。因此，護(hù)士對(duì)營(yíng)養(yǎng)的認(rèn)知水平應(yīng)值得特別關(guān)注[3]。本文應(yīng)用知信行（KAP）理論模式，對(duì)廣東省某三甲醫(yī)院護(hù)士的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度和行為現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，了解護(hù)士營(yíng)養(yǎng)知信行水平，并提出針對(duì)性的改進(jìn)建議。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2013年5～11月隨機(jī)選取140名廣東省某三甲醫(yī)院的護(hù)士作為調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2 調(diào)查工具

調(diào)查采用自行設(shè)計(jì)的問卷收集信息。問卷在文獻(xiàn)[4]查閱基礎(chǔ)上結(jié)合我國(guó)臨床護(hù)理特點(diǎn)編制而成，隨后選取小樣本人群（30名護(hù)士）進(jìn)行預(yù)調(diào)查，最終根據(jù)預(yù)調(diào)查結(jié)果對(duì)問卷進(jìn)行修改和完善。問卷主要收集一般人口學(xué)情況、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)態(tài)度、營(yíng)養(yǎng)行為和營(yíng)養(yǎng)知識(shí)來源等資料。問卷重測(cè)信度為0.79，內(nèi)部一致性系數(shù)（Cronbach α系數(shù)）為0.80。

1.3 數(shù)據(jù)收集

選取具備強(qiáng)責(zé)任心和工作認(rèn)真的調(diào)查員并加以培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括熟悉調(diào)查目的、調(diào)查內(nèi)容和調(diào)查技巧。培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)調(diào)查員進(jìn)行測(cè)試，考核不合格者淘汰。調(diào)查當(dāng)天調(diào)查員向被調(diào)查對(duì)象講解調(diào)查目的和意義后現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問卷。調(diào)查對(duì)象在知情同意的基礎(chǔ)上獨(dú)立填寫問卷后由調(diào)查員當(dāng)場(chǎng)收回。

1.4 資料處理

調(diào)查共發(fā)放140份問卷，回收后對(duì)問卷的完整性、可靠性進(jìn)行初步檢查，不合格者剔除。最終收回問卷134份，其中有效問卷128份，總有效率為91.4%。為方便比較，對(duì)各部分選項(xiàng)進(jìn)行賦分，在計(jì)分方法上，采用選擇題形式的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)部分，每道題答對(duì)得1分，答錯(cuò)得0分，將所有題目的得分總和作為營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的分值；營(yíng)養(yǎng)態(tài)度部分采用李克特量表評(píng)分，將“非常不同意”、“不同意”、“不確定”、“同意”和“非常同意”5個(gè)選項(xiàng)分別賦予1、2、3、4、5分；營(yíng)養(yǎng)行為根據(jù)與合理膳食接近的程度，將5個(gè)選項(xiàng)分別賦予1、2、3、4、5分，頻率越高，得分越高，其中，“每周吃油炸或腌制食品的次數(shù)”該題是反向賦值。將所有題目的得分相加求平均值就是相應(yīng)的態(tài)度或行為的分值。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析；影響因素分析采用多元線性逐步回歸。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

調(diào)查對(duì)象平均年齡為（27.12±5.03）歲，≤25歲的占 46.9%，＞25～30歲的占 32.0%，＞30～35歲的占15.6%，＞35歲的占5.5%；所處科室在內(nèi)科的占51.5%，外科占48.5%；學(xué)歷為中專者占10.2%，大專者占38.3%，本科及以上者占51.6%；護(hù)齡為1～5年者占55.6%，＞5～10年者占21.1%，＞10～15年者占17.2%，＞15～20年者占3.1%，＞20年者占3.1%。見表1。

2.2 護(hù)士營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度、行為情況

2.2.1 護(hù)士營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度、行為總體得分情況 護(hù)士營(yíng)養(yǎng)知識(shí)（K）、營(yíng)養(yǎng)態(tài)度（A）和營(yíng)養(yǎng)行動(dòng)（P）的得分見表2。如果將知識(shí)、態(tài)度和行為的得分都換算成百分制的話，營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的平均分為（67.20±10.13）分，營(yíng)養(yǎng)態(tài)度的平均分為（79.00±6.27）分，營(yíng)養(yǎng)行為的平均分為（69.40±7.07）分，其中態(tài)度的得分最高。

2.2.2 營(yíng)養(yǎng)知識(shí)情況 本調(diào)查中營(yíng)養(yǎng)知識(shí)包括基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)、膳食營(yíng)養(yǎng)和慢性疾病相關(guān)營(yíng)養(yǎng)三部分，各部分得分見表3。換算成百分制結(jié)果顯示，基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)平均分為（71.00±9.62）分，膳食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)平均分為（62.70±10.31）分，慢性疾病相關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)平均分為（66.90±11.83）分。將基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、膳食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)和慢性疾病相關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)兩兩之間進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2.3 營(yíng)養(yǎng)態(tài)度情況 大多數(shù)調(diào)查對(duì)象同意營(yíng)養(yǎng)對(duì)健康的重要性，有64.8%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為“合理膳食對(duì)預(yù)防慢性疾病很重要”。見表4。

2.2.4 營(yíng)養(yǎng)行為情況 調(diào)查對(duì)象堅(jiān)持每天吃早餐的人數(shù)相對(duì)較少，僅占7.8%；堅(jiān)持每天攝入（喝）粗糧、大豆及堅(jiān)果類、菌藻類、魚蝦類、牛奶及奶制品所占比例為0。見表5。

2.3 營(yíng)養(yǎng)知識(shí)來源

調(diào)查對(duì)象實(shí)際獲得營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的途徑主要為“在校學(xué)習(xí)”（63.3%）和“工作經(jīng)驗(yàn)積累”（58.6%）；期望獲得營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的途徑主要為“學(xué)術(shù)會(huì)議、講座”（53.9%）和“營(yíng)養(yǎng)學(xué)習(xí)班”（53.9%）。見表6。

2.4 營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度、行為相關(guān)性分析

各個(gè)因素間Pearson兩兩相關(guān)分析顯示，營(yíng)養(yǎng)知識(shí)與營(yíng)養(yǎng)態(tài)度及營(yíng)養(yǎng)行為均存在顯著正相關(guān)關(guān)系（r= 0.418，P＜0.01；r=0.323，P＜0.01），營(yíng)養(yǎng)行為與營(yíng)養(yǎng)態(tài)度也存在顯著正相關(guān)關(guān)系（r=0.720，P＜0.01）。

2.5 護(hù)士營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度、行為影響因素分析

分別以營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分、態(tài)度得分和行為得分為應(yīng)變量，科室、年齡、學(xué)歷、護(hù)齡、是否參加營(yíng)養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)為自變量進(jìn)行多元線性逐步回歸分析（引入水平為0.05，剔除水平為0.10）。篩選出營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分的主要影響因素為學(xué)歷和參加營(yíng)養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)（P＜0.01）；營(yíng)養(yǎng)態(tài)度得分的主要影響因素為護(hù)齡和參加營(yíng)養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)（P＜0.01）；營(yíng)養(yǎng)行為得分的主要影響因素為科室（P＜0.01）。見表7。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，護(hù)士的營(yíng)養(yǎng)知信行認(rèn)知呈一般水平。營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度和行為三部分得分不均衡，其中，態(tài)度得分最高。說明護(hù)士具有較好的營(yíng)養(yǎng)態(tài)度，但其營(yíng)養(yǎng)知識(shí)掌握欠佳，行為也有待改善，這與其他相關(guān)調(diào)查結(jié)果近似[5-9]。

3.1 營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平偏低，應(yīng)增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)在校教育的實(shí)用性

本次調(diào)查的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)包括基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)、膳食營(yíng)養(yǎng)和慢性疾病相關(guān)營(yíng)養(yǎng)三部分。護(hù)士的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分不均，反映其營(yíng)養(yǎng)知識(shí)結(jié)構(gòu)存在失衡，在實(shí)踐性方面更為欠缺，這跟當(dāng)前營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的在校教育有一定關(guān)系。在校學(xué)習(xí)是護(hù)士獲取營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的最主要途徑，增強(qiáng)在校護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)教育的實(shí)用性成為提高護(hù)士營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平并改善知識(shí)結(jié)構(gòu)的重要手段。一方面，營(yíng)養(yǎng)學(xué)教材應(yīng)突出臨床營(yíng)養(yǎng)的重點(diǎn)和特色，充分反映臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)的新進(jìn)展、新理念，而且應(yīng)注重“三結(jié)合”，即與臨床實(shí)際相結(jié)合、與患者的日常生活相結(jié)合、與居民的營(yíng)養(yǎng)保健相結(jié)合[10]；另一方面，在教學(xué)過程中，應(yīng)當(dāng)從如何將營(yíng)養(yǎng)學(xué)應(yīng)用到護(hù)理工作的角度出發(fā)，靈活采用參與式教學(xué)法（如角色扮演、案例教學(xué)、示教法等），提高學(xué)生營(yíng)養(yǎng)護(hù)理水平和解決臨床實(shí)際問題的能力，讓教學(xué)真正為臨床服務(wù)。

3.2 營(yíng)養(yǎng)知識(shí)來源單一，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)繼續(xù)教育

護(hù)士營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平的高低，在一定程度上受到其獲取知識(shí)渠道多寡的影響。本調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)士的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)絕大部分來自于在校學(xué)習(xí)和工作經(jīng)驗(yàn)的積累。一般而言，護(hù)士一旦工作后就缺少學(xué)習(xí)新知識(shí)的主動(dòng)性和積極性[11]，而靠工作經(jīng)驗(yàn)的積累是需要比較長(zhǎng)時(shí)間的，難以快速提升自身的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平。所以，加強(qiáng)護(hù)士的繼續(xù)教育就顯得相當(dāng)重要了。

開展?fàn)I養(yǎng)培訓(xùn)是繼續(xù)教育的一種很有效的方式。有調(diào)查顯示，接受過營(yíng)養(yǎng)培訓(xùn)護(hù)士的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度和行為平均分高于沒有接受過者，特別是知識(shí)和態(tài)度方面更為顯著[11]。因此，應(yīng)大力加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的營(yíng)養(yǎng)培訓(xùn)。培訓(xùn)方式可以采用多樣化，例如舉辦營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的學(xué)術(shù)講座、開辦短期的營(yíng)養(yǎng)學(xué)習(xí)班、編制營(yíng)養(yǎng)宣傳小冊(cè)子等。培訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)按照護(hù)士的需求有針對(duì)性地開展，如護(hù)士目前最希望學(xué)習(xí)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)包括營(yíng)養(yǎng)與健康、營(yíng)養(yǎng)與疾病，然后是食物的合理搭配和烹調(diào)、基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)和藥膳營(yíng)養(yǎng)。

3.3 營(yíng)養(yǎng)行為有待改善，應(yīng)強(qiáng)化平衡膳食的引導(dǎo)

營(yíng)養(yǎng)行為和營(yíng)養(yǎng)知識(shí)及營(yíng)養(yǎng)態(tài)度存在相關(guān)性[12-13]。本調(diào)查顯示，護(hù)士的營(yíng)養(yǎng)態(tài)度是比較積極的，但營(yíng)養(yǎng)行為得分卻差強(qiáng)人意，特別是在“每周吃早餐”、“每周吃粗糧、堅(jiān)果類、菌藻類”等條目上的得分相對(duì)偏低。這除了跟營(yíng)養(yǎng)知識(shí)有關(guān)，還跟工作性質(zhì)、飲食條件等多種因素相關(guān)。例如，沒有堅(jiān)持每天吃早餐可能是“三班倒”的輪班制度造成的，堅(jiān)果類、菌藻類等食用的次數(shù)偏少可能與經(jīng)常在醫(yī)院飯?zhí)镁筒拖嚓P(guān)等。對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化護(hù)士的合理膳食引導(dǎo)。一方面，應(yīng)當(dāng)加大推廣居民膳食指南，提高護(hù)士的膳食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)；另一方面，可以在為護(hù)士進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的基礎(chǔ)上，為其制訂膳食指引，并鼓勵(lì)護(hù)士之間互相督促，在條件允許的情況下多補(bǔ)充欠缺的營(yíng)養(yǎng)素。

總之，通過了解護(hù)士的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度和行為現(xiàn)狀，有助于提高其營(yíng)養(yǎng)知信行水平，促進(jìn)護(hù)士健康狀態(tài)，還可能對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)健康教育具有積極意義。

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Nutritional knowledge,attitude and practice of nurses in one class A tertiary hospital of Guangdong Province

RUAN Weiqing DAI Meng▲LIU Qian
Department of Health Management,Southern Hospital,Southern Medical University,Guangdong Province,Guangzhou 510515,China

ObjectiveTo investigate the current status of nutritional knowledge,attitude and practice (KAP)of nurses in one class A tertiary hospital of Guangdong Province,in order to offer a proposal for improvement of nurses KAP level.Methods 140 nurses were selected by random sampling method for questionnaire survey.Statistical description, t-test,correlation analysis,multiple linear regression analysis were used for analysis.Results There were 128 effective questionnaires.The scores of nutritional knowledge,nutritional attitude and nutrition practice were(67.20±10.13)scores, (79.00±6.27)scores and(69.40±7.07)scores respectively.Nutritional knowledge,attitude and practice had positive correlation relationship (P＜0.01).The main influence factors of nutritional knowledge were education background and nutrition knowledge training(P＜0.01);nutritional attitude had influenced by curing duration and nutrition knowledge training (P＜0.01);department was the main influence factor of nutrition practice (P＜0.01).Studying in campus (63.3%)was the main pathway for gaining nutritional knowledge,while academic conference,lecture and nutritional study group(53.9%,53.9%)were the expectation pathway.Conclusion The present status of nutritional knowledge and practice are dissatisfied in nurses,but the nutritional attitude is satisfied.It is urgency to enhance nurses nutritional knowledge and improve their nutrition practice.

Nurse;Nutrition;Knowledge,attitude and practice;Status survey

R192.6

A

1673-7210（2015）03（c）-0060-04

2014-11-28本文編輯：程 銘）

廣東省廣州市科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)資助項(xiàng)目?！?/p>