江根生，徐矩光

（杭州市口腔醫(yī)院，浙江 杭州310006）

Targis瓷聚合體的抗染色能力體外實(shí)驗(yàn)研究

江根生，徐矩光

（杭州市口腔醫(yī)院，浙江 杭州310006）

目的體外比較Targis瓷聚合體和長(zhǎng)石質(zhì)烤瓷Ceramco抗染色能力。方法體外Targis瓷聚合體和Ceramco烤瓷材料浸泡于茶葉、咖啡、日落黃浸泡液和蒸餾水中，計(jì)算每組標(biāo)本浸泡1周、4周后與浸泡前的色差。結(jié)果浸泡1周后咖啡浸泡液中Targis組與Ceramco組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其余3組浸泡液中比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；浸泡4周后4種浸泡液中Targis組與Ceramco組比較差異皆有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。Targis組在4種浸泡液中的染色隨時(shí)間延長(zhǎng)而加重（P<0.05），而Ceramco組染色不隨時(shí)間延長(zhǎng)而加重（P>0.05）。結(jié)論浸泡時(shí)間影響Targis瓷聚合體的抗染色能力，顏色穩(wěn)定性不及Ceramco烤瓷材料。

Targis瓷聚合體；色差；烤瓷；染色

瓷聚合體（Ceromer）即光固化有機(jī)基質(zhì)中加入了硅烷化混合型無(wú)機(jī)填料的第二代間接復(fù)合樹(shù)脂[1]，此材料結(jié)合了樹(shù)脂和陶瓷的優(yōu)點(diǎn)，可制作牙齒貼面、嵌體、冠、套筒冠固位體以及固定橋的飾面。近年來(lái)，此類材料國(guó)內(nèi)臨床應(yīng)用日漸增多，典型代表為義獲嘉公司的Targis。Targis基質(zhì)以Bis-GMA（雙酚A雙甲基丙烯酸縮水甘油酯）為主，兼有UDMA（氨基甲酸酯雙甲基丙烯酸酯）和TEDGMA（雙甲基丙烯酸二縮三乙二醇酯），填料是含鋇玻璃粉，質(zhì)量分?jǐn)?shù)76%，填料直徑為0.25～3.9μm。從材料組成和操作過(guò)程來(lái)看，大多數(shù)學(xué)者仍將Targis歸為復(fù)合樹(shù)脂一類。傳統(tǒng)復(fù)合樹(shù)脂在口腔內(nèi)長(zhǎng)期使用會(huì)有不同程度的變色，瓷聚合體的顏色穩(wěn)定性目前國(guó)內(nèi)外研究不多，現(xiàn)將Targis瓷聚合體的抗染色能力報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1材料 分別按廠家說(shuō)明制作直徑10mm、高4mm的Targis瓷聚合體和CeramcoⅢ型長(zhǎng)石質(zhì)瓷粉標(biāo)本各24個(gè)，分為Targis組和Ceramco組。兩組標(biāo)本分別由兩名熟練技工制作，Targis標(biāo)本絨輪沾拋光膏拋光，Ceramco拋光后上釉。兩組均隨機(jī)分成4組，每組各6個(gè)。茶葉和咖啡100℃蒸餾水浸泡自然冷卻至室溫備用，日落黃溶液按GB2700-1996配置，實(shí)驗(yàn)材料詳見(jiàn)表1。標(biāo)本浸泡前用蒸餾水超聲清洗3分鐘，取配制好的浸泡液各20mL分別放入試劑瓶中，標(biāo)本拋光面向上并完全浸沒(méi)，最后將標(biāo)本置入（37±1）℃恒溫培養(yǎng)箱中避光保存，浸泡液每周更換1次。

1.2方法 分別于浸泡前（基準(zhǔn)時(shí)刻）、浸泡后1周、4周用Datacolor分光測(cè)色儀和配套微機(jī)系統(tǒng)（瑞士）測(cè)定標(biāo)本的L*、a*、b*值。測(cè)試時(shí)使標(biāo)本側(cè)方標(biāo)記正對(duì)一固定方向，盡可能使每次探頭光源接觸的是同一測(cè)定區(qū)域。標(biāo)本從浸泡液中取出后用軟毛刷將標(biāo)本表面的菌斑清除，蒸餾水超聲清洗3分鐘，再用濾紙將表面的水分吸干。測(cè)試前用標(biāo)準(zhǔn)黑白板校正，數(shù)據(jù)由配套微機(jī)自動(dòng)記錄，每個(gè)標(biāo)本測(cè)試3次，并取均值。按公式△E＝[（△L*）2+（△a*）2+（△b*）2]1/2計(jì)算每個(gè)標(biāo)本兩時(shí)間段（1周～基準(zhǔn)、4周～基準(zhǔn)）的色差。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 利用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。單因素方差分析比較同時(shí)間段Targis組和Ceramco組分別在4種浸泡液中的色差差別；t檢驗(yàn)分別比較Targis組和Ceramco組在不同浸泡液中浸泡1周與4周的色差差異。

2 結(jié)果

4周后除浸泡于茶葉、咖啡的Targis組標(biāo)本色差超過(guò)1.63，即發(fā)生了人肉眼可辨別到的顏色變化外，其余標(biāo)本在各時(shí)間段、各種浸泡液中的色差皆小于1.63，人肉眼不能分辨此種顏色變化。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組在4種浸泡液中浸泡1周和4周后的色差比較（）

與Cermaco組比較*P＜0.05，與浸泡1周比較△P＜0.05

組別n 茶葉 咖啡 日落黃 蒸餾水浸泡1周 浸泡4周 浸泡1周 浸泡4周 浸泡1周 浸泡4周 浸泡1周 浸泡4周Targis組 6 0.49±0.07 2.96±0.16*△1.00±0.23*3.55±0.40*△0.38±0.15 1.60±0.13*△0.29±0.04 0.99±0.22*△Cermaco組 6 0.58±0.11 0.59±0.14 0.51±0.07 0.57±0.05 0.45±0.06 0.49±0.04 0.36±0.09 0.40±0.03

3 討論

牙科最常用的表色系是1976年美國(guó)國(guó)家照明委員會(huì)提出（CIE）L*a*b*表色系。在該表色系統(tǒng)中，L*表示明度，其值在白色時(shí)為100，黑色時(shí)為0。a*、b*表示色相和彩度。＋a*代表紅色，－a*代表綠色。＋b*代表黃色，－b*代表藍(lán)色。色差△E表示兩種顏色間的色度差異，即△E＝[（△L*）2+（△a*）2+（△b*）2]1/2，其中△L*=L1-L2，△a*=a1-a2，△b*=b1-b2[2]。

人眼具有極強(qiáng)的顏色辨別能力，但對(duì)顏色相似的兩個(gè)物體，人眼辨別顏色的差別有一定的主觀性。由于采用的判斷標(biāo)準(zhǔn)不一，眾學(xué)者間的研究結(jié)果也往往很難直接比較。美國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量局規(guī)定，人類肉眼能區(qū)分的兩個(gè)物體顏色差異的最小色差值為1.5NBS，相當(dāng)于1.63單位的色差 （1NBS單位=0.92*△E）[3]，本實(shí)驗(yàn)采用該標(biāo)準(zhǔn)判斷色差變化的可接受程度。

影響復(fù)合樹(shù)脂顏色穩(wěn)定性的因素有內(nèi)源性因素和外源性因素。內(nèi)源性變色是復(fù)合樹(shù)脂本身的變色，與樹(shù)脂基質(zhì)、填料及一些添加劑的化學(xué)降解有關(guān)，這種顏色變化是不可逆的。外源性染色是外源性色素污染物沉積附著在樹(shù)脂表面而造成的顏色改變，與復(fù)合樹(shù)脂成分、聚合程度、染色物質(zhì)、復(fù)合樹(shù)脂表面粗糙度有關(guān)[4]，可通過(guò)拋光、漂白而解除。有研究表明，飲食中的色素是臨床上樹(shù)脂飾面變色的主要原因[5]。

關(guān)于浸泡時(shí)間，國(guó)內(nèi)外學(xué)者均無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，本實(shí)驗(yàn)選取日常生活中常接觸到的3種染色液，比較Targis瓷聚合體和Cermaco烤瓷材料的抗染色能力。假設(shè)每天接觸這些染色液的時(shí)間為30分鐘，連續(xù)浸泡4周相當(dāng)于口內(nèi)時(shí)間約4年。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，Targis在茶葉、咖啡浸泡液中于第4周色差分別達(dá)到2.96±0.16和3.55±0.40，人肉眼可分辨，在其余時(shí)間段、浸泡環(huán)境下的色差均小于1.63，人肉眼很難辨別。對(duì)比Targis組和Cermaco組結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在咖啡液中浸泡1周，Targis組色差大于Cermaco組 （P﹤0.05），其余3組浸泡環(huán)境下均無(wú)差別；浸泡4周后在所有浸泡液中Targis組色差均大于Ceramco組 （均P﹤0.05）。Targis組在4種浸泡液中隨時(shí)間延長(zhǎng)色差均顯著大于Cermaco組（均P﹤0.05）；Ceramco組在4種浸泡液中色差隨時(shí)間延長(zhǎng)增加不顯著 （均P> 0.05）。由此可見(jiàn)，浸泡時(shí)間影響Targis瓷聚合體的抗染色能力，隨時(shí)間延長(zhǎng)染色加重，且顏色穩(wěn)定性不及Ceramco烤瓷材料。

變色是美學(xué)區(qū)樹(shù)脂類修復(fù)失敗和更換修復(fù)體的主要原因之一[6]。為了減少顏色褪變，延長(zhǎng)使用壽命，應(yīng)該建議患者縮短著色飲料與Targis瓷聚合體接觸時(shí)間，減少被染色的機(jī)會(huì)。

[1] Miara P.Aesthetic guidelines for second-generation indirect inlay and onlay composite restorations.Pract Periodontics Aesthet Dent，1998，10（4）:423

[2] 姚江武.現(xiàn)代口腔色彩學(xué).廈門：廈門大學(xué)出版社，2000：15

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[5] 張麗麗，邢文忠，梁珊珊，等.復(fù)合樹(shù)脂外源性染色的影響因素.國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，39（2）:198

[6] Taskinsel E，Ozel E，Oztürk E.Effects of sports beverages and polishing systems on color stability of different resin composites.Conserv Dent，2014，17（4）:325