徐曉曉 王慧娟

(商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校,河南商丘 476000)

發(fā)展老年護(hù)理的重要性

徐曉曉 王慧娟

(商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校,河南商丘 476000)

我國(guó)的人口年齡結(jié)構(gòu)已經(jīng)進(jìn)入老齡化階段,為應(yīng)對(duì)老年人口的快速增長(zhǎng),社會(huì)上出現(xiàn)了大量的老年服務(wù)機(jī)構(gòu),需要大量的護(hù)理專業(yè)人才.開(kāi)設(shè)老年護(hù)理專業(yè)教育是社會(huì)所需.

老齡化 老年護(hù)理 社會(huì)需求 前景預(yù)測(cè)

1 我國(guó)人口現(xiàn)狀及出現(xiàn)的問(wèn)題

國(guó)務(wù)院新聞辦公室2006年12月12日發(fā)表了《中國(guó)老齡事業(yè)的發(fā)展》白皮書，20世紀(jì)末，中國(guó)60歲以上的老年人口占總?cè)丝诘谋壤^(guò)10%，按照國(guó)際通行標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)已經(jīng)開(kāi)始進(jìn)入老齡化階段。2005年底，中國(guó)60歲以上老年人口近1.44億，占總?cè)丝诒壤_(dá)11%，并正在以年均高于3%的速度增長(zhǎng)，2051年將達(dá)到4.37億最大值。我國(guó)第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，截至2010年l1月1日，我國(guó)60歲及以上人口為1.78億人，占總?cè)丝诘?3.26%，65歲及以上人口為1.19億人，占總?cè)丝诘?.87%。同第五次全國(guó)人口普查相比，60歲及以上人口的比重上升2.93個(gè)百分點(diǎn)，65歲及以上人口的比重上升1.91個(gè)百分點(diǎn)?！吨袊?guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》中指出，2011年-2015年，全國(guó)60歲以上老年人將由1.78億增加到2.21億，平均每年增加860萬(wàn).老年人的養(yǎng)護(hù)已成為突出的社會(huì)問(wèn)題被關(guān)注，這一問(wèn)題處理不好，不僅影響老年人的生活質(zhì)量與健康狀況，更重要的是牽扯到社會(huì)的方方面面。

2 老年人口的特點(diǎn)

2.1 老年人的生理特點(diǎn)

老年人從外觀到內(nèi)在生理代謝、器官功能都有相應(yīng)變化，主要表現(xiàn)在：(1)代謝功能的改變，基礎(chǔ)代謝率下降、合成代謝降低、分解代謝增高。(2)體內(nèi)成分改變，細(xì)胞量下降、體內(nèi)水分減少、骨組織礦物質(zhì)減少。(3)器官機(jī)能減退，尤其是消化吸收、代謝功能、排泄功能及循環(huán)功能減退，如不適當(dāng)加以調(diào)整，將會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)衰老過(guò)程的發(fā)展。

2.2 老年人的心理特點(diǎn)

(1)認(rèn)知能力低下。老年人身體機(jī)能衰退，大腦功能發(fā)生改變，中樞神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)的合成和代謝減弱，導(dǎo)致感覺(jué)能力降低，反應(yīng)遲鈍，注意力不集中等。(2)孤獨(dú)和依賴、易怒和恐懼。孤獨(dú)心理最易產(chǎn)生憂郁感，會(huì)焦慮不安，心神不定。依賴是指老人做事信心不足，被動(dòng)順從，猶豫不決，畏縮不前等，會(huì)導(dǎo)致情緒不穩(wěn)。老年人易傷感，易激怒?？謶忠彩抢夏耆顺Ｒ?jiàn)的一種心理狀態(tài)，當(dāng)恐懼感嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)血壓升高、心悸、呼吸加快等癥狀。(3)睡眠障礙。老年人睡眠減少，睡眠淺、多夢(mèng)、早醒等睡眠障礙。

3 老年人口對(duì)家庭及社會(huì)的影響

3.1 家庭對(duì)老年照顧功能將會(huì)減少

隨著時(shí)代的發(fā)展，家庭結(jié)構(gòu)由主干家庭向核心家庭逐漸改變。我國(guó)第一批獨(dú)生子女的父母逐漸步入老年，兩個(gè)由獨(dú)生子女組成的家庭照顧4個(gè)以上的老年人，將力不從心。我國(guó)出現(xiàn)大量的空巢和獨(dú)居老人家庭，家庭規(guī)模逐漸變小。家庭結(jié)構(gòu)的高齡化、小型化趨勢(shì)，家庭對(duì)老人的養(yǎng)老功能減弱。加上居住上的分離，導(dǎo)致子女對(duì)老年父母的照料產(chǎn)生許多困難。

3.2 老年護(hù)理的需求增加

在老年人口迅速增長(zhǎng)的同時(shí)，老化對(duì)老年人健康的影響主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能減退、慢性病率高和生活自理障礙。還有部分老人存在不同程度的抑郁癥狀和自尊低下。現(xiàn)在的家庭結(jié)構(gòu)不能滿足老年人在身體、心理方面的需求，這就需要得到社會(huì)服務(wù)事業(yè)的支持，以補(bǔ)充家庭養(yǎng)老功能的不足 。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為老年護(hù)理是盡善盡美地服侍老人直至死亡 。隨著老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展，1991年第46屆聯(lián)大提出老年人“獨(dú)立、照顧、自我實(shí)現(xiàn)、尊嚴(yán)”四大原則。明確指出老年人的健康要在既符合人道又安全可靠的環(huán)境中得到保護(hù)和康復(fù)，老年人有權(quán)利自己選擇照顧的方式和生活質(zhì)量，并且應(yīng)當(dāng)享有人道關(guān)懷、遠(yuǎn)離歧視的生活。老年護(hù)理是重新燃起老年人對(duì)生活的熱愛(ài)，訓(xùn)練老年人獨(dú)立生活的信心和能力，重返家庭。老年護(hù)理是以老年人為主體，從老年人身心、社會(huì)文化的需要發(fā)展，去考慮他們的健康問(wèn)題及護(hù)理措施，解決老年人的實(shí)際需要。家庭式養(yǎng)老模式日漸萎縮，醫(yī)院的臨床醫(yī)療難以適應(yīng)社會(huì)的醫(yī)療需要，老年護(hù)理從社會(huì)需要而產(chǎn)生并逐步發(fā)展，滿足基本的衛(wèi)生服務(wù)。

4 國(guó)內(nèi)老年護(hù)理現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)

4.1 國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀

1985年天津市成立了第一所臨終關(guān)懷醫(yī)院，1988年上海建立了第一所老年護(hù)理醫(yī)院，1996年5月中華護(hù)理學(xué)會(huì)倡導(dǎo)要發(fā)展和完善我國(guó)的社區(qū)老年護(hù)理，1997年上海成立老人護(hù)理院，隨后深圳、天津等地相繼成立了社區(qū)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)。目前，我國(guó)老年護(hù)理模式是家庭護(hù)理與基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)護(hù)理(包括養(yǎng)老院)，服務(wù)范圍比較局限、質(zhì)量低下、效果差，不能滿足老年人的保健需求。同時(shí)家庭人口結(jié)構(gòu)的改變，家庭養(yǎng)老功能逐漸減弱，使老年人更多地依賴社會(huì)，服務(wù)模式逐漸社會(huì)化，護(hù)理保健服務(wù)需求進(jìn)一步提高。而我國(guó)老年人口數(shù)量大，經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，保障體系不完善，社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)明顯不足，再加上老年護(hù)理教育發(fā)展緩慢，使得專業(yè)型、技能型護(hù)理人才嚴(yán)重匱乏。

4.2 發(fā)展趨勢(shì)

(1)建立適合我國(guó)國(guó)情的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)模式. 根據(jù)我國(guó)的具體國(guó)情，可以建立商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)并行的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)模式，并根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟(jì)情況因地制宜。

(2)建立和完善系統(tǒng)的老年護(hù)理模式，大力發(fā)展供養(yǎng)型、養(yǎng)護(hù)型、醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。用可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略眼光建立和完善系統(tǒng)的老年護(hù)理模式，建成醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理連續(xù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。老年人可以根據(jù)自身情況，對(duì)癥下藥。身體狀況較好的老年人可以選擇供養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)?；加新圆』蚣膊±p身的老年人則可以選擇養(yǎng)護(hù)型和醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，以此不斷提高老年護(hù)理質(zhì)量，適應(yīng)老齡化社會(huì)的需求。

(3)加強(qiáng)老年人群健康教育，增強(qiáng)老年人的自我保健意識(shí)和能力，提倡科學(xué)、文明、健康的生活方式。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們不僅希望活的長(zhǎng)，更希望活得好，滿足老年人身心、社會(huì)各方面的需要，不僅需要對(duì)疾病的護(hù)理，更需要對(duì)疾病的預(yù)防及促進(jìn)健康，提高老年人自我照顧能力。

(4)將老齡人的預(yù)防保健作為醫(yī)療體系的基礎(chǔ)工作納入政府衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃中，提高國(guó)家對(duì)護(hù)理工作者的重視。減少護(hù)理人才的大量流失，加強(qiáng)媒介宣傳，加強(qiáng)人們敬老意識(shí)和對(duì)老年護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，改變對(duì)護(hù)理工作者的歧視。加強(qiáng)老年護(hù)理人才的培養(yǎng)，選擇適合我國(guó)老年護(hù)理的先進(jìn)護(hù)理觀點(diǎn)和技術(shù)，拓寬老年服務(wù)的思路。積極開(kāi)展老年護(hù)理研究，促進(jìn)我國(guó)老年護(hù)理事業(yè)的開(kāi)拓與發(fā)展。

總之，人口的老齡化是對(duì)我國(guó)老年護(hù)理事業(yè)的巨大挑戰(zhàn)，是我國(guó)政府的有關(guān)部門和研究機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極關(guān)注的一個(gè)重大社會(huì)問(wèn)題。如何維護(hù)好老年人的健康、提高他們的生活質(zhì)量、提供全面、系統(tǒng)、規(guī)范的服務(wù)是我國(guó)護(hù)理人員研究的主要課題。相信有了政策、法律法規(guī)和完善的保障體系的建立，我國(guó)的老年護(hù)理事業(yè)必將有著美好的前景和廣闊的發(fā)展空間。

[1]國(guó)家統(tǒng)計(jì)局.2011年人口普查主要數(shù)據(jù)公告.2011,4.

[2]李?？?黃學(xué)英.《老年護(hù)理學(xué)》.第四軍醫(yī)大學(xué)出版社,第2版 2011.

[3]鄭翠紅,姜小鷹,肖惠敏.人口老齡化問(wèn)題與老年護(hù)理.莆田學(xué)院學(xué)報(bào),2005,12(1):33-35.

[4]陳雪萍,許虹,王先益.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理管理現(xiàn)狀及建議[J].中華護(hù)理雜志,2010,(05):454-455.

[5]胡英.老年護(hù)理手冊(cè)[M].北京:科學(xué)出版社,2011.

徐曉曉(1986—),女,河南商丘人,商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校助教,研究方向?yàn)閮?nèi)科護(hù)理、老年護(hù)理。