楊冬笑

胃腸道腫瘤的CT診斷價(jià)值

楊冬笑

目的探討胃腸道腫瘤的CT診斷價(jià)值。方法68例胃腸道腫瘤患者, 觀察分析患者胃腸道腫瘤的CT表現(xiàn)、CT征象。結(jié)果CT影像中可以直接發(fā)現(xiàn)胃腸道腫塊33例, 腸道壁增厚17例, 空腸10例, 十二指腸8例。其中胃癌有28例, 胃腸道外間質(zhì)瘤17例, 平滑肌肉瘤12例, 淋巴瘤11例。CT影像表現(xiàn)為：胃癌：胃壁增厚, 胃腔狹窄, 胃壁周圍浸潤(rùn)。胃腸道外間質(zhì)瘤：腫瘤大小不一樣, 惡性腫瘤體積大；良性腫瘤體積小。平滑肌肉瘤：腫瘤主要為圓形或者類圓形, 密度均勻, 增強(qiáng)后均勻強(qiáng)化額。淋巴瘤：胃壁和黏膜皺襞不均勻增厚。結(jié)論CT掃描能夠準(zhǔn)確的判斷胃腸道腫瘤, 具有較高的臨床實(shí)用價(jià)值, 值得臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

胃腸道腫瘤；CT；診斷價(jià)值

胃腸道腫瘤是目前臨床上比較常見的一種消化道系統(tǒng)疾病。近幾年由于環(huán)境污染嚴(yán)重, 人們的生活飲食不規(guī)律, 導(dǎo)致胃腸道腫瘤的發(fā)病率逐年上升, 而且逐漸趨向年輕化, 嚴(yán)重影響人們的正常生活質(zhì)量。因此, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)和正確治療對(duì)于保證患者的正常生活有重要作用。過去胃腸道腫瘤的診斷主要是通過內(nèi)窺鏡檢查, 但是這種檢查方法依然存在很多不足,對(duì)于胃腸道黏膜下的腫瘤大小、浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移等都有一定的局限性。近年來, 隨著醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)的不斷發(fā)展, CT診斷技術(shù)也在不斷改進(jìn)和完善, 這使得胃腸道腫瘤的診斷準(zhǔn)確率逐漸提高。目前, 臨床上利用CT掃描技術(shù)高速、容積成像等優(yōu)點(diǎn),有效的解決了胃腸道腫瘤診斷中所遇到的各種難題, 在臨床實(shí)踐中得到廣泛應(yīng)用。本報(bào)道中主要通過對(duì)本院70例胃腸道腫瘤患者的CT影像表現(xiàn)進(jìn)行了回顧性分析, 詳細(xì)的闡述了CT掃描在腸道腫瘤診斷中的診斷價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年10月～2014年12月收治的68例胃腸道腫瘤患者, 男37例, 女31例, 年齡24～75歲,平均年齡55歲；病程4 d～2年, 平均病程2.5個(gè)月。臨床主要的表現(xiàn)癥狀為：腹痛、腹脹、惡心、腹部腫塊、胃腸梗阻等癥狀, 少數(shù)患者臨床中并沒有表現(xiàn)出明顯的癥狀, 只有體檢時(shí)才會(huì)檢查出一些癥狀[1]。本院68例患者經(jīng)過診斷后均符合胃腸道腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 CT檢查方法 在檢查診斷前, 先保證患者空腹12 h, 然后根據(jù)患者病變部位的不同選擇不同的部位進(jìn)行掃描, 本院統(tǒng)一采用螺旋CT掃描機(jī)進(jìn)行掃描, 通常讓患者采取仰臥位。需要注意的是需要檢查空回腸的患者, 檢查前2～3 h左右需口服1000 ml濃度為2%的泛影葡胺, 同時(shí)在檢查前1 h前或者上床前再次口服500、200 ml造影劑, 以充盈近端腸管；需要檢查十二指腸和尾部的患者, 要在檢查前口服2%左右的泛影葡胺600～800 ml, 上床前再次口服200 ml泛影葡胺。本院對(duì)70例胃腸道腫瘤患者均使用CT平掃技術(shù)和增強(qiáng)掃描技術(shù), 通常掃描層的間距為5 mm, 病灶確診后采用CT增強(qiáng)掃描, 層厚為3 mm, 造影劑為300 mg/L, 碘海醇80～150 ml, 腸梗阻患者, 可以不用使用造影劑。CT掃描的條件主要是：電壓120 kV, 電流50 mA, 掃描全腹部時(shí)間為8～10 s, 原始數(shù)據(jù)以1.2 mm重建, 對(duì)重建后的圖像進(jìn)行二維、三維處理, 從而多角度的觀察病變, 以此顯示出最佳圖像效果。CT影像都要由經(jīng)驗(yàn)豐富的主任醫(yī)師和副主任醫(yī)師等共同研究分析得出結(jié)果[2]。

2 結(jié)果

CT影像中可以直接發(fā)現(xiàn)胃腸道腫塊33例, 腸道壁增厚17例, 空腸10例, 十二指腸8例。其中胃癌有28例, 胃腸道外間質(zhì)瘤17例, 平滑肌肉瘤12例, 淋巴瘤11例。各種腫瘤的CT影像表現(xiàn)具體為：胃癌：胃壁增厚, 或形成不規(guī)則的軟組織腫塊, 胃腔狹窄, 胃壁周圍浸潤(rùn)。胃腸道外間質(zhì)瘤：腫瘤大小不一樣, 一般惡性腫瘤體積大、邊緣可清晰可不清晰, 不絕對(duì)；良性腫瘤體積小, 邊緣清晰。其中5例患者的CT表現(xiàn)為圓形或者類圓形腫塊, 邊界清晰；另外有7例患者為不規(guī)則形, 強(qiáng)化不均勻, 可見淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。平滑肌肉瘤：腫瘤主要為圓形或者類圓形, 密度均勻, 增強(qiáng)后均勻強(qiáng)化額。其中類圓形患者3例, 不規(guī)則形患者2例, 增強(qiáng)后均勻強(qiáng)化3例。淋巴瘤：胃壁和黏膜皺襞不均勻增厚, 其中3例患者胃壁有潰瘍性改變,4例患者黏膜出現(xiàn)梳齒狀改變。

3 討論

胃腸道腫瘤的發(fā)病率逐年升高, 影響著患者的正常生活質(zhì)量, 嚴(yán)重的甚至威脅患者的生命安全。然而胃腸道腫瘤發(fā)病早期的自覺癥狀通常都不夠明顯, 傳統(tǒng)的內(nèi)窺鏡檢查對(duì)于胃腸道黏膜病變有較高的診斷價(jià)值, 但是并不能夠觀察到胃腸道黏膜下的腫瘤組織以及腫瘤所導(dǎo)致的一些并發(fā)癥的改變, 且在全面顯示病變方面也具有一定的局限性。而采用CT診斷通過對(duì)患者腹部進(jìn)行掃描, 通常都能夠迅速的找到胃腸道腫瘤的準(zhǔn)確位置, 不僅可以觀察到胃腸道黏膜的病變情況,也可以觀察到腫瘤對(duì)周圍器官的浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移等。除此之外,臨床上利用CT的增強(qiáng)掃描技術(shù), 還可以準(zhǔn)確的判斷出腫瘤的性質(zhì)以及供血特點(diǎn), 有利于醫(yī)護(hù)人員確定治療方案。CT掃描不僅可以清楚地觀察腫瘤的各種特性, 而且還有助于正確的診斷腫瘤的良惡性。具體的影像表現(xiàn)為：良性腫瘤影像表現(xiàn)為：①腫塊出現(xiàn)膨脹性生長(zhǎng), 但邊界較整齊；②無淋巴結(jié)腫大以及水腹現(xiàn)象發(fā)生, 腫瘤直徑＜10 mm的患者的診斷正確率較低；③較大腫瘤引起相鄰臟器發(fā)生推壓改變。惡性腫瘤的影像表現(xiàn)為：①腔內(nèi)或者腔外有軟組織腫塊影, 腸道管壁明顯增厚；②腫塊對(duì)周圍器官與組織的侵襲；③管腔局部狹窄, 形成腹水；④局部淋巴結(jié)或者遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移[3]。本研究中主要是對(duì)本院選取的68例胃腸道腫瘤患者的CT診斷資料進(jìn)行回顧性分析, CT掃描的結(jié)果顯示：胃癌的基本影像表現(xiàn)為：壁增厚, 不規(guī)則軟組織腫塊, 潰瘍形成, 管壁狹窄；胃腸道外間質(zhì)瘤：一般腫瘤的大小不一樣, 惡性腫瘤的體積比較大, 邊緣有的清晰, 有的不清晰；良性腫瘤體積小, 邊緣清晰。平滑肌肉瘤：為不規(guī)則形腫塊；淋巴瘤：CT可見潰瘍樣改變, 腸壁增厚, 邊界較清, 密度較均勻。以上結(jié)果表明CT平掃及增強(qiáng)掃描技術(shù)對(duì)于胃腸道腫瘤的發(fā)現(xiàn)與準(zhǔn)確診斷有良好的效果, 它不但能夠觀察腫瘤本身, 還可以正確診斷腫瘤的良惡性, 這些對(duì)于臨床上制定治療方案和確定手術(shù)方案等都有重要意義, 值得臨床上廣泛推廣應(yīng)用。但是目前的CT掃描還有一些不足之處, 例如對(duì)于腸壁厚度的判斷會(huì)有一定的誤差, 不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些小的腫瘤等, 這都會(huì)出現(xiàn)假象, 從而造成誤診。因此我國(guó)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)只有不斷發(fā)展, 不斷地改進(jìn)與完善, 才能夠更好的保證胃腸道腫瘤診斷的準(zhǔn)確性, 保證人們的生活質(zhì)量不受影響。

[1]高艷妮. CT在胃腸道腫瘤診斷中的價(jià)值分析.中外醫(yī)療,2014,34(1):173-175.

[2]駱倩. CT在胃腸道腫瘤診斷中的價(jià)值分析.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,5(28):111-113.

[3]戴亞軍.淺談多層螺旋CT在胃腸道間質(zhì)瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(13):51.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.043

2015-03-04]

436000 湖北省鄂州市中心醫(yī)院影像科