孟憲芙中國人民解放軍總院皮膚科 北京 1000853

神經(jīng)性皮炎與神經(jīng)焦慮的相關(guān)性分析

孟憲芙
中國人民解放軍總院皮膚科 北京 1000853

目的 探討神經(jīng)性皮炎與神經(jīng)焦慮的相關(guān)性。 方法 對182例患者采用漢密爾頓焦慮表（HAMA）進(jìn)行焦慮評測，并依評分分為焦慮組118例，非焦慮組64例。采集所有患者的基本信息，根據(jù)病程、醫(yī)療負(fù)擔(dān)和瘙癢等癥狀與神經(jīng)性皮炎焦慮狀態(tài)之間可能存在的關(guān)系。 結(jié)果 神經(jīng)性皮炎焦慮組與非焦慮組的焦慮狀態(tài)與醫(yī)療負(fù)擔(dān)的關(guān)系有顯著差異（P＜0.05）；焦慮組在不同的病程中發(fā)病率與病程存在相關(guān)關(guān)系（P＜0.05）；神經(jīng)性皮炎患者焦慮狀態(tài)發(fā)病率與瘙癢程度的關(guān)系存在相關(guān)關(guān)系（P＜0.05）。 結(jié)論 醫(yī)療負(fù)擔(dān)、病程較長及疾病所帶來的瘙癢癥狀較重等潛在引起焦慮原因能使焦慮狀態(tài)與神經(jīng)性皮炎相互影響，加重病情。

神經(jīng)性皮炎；神經(jīng)焦慮；相關(guān)性

神經(jīng)性皮炎是一種較為常見的皮膚炎癥性疾病，好發(fā)于青壯年患者，多發(fā)于頭頸部、關(guān)節(jié)等部位。導(dǎo)致神經(jīng)性皮炎的原因較多，主要有食物、藥物、情志等原因，其中神經(jīng)焦慮、緊張是其中一種重要原因，多數(shù)神經(jīng)皮炎患者有神經(jīng)緊張等情況發(fā)生［1］。神經(jīng)性皮炎的發(fā)生與患者的精神狀態(tài)密切相關(guān)，其中精神焦慮為較為突出的原因［2］。本文分析來我院進(jìn)行神經(jīng)性皮炎治療的182例患者的臨床資料，探討神經(jīng)性皮炎與精神焦慮的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013-07—2014-02在我院進(jìn)行神經(jīng)性皮炎治療的患者182例，男98例，女84例；年齡21～72歲，平均（42.5±1.4）歲，按漢密爾頓焦慮表（HAMA）對182例患者進(jìn)行焦慮評測，按照表中描述的各個(gè)癥狀進(jìn)行評分，按照無、輕、中、重、極重5個(gè)等級，評為0～4分。評分結(jié)果合計(jì)＞14分歸為焦慮組，＜14分歸為非焦慮組［2］。非焦慮組64例，HAMA評分（9.01±2.85）分，發(fā)病率35.2％；焦慮組118例，HAMA評分（16.15±3.01）分，發(fā)病率74.8％。所有患者均依從性良好，并排除有腎、肝等疾病，提前服藥等狀況。2組性別、年齡等因素差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 采集有所患者的性別、年齡、姓名、工作收入、家庭經(jīng)濟(jì)情況、對醫(yī)藥費(fèi)用的負(fù)擔(dān)情況、焦慮發(fā)病狀態(tài)與患者的病程記錄及患者治療期間出現(xiàn)的各種瘙癢癥狀及其程度。記錄以上信息并對以上因素與神經(jīng)性皮炎焦慮狀態(tài)之間可能存在的關(guān)系進(jìn)行比較和相關(guān)性分析。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合神經(jīng)性皮炎的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；受試者有意識且能自主完成知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除患有肢體殘疾或嚴(yán)重的精神疾病等不能正常配合治療的患者，以及長期應(yīng)用阿米替林等可能導(dǎo)致抑郁的藥物，已服用抗抑郁藥物及智力低下等［4］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（％）表示，采用χ2檢驗(yàn)，相關(guān)性分析采用直線相關(guān)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮狀態(tài)與醫(yī)療負(fù)擔(dān)的關(guān)系 焦慮組醫(yī)療負(fù)擔(dān)影響較小40例（33.9％），影響較大78例（66.1％）；非焦慮組分別為43例（67.2％）、21例（32.8％）。2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 焦慮狀態(tài)發(fā)病率與病程的關(guān)系 病程≤1個(gè)月時(shí)焦慮組發(fā)病6例，非焦慮組發(fā)病24例；病程1～5個(gè)月時(shí)焦慮組發(fā)病38例，非焦慮組發(fā)病28例；病程≥5個(gè)月時(shí)焦慮組發(fā)病74例，非焦慮組發(fā)病12例。焦慮組發(fā)病率隨病程的延長而增長，焦慮組在不同的病程中發(fā)病率與病程存在相關(guān)關(guān)系（P＜0.05）。

2.3 焦慮狀態(tài)發(fā)病率與瘙癢程度的關(guān)系 神經(jīng)性皮炎患者的瘙癢程度有劇烈瘙癢癥狀，影響工作和學(xué)習(xí)112例，其中焦慮組82例，非焦慮組30例；瘙癢程度為時(shí)有瘙癢，或輕或重70例，其中焦慮組36例，非焦慮組34例。神經(jīng)性皮炎患者焦慮狀態(tài)發(fā)病率與瘙癢程度的關(guān)系存在相關(guān)關(guān)系（P＜0.05）。

3 討論

神經(jīng)性皮炎是一種多發(fā)的慢性病，其疾病的發(fā)生與多種因素有密切關(guān)系。焦慮狀態(tài)是神經(jīng)性皮炎發(fā)病的重要因素之一，是患者的重要情志障礙［5］。神經(jīng)性皮炎是一種較為常見的頑固性皮膚病，其發(fā)病有較多瘙癢等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)影響患者本身正常的生活、工作和學(xué)習(xí)，使患者產(chǎn)生焦慮?；颊弑旧淼男愿裉攸c(diǎn)也是重要因素，如患者是A型性格難免會(huì)容易動(dòng)怒和焦慮，情緒難以控制。再加上患病后的醫(yī)療負(fù)擔(dān)較多及病程較長，易引起患者的焦慮［6］。從本文可知，神經(jīng)性皮炎焦慮組與非焦慮組的焦慮狀態(tài)與醫(yī)療負(fù)擔(dān)的關(guān)系有差異；焦慮組在不同的病程中發(fā)病率與病程存在相關(guān)關(guān)系；神經(jīng)性皮炎患者焦慮狀態(tài)發(fā)病率與瘙癢程度的關(guān)系存在相關(guān)關(guān)系，且隨著患病病程的延長及瘙癢癥狀的加重，焦慮組患者的發(fā)病率顯著遞增。身心醫(yī)學(xué)認(rèn)為，心理與情緒對人體的生理有密切的聯(lián)系，持久不良情緒會(huì)導(dǎo)致或加重疾病［7］。焦慮情緒是常見的情志障礙，神經(jīng)性皮炎具有身心疾病的特點(diǎn)，焦慮與神經(jīng)性皮炎密切相關(guān)。焦慮不僅會(huì)增加患者的精神負(fù)擔(dān)，還會(huì)妨礙神經(jīng)性皮炎的康復(fù)，增加病情的復(fù)雜性。因此，如何看待、處理神經(jīng)性皮炎并發(fā)焦慮狀態(tài)已成為皮膚科醫(yī)師面臨的一種重要問題和挑戰(zhàn)。治療時(shí)應(yīng)該多了解患者產(chǎn)生焦慮的原因及背景等，應(yīng)善于對患者進(jìn)行心理暗示和指導(dǎo)，使其盡早消除焦慮狀態(tài)，樹立信心，盡早康復(fù)。

［1］程秋生.常見皮膚病性病的心理治療［M］.北京.科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2006：179-183.

［2］馬文有.焦慮癥心理控制源及人格分析特點(diǎn)［J］.中國臨床心理學(xué)雜志，2006，14（2）：139.

［3］Hashizume H，Takigawa M.Anxiety in allergy and atopic dermatitis［J］.Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology，2006，6（5）：335-339.

［4］Hashizume H，Horibe T，Ohshima A，et al.Anxiety accelerates T-helper 2-tilted immune responses in patients with atopic dermatitis［J］.British Journal of Dermatology，2005，152（6）：1 161-1 164.

［5］陸洪光，楊曉，潘新顯．心理因素在神經(jīng)性皮炎發(fā)病過程中的作用［J］.貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2000，25（1）：27-28.

［6］Ricci G，Bendandi B，Aiazzi R，et al.Three years of Italian experience of an educational program for parents of young children affected by atopic dermatitis：improving knowledge produces lower anxiety levels in parents of children with atopic dermatitis［J］.Pediatric Dermatology，2009，26（1）：1-5.

［7］Slattery MJ，Essex MJ，Paletz EM，et al.Depression，anxiety，and dermatologic quality of life in adolescents with atopic dermatitis［J］.The Journal of Allergy and Clinical Immunology，2011，128（3）：668.

（收稿2014-05-20）

Clinical analysis of 182 patients with neurodermatitis and its relationship with nerve anxiety

Meng Xianfu
Dermatological department，General Hospital of PLA，beijing100853，China

Objective To investigate the relationship between 182cases of Neurodermatitis and nerve anxiety.Methods 82patients were given HAMA evaluation，and divided into the anxiety group（118cases）and the non anxiety group（64cases）.The relationship between the basic information，disease courses，medical burden and symptoms of all the patients and the anxiety state of neurodermatitis were investigated.Results Significant differences were detected between the anxiety group and non anxiety group in anxiety status and medical burden.There is a relationship between morbidity and disease course in the anxiety group.There is a relationship between morbidity and pruritus degree.Conclusion The factors including medical burden，long disease course and severe pruritus can affect the anxiety state and neurodermatitis.

Neurodermatitis；Nervous anxiety；Correlation research

R749.7+2

A

1673-5110（2015）02-0049-02