房明生(吉林省通化縣光華鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站 134111)
馬風(fēng)濕病防治
房明生(吉林省通化縣光華鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站 134111)
風(fēng)濕病是由溶血性鏈球菌引起的反復(fù)發(fā)作的急性或慢性非化膿性炎癥,是一種全身性變態(tài)反應(yīng)性疾病。其特征:膠原結(jié)締組織纖維蛋白變性,骨骼肌、心肌及關(guān)節(jié)囊中結(jié)締組織發(fā)生對稱性、非化膿性、局限性炎癥。根據(jù)發(fā)病組織器官可分為肌肉風(fēng)濕、關(guān)節(jié)風(fēng)濕、風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎,根據(jù)發(fā)病的快慢可分為急性風(fēng)濕和慢性風(fēng)濕。該病各種家畜均可發(fā)生,以馬屬動物多發(fā)。
該病病因至今未完全明確,主要認(rèn)為是由溶血性鏈球菌引起的變態(tài)反應(yīng)性疾病,骨骼肌、心肌、關(guān)節(jié)囊的結(jié)締組織呈反復(fù)發(fā)作的非化膿性炎癥。當(dāng)風(fēng)、寒、濕及過勞等侵襲機體,特別是出汗汗毛孔開張時侵襲機體引起機體抗病力下降時,可誘發(fā)該病發(fā)生,如環(huán)境陰冷潮濕,賊風(fēng)尤其是穿堂風(fēng)侵襲,久臥濕地,露宿寒濕或風(fēng)雪之中,大汗后風(fēng)吹雨淋或立即冷水浴,過勞或劇烈運動等。
其發(fā)病過程可分為變性滲出、增殖、硬化3個時期,病程較長約6~9個月。
變性滲出期特點:結(jié)締組織中膠原纖維膨脹、分裂,發(fā)生粘液樣和纖維蛋白樣變性,在變性的炎灶周圍有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、嗜中性白細(xì)胞、嗜酸性白細(xì)胞等炎性細(xì)胞浸潤,此期約1~2個月。
增殖期特點:形成風(fēng)濕性肉芽腫或風(fēng)濕性小體,是風(fēng)濕性特征性病變,此期約3~4個月。
硬化期特點:風(fēng)濕性小體中央變性壞死并逐漸被吸收,滲出的炎性細(xì)胞減少,纖維組織增生,風(fēng)濕性肉芽腫變成瘢痕組織,此期約2~3個月。
發(fā)生風(fēng)濕的肌肉、關(guān)節(jié)出現(xiàn)熱、腫、痛、機能障礙。風(fēng)濕病疼痛特點有突發(fā)性、對稱性、游走性、復(fù)發(fā)性及活動后減輕。
發(fā)病初期即變性滲出期呈急性經(jīng)過,患部熱、腫、痛、機能障礙,體溫升高,1~2周好轉(zhuǎn),易復(fù)發(fā)。
發(fā)病中后期即增殖期和硬化期呈慢性經(jīng)過,數(shù)周至數(shù)月,患部形成風(fēng)濕性肉芽腫和瘢痕組織,患病動物易疲勞、運動時強拘不靈活。
馬前肢風(fēng)濕時主要是肩、臂肌群發(fā)病,可波及肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié),馬后肢風(fēng)濕時主要是臀部和股后肌群,可波及髖關(guān)節(jié)?;疾考∪夂完P(guān)節(jié)僵硬、腫、痛,為減輕患肢負(fù)重時疼痛,站立時患肢前踏、行走時懸跛。兩前肢或兩后肢同時患病時,患病關(guān)節(jié)伸展不充分、步幅縮短,呈緩慢短步的粘著步樣。
馬腰背部風(fēng)濕時,患部肌肉僵硬、不平、疼痛,起臥困難,站立時弓腰、行走時后軀強拘步短。
全身風(fēng)濕時全身僵直,與破傷風(fēng)相似。
根據(jù)病史和癥狀,如有風(fēng)、寒、濕及過勞等侵害過肌體,患部肌肉、關(guān)節(jié)腫脹、僵硬、疼痛,站立時患肢不敢負(fù)重、行走時強拘,疼痛呈對稱性、反復(fù)發(fā)作、活動后減輕等特點等作出初步診斷。必要時用水楊酸鈉皮內(nèi)注射反應(yīng)輔助診斷,即用新配制0.1%水楊酸鈉10ml頸部皮內(nèi)分點注射,注射后20和60分鐘各查一次白細(xì)胞,如有一次比注射前減少1/5,則可判為陽性。同時還要與關(guān)節(jié)炎、肌肉炎、神經(jīng)炎、軟骨癥、破傷風(fēng)等相鑒別。
急性的查原去因、抗過敏,解熱鎮(zhèn)痛消炎抗風(fēng)濕,慢性的加強護(hù)理、止痛、改善局部血液循環(huán)。
常用方法有:解熱鎮(zhèn)痛抗風(fēng)濕藥,如水楊酸鈉、阿司匹林、安乃近、氯滅痛、吲哚美辛等,其中水楊酸鈉抗風(fēng)濕作用較強,對急性風(fēng)濕療效較好,但對慢性風(fēng)濕較差;糖皮質(zhì)激素類,如可的松、強的松、氫化可的松、強的松龍、地塞米松等,其可緩解風(fēng)濕癥狀,但副作用大、易復(fù)發(fā);各種理療、熱療、電療等,可改善局部血液循環(huán),主要用于慢性風(fēng)濕。
方一,局部急性風(fēng)濕:10%水楊酸鈉100~300ml、VC2g、鹽酸普魯卡因0.25~0.75g,混合靜滴,1次/日,連用5~7天。方二,馬全身性急性風(fēng)濕:10%水楊酸鈉100~300ml,靜滴,160萬IU青霉素10~20支、氫化可的松200~500mg、生理鹽水500ml,混合靜滴。方三,關(guān)節(jié)風(fēng)濕:青霉素、氫化可的松,關(guān)節(jié)內(nèi)注射。方四,肌肉風(fēng)濕:局部涂擦氨搽劑。方五,慢性風(fēng)濕:局部熱敷、涂擦刺激藥等改善局部血液循環(huán)為主,同時配合使用全身性抗風(fēng)濕藥。
中醫(yī)治療原則:祛風(fēng)除濕散寒、疏經(jīng)活血通絡(luò)。濕勝風(fēng)濕,以除濕為主,佐以祛風(fēng)散寒、疏經(jīng)活血通絡(luò),可用川芎茯苓湯;寒勝風(fēng)濕,以散寒為主,佐以祛風(fēng)除濕、疏經(jīng)活血通絡(luò),可用加減蠲痹湯;風(fēng)勝風(fēng)濕,以祛風(fēng)為主,佐以除濕散寒、疏經(jīng)活血通絡(luò),可用獨活寄生湯。
加強飼養(yǎng)管理,防止風(fēng)、寒、濕及過勞等侵襲機體特別是大汗毛孔開張時侵襲機體,以免誘發(fā)該病或加重該病發(fā)展。
扶正固本,增強機體抗病力,防止鏈球菌等病原菌侵入和感染。
早發(fā)現(xiàn)、早治療,該病發(fā)病初期呈急性炎癥時較易治愈,病程較長風(fēng)濕性肉芽腫變成瘢痕組織時則很難治愈。