盧振方，葉品良

基于系統(tǒng)論的視角淺談中藥復(fù)方對機體發(fā)揮效能的作用機制

盧振方，葉品良

中藥復(fù)方與機體之間的作用是由機體內(nèi)部特有的運行規(guī)則與中藥復(fù)方有機組成的一個開放的系統(tǒng)。一張中藥復(fù)方對機體的作用由藥品自身功效、藥物間配伍規(guī)律、復(fù)方煎服方法、機體狀態(tài)等各種系統(tǒng)決定組成，具有系統(tǒng)共有的組成性、相關(guān)性、整體性、目的性等特征。中藥復(fù)方與機體內(nèi)部的運行機制相互聯(lián)系、相互作用，通過這兩者之間的配合來達到治療疾病的目的。本文嘗試借助系統(tǒng)論的視角來探究中藥復(fù)方對機體發(fā)揮效能的作用機制，以便更好地認識兩者之間的聯(lián)系，開拓中醫(yī)思維。

系統(tǒng)論；中藥復(fù)方；作用機制

中醫(yī)臨床用中藥治療各種疾病多采用復(fù)方的形式。所謂復(fù)方，指通過合理的組織，調(diào)其偏性、制其毒性、增加或改變原有功能，消除或緩解其對人體的不良因素，發(fā)揮其相輔相成或相反相成的作用[1]。“機制”源于希臘文，原指機器的構(gòu)造和運作原理，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于自然現(xiàn)象和社會現(xiàn)象，指研究對象內(nèi)部組織和運行變化的規(guī)律，機制在所有系統(tǒng)中都起著基礎(chǔ)性作用。中藥復(fù)方的作用機制是藥物在人體組織系統(tǒng)的工作原理，是影響人體生命活動各要素之間相互聯(lián)系、相互作用的制約關(guān)系及其功能發(fā)揮的運動過程。有效的中藥復(fù)方組成有利于充分發(fā)揮不同藥物性味的作用、放大藥物效率，更好地服務(wù)于臨床。

1 中藥復(fù)方的系統(tǒng)特征

系統(tǒng)論是由奧地利理論生物學(xué)家貝塔朗菲于20世紀三四十年代創(chuàng)立的。系統(tǒng)論認為所有的研究對象都可以當(dāng)做系統(tǒng)來進行分析，系統(tǒng)具有組成性、相關(guān)性、整體性、目的性等特征[2]。作為一個系統(tǒng)，中藥復(fù)方應(yīng)具有系統(tǒng)所具備的以上特征。

1.1 組成性

系統(tǒng)至少由兩個以上不同的要素組成，系統(tǒng)的功能要大于所有組成要素功能的總和。中藥復(fù)方是由兩個及其以上的中藥配合而成，通過七情、升降、藥性、藥對、君臣佐使等各種配伍方式達到增效減毒的目的，組合的復(fù)方遠遠大于所有要素的功能之和。

1.2 相關(guān)性

系統(tǒng)內(nèi)的各個要素都是相互聯(lián)系和相互作用的。復(fù)方的運行機制中每一個要素和其他要素之間也是相互聯(lián)系、相互作用的，其中一個要素發(fā)生變化，其他的要素也將會做出相應(yīng)的調(diào)整。如配伍中的劑量比例問題，一味藥物的劑量變化，另外一味藥物也應(yīng)該進行相應(yīng)的調(diào)整，以達到協(xié)調(diào)的目的，《傷寒論》中的桂枝湯即是很好例證。

1.3 整體性

系統(tǒng)要素之間科學(xué)的組合是系統(tǒng)整體功能優(yōu)化的充分必要條件。配伍中的各中藥需在系統(tǒng)中找準自己的“位置”，有些藥物針對病機，有的針對主要癥狀，有的負責(zé)引經(jīng)，其藥物與藥物之間的相互關(guān)系和階層分布，需要邏輯統(tǒng)一協(xié)調(diào)于運行機制的整體之中，才能有效發(fā)揮作用。

1.4 目的性

中藥復(fù)方整體不僅具有目的性，且具備多個目的。系統(tǒng)的目的性決定了其個體的功能，個體功能的實現(xiàn)通過完成系統(tǒng)的目的來達到。如金元時期李東垣所創(chuàng)的當(dāng)歸補血湯，由黃芪和當(dāng)歸兩味藥以5∶1組成，具有益氣生血功效，用于治勞倦內(nèi)傷、氣血虛、陽浮于外之虛熱等證。此方目的是為了補血，當(dāng)歸具有補血之功，而黃芪則補氣以生血，兩者相配，共同完成了復(fù)方補氣生血的目的，反過來看，黃芪、當(dāng)歸作為單味的中藥具有多種功效，而在復(fù)方中表現(xiàn)的功效只是其中一個方面，這也體現(xiàn)了系統(tǒng)的目的決定個體的功能選擇。同時，各種配伍系統(tǒng)、藥物的煎煮方法、服用方法，對一個復(fù)方的目的也有一個引導(dǎo)作用。

2 影響中藥復(fù)方組成的各系統(tǒng)要素分析

系統(tǒng)是普遍存在的，由若干要素組成，要素之間相互聯(lián)系、相互影響，是具有特定結(jié)構(gòu)和功能的有機整體。其實，中藥復(fù)方本身就是一個開放的系統(tǒng)，由不同藥物的功效、藥物間的配伍等子系統(tǒng)有機組成。

2.1 單個藥物功效

單個藥物的功效不僅受藥物的品種、產(chǎn)地、中藥的采集、貯存、炮制等作用的影響[3]，還受歷代醫(yī)家在使用某一藥物的不同感受影響。如李川、閆潔[4]在大黃的功效探析中，就列舉出歷代不同醫(yī)家對該藥的臨床應(yīng)用有各種體會，有的其能調(diào)土和中，有的認為其能破瘀開閉，《本草新編》認為其能消腫脹止疼痛，《新修本草》認為其能去痰疾。

2.2 配伍系統(tǒng)

無論是通過基本的七情和合、君臣佐使，還是到后來的藥性、藥對等各種不同的配伍方式及不同配伍下的劑量搭配，都是通過在利用各種配伍系統(tǒng)的法則來使藥物更好的優(yōu)化組合，以使復(fù)方在機體內(nèi)發(fā)揮出最大效用。中藥復(fù)方的配伍系統(tǒng)也是一個開放的不穩(wěn)定系統(tǒng)，它受到藥物本身性質(zhì)，不同辯證體系等各方面的影響，在下面中藥復(fù)方作用機制的反饋調(diào)節(jié)分析中有一定描述。

3 中藥復(fù)方作用機制系統(tǒng)分析

中藥復(fù)方的作用機制系統(tǒng)包括中藥復(fù)方在機體內(nèi)作用、機體反饋調(diào)整中藥復(fù)方的組合以及在這兩者之間影響復(fù)方發(fā)揮作用的其他因素構(gòu)成，這共同控制了中藥復(fù)方對機體作用。

3.1 中藥復(fù)方在機體的作用

中藥復(fù)方在機體的作用機制實質(zhì)是藥物在人體內(nèi)發(fā)揮作用的過程。作用機制的主體是中藥復(fù)方中藥物本身的功效與藥物間的相互作用所得到的系統(tǒng)目的，受體則是機體這個復(fù)雜的大系統(tǒng)（見圖1），其包括許多反應(yīng)機體狀態(tài)的系統(tǒng)，與其說中藥復(fù)方作用于機體，不如說復(fù)方作用于反應(yīng)機體的這些系統(tǒng)上，如和解少陽的小柴胡湯則是作用于六經(jīng)系統(tǒng)下的機體發(fā)揮作用，銀翹散就作用于衛(wèi)氣營血系統(tǒng)的衛(wèi)分等。不過，這些作用都是以糾正人體的偏態(tài)為目的。陰平陽秘是中藥復(fù)方發(fā)揮作用的根本任務(wù)，機體通過獨立或交叉的子系統(tǒng)來協(xié)助復(fù)方發(fā)揮作用，并在此過程中發(fā)揮復(fù)方的的效能。

3.2 影響機制發(fā)揮的其他因素

中藥復(fù)方作用的發(fā)揮除了受系統(tǒng)內(nèi)部的藥物功效、配伍的影響外，還受到來自外部的給藥途徑、劑型、煎煮方法、服用方法的影響，這些獨立的因素都對中藥復(fù)方的作用產(chǎn)生一定的影響。

3.3 機體的反饋

反饋是指通過某種方式將系統(tǒng)的輸出返回到輸入端，并以此改變輸入，導(dǎo)致系統(tǒng)功能發(fā)生變化調(diào)整的過程。中藥復(fù)方作用于人體的機制也是一種反饋行為，藥物在實現(xiàn)其功能過程中，對人體的陰陽平衡起一定調(diào)節(jié)作用的機制，即復(fù)方“輸出”的功效通過機體的內(nèi)部機制的協(xié)調(diào)會“反作用”在形成機體的各要素上，影響其運行的過程來反饋中藥復(fù)方對機體產(chǎn)生的作用。機體內(nèi)部的協(xié)調(diào)機制是一個更復(fù)雜的系統(tǒng)，也稱之為機體的大系統(tǒng)（如圖1），其中包括：臟-腑系統(tǒng)，三焦系統(tǒng)，氣血津液系統(tǒng)、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)、六經(jīng)系統(tǒng)等各種描述機體狀態(tài)的子系統(tǒng)。當(dāng)外邪侵入機體或者機體內(nèi)部不協(xié)調(diào)，就會引起這些系統(tǒng)的反應(yīng)，或發(fā)熱惡寒，或疲弱無力，通過診斷系統(tǒng)來影響復(fù)方的配伍。同樣的，當(dāng)中藥復(fù)方進入機體發(fā)揮作用后，機體的系統(tǒng)也會做出這些反應(yīng)來對配伍、煎服、劑型等影響中藥復(fù)方的因素進行調(diào)節(jié)。

Discussion of action of traditional Chinese medicine compound on body based on system theory

LU Zhen-fang, YE Pin-liang//(Basic Medical College , Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Chengdu 611137, Sichuan)

The action of Traditional Chinese medicine compound on body is an open system consists of unique internal operating rules and Chinese herbal compound composition. The effect of Chinese herbal compound on body is infuenced by drug's effcacy, compatibility, decoction method, body state and other factors. It has the common characteristics of system including basic characteristic, correlation, wholeness, and purpose etc. Traditional Chinese medicine and internal operation mechanism is mutual connected and mutual interacted. It is through the cooperation between the two factors to achieve the purpose of treating disease. This paper tries to explore the action mechanism of Chinese medicine compound on the body using the system theory for better understanding of the relationship between Chinese medicine compound and the body, and to develop Chinese medicine thinking.

System theory; Traditional Chinese medicine compound; mechanism of action

R 28

A

1674-926X(2015)04-007-02

成都中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，四川 成都 611137

盧振方（1990-），男，碩士研究生在讀，主要從事肺系病證復(fù)方配伍規(guī)律的理論及臨床研究Tel:13808205243 Email:luzhenfang2008@qq.com

葉品良，男，教授，碩士研究生導(dǎo)師，主要從事肺系病證復(fù)方配伍規(guī)律的理論及臨床研究Email:mrypl@163.com

2014-10-07