鄭海燕

下肢靜脈曲張患者行全微創(chuàng)手術(shù)的護(hù)理分析

鄭海燕

目的探討下肢靜脈曲張患者行全微創(chuàng)手術(shù)的護(hù)理分析。方法136例下肢靜脈曲張的患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組, 各68例。所有患者均給予全微創(chuàng)手術(shù)治療, 實(shí)驗(yàn)組采用整體護(hù)理, 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理, 分析比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量明顯提高, 且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)下肢靜脈曲張患者行全微創(chuàng)手術(shù)并采用整體護(hù)理的方法能夠明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生, 且對(duì)于患者的生活質(zhì)量提高有較大幫助, 值得臨床推廣。

全微創(chuàng)手術(shù)；下肢靜脈曲張；護(hù)理分析

下肢靜脈曲張是一種小腿下段營(yíng)養(yǎng)障礙性病變, 其主要表現(xiàn)為淺靜脈曲張, 小腿腫脹等癥狀[1]。其患病率高達(dá)8.2%,且在高齡人群中多發(fā), 嚴(yán)重影響人們的正常生活。目前對(duì)于此病的治療多采用全微創(chuàng)手術(shù)治療, 其具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等特點(diǎn)。為保證手術(shù)的順利進(jìn)行, 需加強(qiáng)圍術(shù)期的護(hù)理。本研究中選取來本院治療的下肢靜脈曲張的患者136例, 所有患者均給予全微創(chuàng)手術(shù)治療, 并將患者隨機(jī)分為兩組, 分別采用整體護(hù)理和常規(guī)護(hù)理, 取得良好成效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年9月～2011年9月來本院治療的下肢靜脈曲張的患者136例, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,各68例。實(shí)驗(yàn)組男42例, 女26例, 年齡24～76歲, 平均年齡(50.3±6.4)歲, 術(shù)前經(jīng)超聲檢查存在：11條淺靜脈曲張,23條皮膚色素沉著濕疹或硬化,18條愈合性潰瘍,21條活動(dòng)性潰瘍；對(duì)照組男45例, 女23例, 年齡25～74歲, 平均年齡(50.2±6.7)歲, 術(shù)前經(jīng)超聲檢查存在：12條淺靜脈曲張,24條皮膚色素沉著濕疹或硬化,19條愈合性潰瘍,24條活動(dòng)性潰瘍。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 手術(shù)方法 采用連續(xù)硬膜外麻醉或腰麻, 根據(jù)患者的具體情況, 針對(duì)不同的靜脈曲張類型分別采用大隱靜脈高位結(jié)扎、鈥激光靜脈腔內(nèi)閉合術(shù)、腔鏡超聲刀小腿交通靜脈離斷術(shù)等手術(shù)進(jìn)行治療。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員要幫助患者在術(shù)前做好準(zhǔn)備工作, 做好各項(xiàng)檢查, 進(jìn)行下肢靜脈造影,為手術(shù)做好準(zhǔn)備。并囑咐患者在手術(shù)前1 d保證充分的睡眠,并在術(shù)前禁食。在術(shù)后, 密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征以及手術(shù)部位的皮膚變化。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用整體護(hù)理, 進(jìn)行術(shù)前、心理、術(shù)后出院指導(dǎo)等護(hù)理措施。術(shù)前指導(dǎo)患者適當(dāng)臥床休息, 避免站立；建議患者在站立或行走時(shí)穿上彈力襪, 促進(jìn)靜脈回流。指導(dǎo)患者創(chuàng)面加強(qiáng)換藥, 維持皮膚清潔, 在皮膚應(yīng)用抗生素或消炎藥等[2]。在手術(shù)前囑咐患者保證充足睡眠并禁食。幫助患者在術(shù)前做好各項(xiàng)檢查,根據(jù)超聲檢測(cè)結(jié)果確定最適合患者的手術(shù)方式。護(hù)理人員應(yīng)向患者講解手術(shù)的方式、方法以及安全性, 降低患者陌生感和恐懼感。同時(shí)應(yīng)向患者及其家屬講解患者的病情以及醫(yī)生對(duì)其采用的治療方法, 充分尊重患者的知情同意權(quán)[3]。以減輕患者的負(fù)面心理, 增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)患者的下肢進(jìn)行包扎, 使用彈力繃帶, 并注意包扎松緊度。幫助患者臥床期間定時(shí)翻身, 避免褥瘡；多做足背和足趾的伸屈, 促進(jìn)血液循環(huán), 以免形成血栓。術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征, 并注意觀察患者皮膚的同顏色溫度等。若患者出現(xiàn)血腫,應(yīng)當(dāng)使用藥物治療, 必要時(shí)使用紅外線照射, 加快血腫消除。出院后, 患者還應(yīng)繼續(xù)穿彈力襪3～6個(gè)月, 不能久站, 休息時(shí)應(yīng)適度抬高下肢。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 制作生活質(zhì)量評(píng)估表, 對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分, 滿分為100分, 分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的生活質(zhì)量比較 實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分為(90.6±2.7)分, 明顯高于對(duì)照組的(73.4±3.4)分, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=32.668, P＜0.05)。

2.2 兩組并發(fā)癥情況比較 兩組患者均在手術(shù)后治愈。實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)潰瘍復(fù)發(fā)3例, 皮下水腫2例, 經(jīng)對(duì)癥治療后消失,并發(fā)癥發(fā)生率為7.35%；對(duì)照組出現(xiàn)潰瘍復(fù)發(fā)5例, 皮膚灼燒2例, 皮下血腫3例, 靜脈潰瘍復(fù)發(fā)2例, 并發(fā)癥發(fā)生率為17.6%。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.536, P＜0.05)。

3 討論

下肢靜脈曲張是一種常見的周圍血管病變的疾病, 其發(fā)病率高, 對(duì)人們有著較大的影響。而對(duì)其的主要治療方法為全微創(chuàng)技術(shù)治療, 配合手術(shù)前后的護(hù)理能夠到達(dá)較好的療效。本研究選取來本院治療的下肢靜脈曲張的患者136例, 所有患者均給予全微創(chuàng)手術(shù)治療, 并將患者隨機(jī)分為兩組, 分別采用整體護(hù)理和常規(guī)護(hù)理。整體護(hù)理有術(shù)前護(hù)理、心理護(hù)理、術(shù)后護(hù)理以及出院指導(dǎo)等。結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分(90.6±2.7)分, 明顯高于對(duì)照組的(73.4±3.4)分, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)潰瘍復(fù)發(fā)3例,皮下水腫2例, 經(jīng)對(duì)癥治療后消失, 并發(fā)癥發(fā)生率為7.35%；對(duì)照組出現(xiàn)潰瘍復(fù)發(fā)5例, 皮膚灼燒2例, 皮下血腫3例,靜脈潰瘍復(fù)發(fā)2例, 并發(fā)癥發(fā)生率為17.6%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用整體護(hù)理方法具有較好的效果。并且在圍術(shù)期中, 也要加強(qiáng)患者的飲食護(hù)理, 應(yīng)以低鹽、低脂、易消化、清淡為主。對(duì)下肢靜脈曲張患者行全微創(chuàng)手術(shù)并采用整體護(hù)理的方法能夠明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生, 且對(duì)于患者的生活質(zhì)量提高有較大幫助, 值得臨床推廣。

[1]張繼宏, 周麗云, 劉溆娟.41例微創(chuàng)旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張圍術(shù)期的觀察及護(hù)理.全科護(hù)理,2011,9(12):1073.

[2]朱明鳳, 謝是英.內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)的護(hù)理配合. 中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(3):492-493.

[3]林玉萍, 方黎清, 李雪琴.60例胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)的圍術(shù)期護(hù)理. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,24(24):2998-2999.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.138

2015-04-27]

230022 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院