房明生（吉林省通化縣光華鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站 134111）

馬風(fēng)濕病防治

房明生（吉林省通化縣光華鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站 134111）

風(fēng)濕病是由溶血性鏈球菌引起的反復(fù)發(fā)作的急性或慢性非化膿性炎癥，是一種全身性變態(tài)反應(yīng)性疾病。其特征：膠原結(jié)締組織纖維蛋白變性，骨骼肌、心肌及關(guān)節(jié)囊中結(jié)締組織發(fā)生對稱性、非化膿性、局限性炎癥。根據(jù)發(fā)病組織器官可分為肌肉風(fēng)濕、關(guān)節(jié)風(fēng)濕、風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎，根據(jù)發(fā)病的快慢可分為急性風(fēng)濕和慢性風(fēng)濕。該病各種家畜均可發(fā)生，以馬屬動物多發(fā)。

1 病因

該病病因至今未完全明確，主要認(rèn)為是由溶血性鏈球菌引起的變態(tài)反應(yīng)性疾病，骨骼肌、心肌、關(guān)節(jié)囊的結(jié)締組織呈反復(fù)發(fā)作的非化膿性炎癥。當(dāng)風(fēng)、寒、濕及過勞等侵襲機體，特別是出汗汗毛孔開張時侵襲機體引起機體抗病力下降時，可誘發(fā)該病發(fā)生，如環(huán)境陰冷潮濕，賊風(fēng)尤其是穿堂風(fēng)侵襲，久臥濕地，露宿寒濕或風(fēng)雪之中，大汗后風(fēng)吹雨淋或立即冷水浴，過勞或劇烈運動等。

其發(fā)病過程可分為變性滲出、增殖、硬化3個時期，病程較長約6～9個月。

變性滲出期特點：結(jié)締組織中膠原纖維膨脹、分裂，發(fā)生粘液樣和纖維蛋白樣變性，在變性的炎灶周圍有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、嗜中性白細(xì)胞、嗜酸性白細(xì)胞等炎性細(xì)胞浸潤，此期約1～2個月。

增殖期特點：形成風(fēng)濕性肉芽腫或風(fēng)濕性小體，是風(fēng)濕性特征性病變，此期約3～4個月。

硬化期特點：風(fēng)濕性小體中央變性壞死并逐漸被吸收，滲出的炎性細(xì)胞減少，纖維組織增生，風(fēng)濕性肉芽腫變成瘢痕組織，此期約2～3個月。

2 癥狀

發(fā)生風(fēng)濕的肌肉、關(guān)節(jié)出現(xiàn)熱、腫、痛、機能障礙。風(fēng)濕病疼痛特點有突發(fā)性、對稱性、游走性、復(fù)發(fā)性及活動后減輕。

發(fā)病初期即變性滲出期呈急性經(jīng)過，患部熱、腫、痛、機能障礙，體溫升高，1～2周好轉(zhuǎn)，易復(fù)發(fā)。

發(fā)病中后期即增殖期和硬化期呈慢性經(jīng)過，數(shù)周至數(shù)月，患部形成風(fēng)濕性肉芽腫和瘢痕組織，患病動物易疲勞、運動時強拘不靈活。

馬前肢風(fēng)濕時主要是肩、臂肌群發(fā)病，可波及肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)，馬后肢風(fēng)濕時主要是臀部和股后肌群，可波及髖關(guān)節(jié)?；疾考∪夂完P(guān)節(jié)僵硬、腫、痛，為減輕患肢負(fù)重時疼痛，站立時患肢前踏、行走時懸跛。兩前肢或兩后肢同時患病時，患病關(guān)節(jié)伸展不充分、步幅縮短，呈緩慢短步的粘著步樣。

馬腰背部風(fēng)濕時，患部肌肉僵硬、不平、疼痛，起臥困難，站立時弓腰、行走時后軀強拘步短。

全身風(fēng)濕時全身僵直，與破傷風(fēng)相似。

3 診斷

根據(jù)病史和癥狀，如有風(fēng)、寒、濕及過勞等侵害過肌體，患部肌肉、關(guān)節(jié)腫脹、僵硬、疼痛，站立時患肢不敢負(fù)重、行走時強拘，疼痛呈對稱性、反復(fù)發(fā)作、活動后減輕等特點等作出初步診斷。必要時用水楊酸鈉皮內(nèi)注射反應(yīng)輔助診斷，即用新配制0.1%水楊酸鈉10ml頸部皮內(nèi)分點注射，注射后20和60分鐘各查一次白細(xì)胞，如有一次比注射前減少1/5，則可判為陽性。同時還要與關(guān)節(jié)炎、肌肉炎、神經(jīng)炎、軟骨癥、破傷風(fēng)等相鑒別。

4 治療

急性的查原去因、抗過敏，解熱鎮(zhèn)痛消炎抗風(fēng)濕，慢性的加強護(hù)理、止痛、改善局部血液循環(huán)。

常用方法有：解熱鎮(zhèn)痛抗風(fēng)濕藥，如水楊酸鈉、阿司匹林、安乃近、氯滅痛、吲哚美辛等，其中水楊酸鈉抗風(fēng)濕作用較強，對急性風(fēng)濕療效較好，但對慢性風(fēng)濕較差；糖皮質(zhì)激素類，如可的松、強的松、氫化可的松、強的松龍、地塞米松等，其可緩解風(fēng)濕癥狀，但副作用大、易復(fù)發(fā)；各種理療、熱療、電療等，可改善局部血液循環(huán)，主要用于慢性風(fēng)濕。

方一，局部急性風(fēng)濕：10%水楊酸鈉100～300ml、VC2g、鹽酸普魯卡因0.25～0.75g，混合靜滴，1次/日，連用5～7天。方二，馬全身性急性風(fēng)濕：10%水楊酸鈉100～300ml，靜滴，160萬IU青霉素10～20支、氫化可的松200～500mg、生理鹽水500ml，混合靜滴。方三，關(guān)節(jié)風(fēng)濕：青霉素、氫化可的松，關(guān)節(jié)內(nèi)注射。方四，肌肉風(fēng)濕：局部涂擦氨搽劑。方五，慢性風(fēng)濕：局部熱敷、涂擦刺激藥等改善局部血液循環(huán)為主，同時配合使用全身性抗風(fēng)濕藥。

中醫(yī)治療原則：祛風(fēng)除濕散寒、疏經(jīng)活血通絡(luò)。濕勝風(fēng)濕，以除濕為主，佐以祛風(fēng)散寒、疏經(jīng)活血通絡(luò)，可用川芎茯苓湯；寒勝風(fēng)濕，以散寒為主，佐以祛風(fēng)除濕、疏經(jīng)活血通絡(luò)，可用加減蠲痹湯；風(fēng)勝風(fēng)濕，以祛風(fēng)為主，佐以除濕散寒、疏經(jīng)活血通絡(luò)，可用獨活寄生湯。

5 預(yù)防

加強飼養(yǎng)管理，防止風(fēng)、寒、濕及過勞等侵襲機體特別是大汗毛孔開張時侵襲機體，以免誘發(fā)該病或加重該病發(fā)展。

扶正固本，增強機體抗病力，防止鏈球菌等病原菌侵入和感染。

早發(fā)現(xiàn)、早治療，該病發(fā)病初期呈急性炎癥時較易治愈，病程較長風(fēng)濕性肉芽腫變成瘢痕組織時則很難治愈。