文/劉曉紅

給腫瘤患者 快樂生活 的理由

醫(yī)學(xué)是飽含人文精神的科學(xué)。沒有人文精神的醫(yī)學(xué)，就失去了醫(yī)學(xué)最本質(zhì)的意義。臨床心靈關(guān)懷，便是對(duì)醫(yī)學(xué)人文精神最好的闡釋。臨床心靈關(guān)懷于腫瘤患者，更是一劑溫暖的“心靈雞湯”，營養(yǎng)、美味、沁人心脾；給腫瘤患者快樂生存下去的理由，讓每一個(gè)生命都面帶微笑，便是每一位心靈關(guān)懷師最真誠的渴望。

釋義臨床心靈關(guān)懷

臨床心靈關(guān)懷是當(dāng)患者、家屬和醫(yī)務(wù)工作者在患病、受傷、悲痛、臨終時(shí)出現(xiàn)的精神與心理方面的問題，為他們提供專業(yè)的、整體的臨床心靈關(guān)懷——情感與精神的支持和幫助。它服務(wù)的范圍包括：臨終關(guān)懷、危機(jī)輔導(dǎo)、哀傷輔導(dǎo)、家庭及社會(huì)關(guān)系輔導(dǎo)、異常心理輔導(dǎo)、醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)患溝通技巧等方面。

臨床心靈關(guān)懷旨在為腫瘤患者營造“心靈驛站”，促進(jìn)溝通理解，體現(xiàn)生命價(jià)值，從而讓每一個(gè)生命都面帶微笑。針對(duì)患者患病過程中出現(xiàn)的緊張、恐懼、抑郁情緒及臨終時(shí)出現(xiàn)的各種精神心理問題，臨床心靈關(guān)懷員將提供專業(yè)的、整體的臨床心靈關(guān)懷服務(wù)，包括情感的支持和幫助；搭建醫(yī)護(hù)人員與患者、家屬之間溝通的橋梁，幫助患者及家屬重樹信心、積極配合治療，達(dá)到促進(jìn)康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量的目的；為患者、家人、醫(yī)護(hù)員工提供心靈關(guān)懷、情緒疏導(dǎo)、人際關(guān)系建立和全人醫(yī)治的服務(wù)。

核心：用愛和技巧打開患者心門

臨床心靈關(guān)懷師是湖南省腫瘤醫(yī)院臨床關(guān)懷服務(wù)的核心。

臨床心靈關(guān)懷知識(shí)的培訓(xùn)和考核都非常嚴(yán)謹(jǐn)。雖然大多數(shù)心靈關(guān)懷師是自愿報(bào)名參加培訓(xùn)，工作屬義工性質(zhì)，但醫(yī)院對(duì)參加培訓(xùn)的志愿者有資歷方面的篩選，必須由兩個(gè)專家推薦，參加培訓(xùn)的人員要有堅(jiān)強(qiáng)的心理素質(zhì)，有關(guān)懷別人的愿望，明白心靈關(guān)懷工作的艱辛。同時(shí)，心靈關(guān)懷師又不同于心理咨詢師等其他職業(yè)，雖然國家還沒有相應(yīng)的職業(yè)限定和規(guī)范，但無論是對(duì)自己還是對(duì)輔導(dǎo)對(duì)象，心靈關(guān)懷對(duì)人的身心健康都有非常重要的意義。

在常人看來，生命的脆弱、世事的無常總是會(huì)讓見慣了生死的她們心里不是滋味，她們的臉上應(yīng)該或多或少會(huì)流露出一絲陰郁和不快。然而，她們沒有，她們的笑容是燦爛的，發(fā)自心底的。臨床心靈關(guān)懷師經(jīng)常會(huì)分組坐在一個(gè)房間里分享成長經(jīng)歷。當(dāng)然，成長經(jīng)歷既包括她們?cè)谛撵`關(guān)懷技巧上的積累，也包括自身的成長故事，甚至一些個(gè)人隱私。這樣做的目的，除了是積累心靈關(guān)懷經(jīng)驗(yàn)外，另一方面也是為更好地解決自身的心理問題。

“打開心靈之門需要愛，也需要技巧。”臨床心靈關(guān)懷師們?cè)谝淮未蔚姆窒碇谐砷L，也在一次次分享中記錄下自己對(duì)生命的感悟。

關(guān)懷技巧一：傾聽是一劑“心靈良藥”

[受益?zhèn)€案]心靈關(guān)懷師楊軍（化名）曾探訪過的一個(gè)直腸癌患者，手術(shù)后一直失眠，8年前做過相關(guān)的小手術(shù)。醫(yī)生提議做直腸改道手術(shù)時(shí)，患者情緒還是比較樂觀，能接受手術(shù)。但手術(shù)后3天，就開始失眠，當(dāng)初醫(yī)院懷疑是藥物反應(yīng)，采用注射藥物治療，但效果不佳，患者每天只能睡一兩個(gè)小時(shí)。

“有一次給他推藥，與他交談時(shí)，聊到他的女兒、他的家庭，聊著聊著，他竟然漸漸地睡著了?！睏钴娬f，這令她感到十分興奮，她發(fā)現(xiàn)患者的失眠不單純與藥物反應(yīng)有關(guān)，而是做了直腸改道手術(shù)后，患者心理障礙和生理障礙同時(shí)出現(xiàn)：有時(shí)是以前的一個(gè)同事沒打來電話問候，他就會(huì)胡思亂想；家人的焦慮，也無時(shí)無刻不在提醒他失眠。

楊軍決定給患者做更進(jìn)一步的心靈關(guān)懷探訪。大概10多天的時(shí)間內(nèi)，患者每晚睡覺前只要跟楊軍交談一會(huì)，就能安靜地睡著。楊軍開始翻閱書籍，了解失眠方面的知識(shí)，經(jīng)過多次探訪，患者逐漸走出失眠的困境。

[探訪感悟] “我發(fā)現(xiàn)，傾聽和陪伴是對(duì)患者最大的慰藉?！睏钴姳硎?，“我能感覺到，患者每次傾訴后，心情就會(huì)明顯輕松起來，能很好地配合醫(yī)生的治療。”

[專家點(diǎn)評(píng)] 臨床心靈關(guān)懷工作需要耐心和持久的注意力。你認(rèn)真傾聽了，即使沒說話，患者也能感覺你是不是真誠，感覺到你的聆聽就是對(duì)他的安慰。傾聽或許無法幫助患者減輕來自身體的痛苦，卻能讓患者更好地發(fā)現(xiàn)自我、認(rèn)識(shí)自我，了解未來并消除對(duì)未來的恐懼，有準(zhǔn)備地過好每一天。

如今，安靜地傾聽已成為臨床心靈關(guān)懷師們?cè)诠ぷ髦叙B(yǎng)成的一種習(xí)慣。她們通過傾聽，幫助患者或者患者家屬發(fā)泄內(nèi)心的痛苦，并用積極樂觀的話語和心理學(xué)上的知識(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，讓患者或患者家屬慢慢接受現(xiàn)實(shí)并能有樂觀的生活態(tài)度。

關(guān)懷技巧二：設(shè)身處地理解患者需求

[受益?zhèn)€案]腸道外科成立了一個(gè)“玫瑰花QQ群”。有一天，其中一個(gè)患者向心靈關(guān)懷師劉小明（化名）傾訴，作為一個(gè)男人，做完造口手術(shù)后，影響了自己的夫妻生活，讓他十分苦惱。

劉小明覺得，患者能把這么隱私的問題告訴她，是對(duì)她的無比信任，讓她十分感動(dòng)。為此，她從這名患者病歷的資料上找到他妻子的電話，站在心靈關(guān)懷師的角度與她暢聊這個(gè)問題，得到了他妻子的理解。大約一個(gè)月后，這名患者再次向劉小明留言，表示自己的夫妻生活還不錯(cuò)，感謝她的幫助。

從剛開始的陌生，到現(xiàn)在的熟練應(yīng)用，4年多來在劉小明的陪伴傾聽下，許多癌癥患者從疾病的陰霾中走了出來，重新燃起生活的希望。

[探訪感悟] “只有正確地看待自己和別人的隱私，才能保證擁有一個(gè)良好的心態(tài)?！痹趧⑿∶骺磥?，正確地看待自己和別人的隱私最重要的一點(diǎn)，就是了解別人，分析別人隱私的同時(shí)，也為別人的隱私保密?！拔乙欢ㄒ訌?qiáng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，堅(jiān)定地把心靈關(guān)懷這條道路走下去，為更多患者解除心理上的痛苦?！眲⑿∶鞅硎尽?/p>

[專家點(diǎn)評(píng)]腫瘤患者大多具有“灰色心理”，沒有言語，一個(gè)人發(fā)呆，一臉漠然；或者容易生氣，拒絕治療……臨床心靈關(guān)懷師不但不能被這些情緒所感染，而且應(yīng)該積極打開患者心靈之門。每次到病房，要通過捕捉患者一舉一動(dòng)中流露出來的情緒，把心靈關(guān)懷滲透到工作中的每個(gè)細(xì)節(jié)中去。

大部分患者心底都有想要傾訴的欲望。在探訪前，臨床心靈關(guān)懷師還必須做足功課，通過和主治醫(yī)師交談等方式，充分了解患者的情況。多次真誠的探訪后，患者才能打開心扉，逐漸釋放壓力。

關(guān)懷技巧三：讓患者在音樂中釋放壓力

[受益?zhèn)€案] 不久前的一個(gè)夜晚，湖南省腫瘤醫(yī)院21病室上演了一場(chǎng)特別的生日音樂會(huì)?！皦坌恰笔且幻?6歲的肺癌患者，也是一位海軍退休干部。奉上音樂祝福的是他的家人和醫(yī)務(wù)工作者。原來，這場(chǎng)生日音樂會(huì)，是患者治療過程的一部分，是該院為其精心準(zhǔn)備的一道“音樂治療”大餐！

“報(bào)告，你的水兵請(qǐng)你檢閱！”20時(shí)整，患者的家屬和醫(yī)務(wù)工作者，隨著音樂整齊地踏步走入病房，在48床前“列隊(duì)”完畢，齊刷刷地敬了一個(gè)軍禮。隨后，熟悉的音樂緩緩傳來，大家輕揮雙手，共同唱響《軍港之夜》《大海啊，故鄉(xiāng)》，喚起了“老海軍”的無限回憶。最后一曲大合唱《祝你生日快樂》，患者親屬一一上前，每人送上一句真摯的祝福，這時(shí)“老海軍”已經(jīng)隱忍多時(shí)的淚水，終于情不自禁地流了下來，場(chǎng)面溫馨感人。

[探訪感悟]“這就是我們想要的效果?！痹瓉恚拖襁@名“老海軍”一樣，癌癥患者在剛患病的時(shí)候，都容易焦慮恐懼，經(jīng)常失眠，對(duì)治療極為不利。這一案例讓臨床心靈關(guān)懷師們感受到，這種國際流行的“音樂治療”方法，用舒緩的音符敲擊癌癥患者的心靈，確實(shí)能讓患者釋放壓力，全身心地投入治療當(dāng)中，樹立克服疾病的信心。

[專家點(diǎn)評(píng)]現(xiàn)代音樂治療是一門獨(dú)立的學(xué)科，是一個(gè)科學(xué)的系統(tǒng)干預(yù)過程。它用音樂體驗(yàn)的各種形式幫助治療者恢復(fù)健康。它在發(fā)達(dá)國家經(jīng)歷了60年實(shí)踐，已形成完整和獨(dú)立的理論體系。有資料表明，音樂有助于阻止癌癥患者的免疫功能進(jìn)一步下降，并在一定程度上調(diào)動(dòng)人體細(xì)胞的抗腫瘤活性，從而提高了癌癥患者的生存期。

據(jù)了解，“音樂治療”進(jìn)入湖南省腫瘤醫(yī)院時(shí)間還不長，目前包括手術(shù)和放化療患者在內(nèi)，共有150多人嘗試了音樂治療，從得到的反饋來看，大家一致表示，音樂確實(shí)起到了舒緩壓力、減輕痛苦的作用，這是其他技術(shù)手段無法替代的。

然而，并不是所有的癌癥患者都適于這種療法。“音樂治療”干預(yù)過程之前，必須先對(duì)存在焦慮抑郁的腫瘤患者進(jìn)行綜合評(píng)估，內(nèi)容包括教育背景、家庭狀況、個(gè)人音樂素養(yǎng)等多個(gè)方面，符合條件的才能進(jìn)行，通過音樂產(chǎn)生共鳴，得知患者的內(nèi)心信息，再根據(jù)患者音樂反應(yīng)，制定不同期限的干預(yù)計(jì)劃。除此之外，臨床心靈關(guān)懷還開展了自制藝術(shù)工藝品、閱讀治療等，幫助患者轉(zhuǎn)移壓力，放開心靈，快樂生活。

關(guān)懷技巧四：懂得接納各種看似異常的人或事

[受益?zhèn)€案]17歲的周凱(化名)是湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)的學(xué)生，前年，因患鼻咽癌，癌細(xì)胞向肺部、骨髓轉(zhuǎn)移，周凱在很短的時(shí)間內(nèi)病倒。

可周凱家非常窮，一家四口擠在一個(gè)單間里，用周凱的話說，房子又黑又小又冷。沒有醫(yī)治能力，周凱在床上一躺就是半年。疼痛和窮困無時(shí)無刻不在折磨著他的身心。有幾次，他在衛(wèi)生間把小刀拿出來，準(zhǔn)備朝手腕上劃去，幸好發(fā)現(xiàn)及時(shí)。可是在他的表情中，已經(jīng)只剩下絕望和淡漠。

“你這么小，就把我當(dāng)姐姐吧，讓姐姐陪你說說話?！碧皆L周凱時(shí)，心靈關(guān)懷師張艷（化名）一直握著周凱的手，始終說著關(guān)懷和鼓勵(lì)的話?！氨M管家里沒錢，可是你看，你的爸媽一直都沒有放棄過你，還有你的朋友們，你忍心讓他們看到你消極地等待死亡的樣子而悲傷流淚嗎?”

張艷和周凱真的就像姐弟一樣，一聊就是兩個(gè)小時(shí)?！吧徽撻L短，但一定要賦予它意義?！睆埰G最后對(duì)他說道，“不論你還有多長時(shí)間，你都應(yīng)該珍惜這段活著的時(shí)光，善待愛你的父母，善待愛你的朋友”。

之后的幾個(gè)月，周凱的身體狀況越來越差，情緒卻反而越來越積極?！拔疫€有爸媽陪在身邊，我不能讓他們看著我頹廢的樣子難受，我要笑著離開?！比ナ狼埃軇P給自己拍了一張照片，他對(duì)爸媽說：“這就是我的遺照，以后想我了，拿出來看看，就當(dāng)我還在你們身邊。”

去世后，依照周凱的遺愿，家人捐獻(xiàn)了他的眼角膜?！八罢f，希望能把光明留在人間?！?/p>

[探訪感悟]最后時(shí)刻，從容告別；病榻之前，溫暖撫慰。臨床心理關(guān)懷師認(rèn)為，臨床心靈關(guān)懷需要一定的技巧，但比技巧更重要的是態(tài)度。我們首先要懂得接納各種看似異常的人或事。因?yàn)槿绻麤]有接納，心靈之門就會(huì)關(guān)閉。你的態(tài)度往往會(huì)感染其他人，這樣醫(yī)患之間就會(huì)多了愉快與和諧，少了誤會(huì)與沖突。

[專家點(diǎn)評(píng)] 當(dāng)生命僅剩最后一程，是痛苦求存，還是安詳離去?臨床心靈關(guān)懷師告訴你：生命的質(zhì)量與長度同等重要。當(dāng)你身患重癥，別怕悲傷來襲，你不會(huì)再陷入絕望。今后，病榻旁的“臨床心靈關(guān)懷師”會(huì)守護(hù)在你身邊，打開生死教育之門，為你提供專業(yè)細(xì)致的心靈安慰。人雖帶著哭啼而來，愿為微笑而去。

關(guān)懷技巧五：幫助達(dá)成患者的愿望

[受益?zhèn)€案] 在心靈關(guān)懷師張益（化名）舉辦的“心靈關(guān)懷”集體輔導(dǎo)課上，張益遇到了晚期乳腺癌患者王珊（化名），從她特殊的目光里，張益了解到她一直有一個(gè)未了的心愿：王珊希望自己能夠見一面始終給予她這位重癥患者、單親媽媽無私幫助的雙子姐姐。是雙子姐姐在無償幫助企業(yè)做微信平臺(tái)，最后企業(yè)來捐助她；也是雙子姐姐在愛心群里講述她的故事，不少好心人因?yàn)殡p子姐姐而認(rèn)識(shí)她并鼓勵(lì)她，捐助她，給了她生活的勇氣；雙子姐姐還在網(wǎng)上銷售自制的知識(shí)學(xué)習(xí)卡，將所得絕大部分捐給她，給她治病的支撐！

王珊的愿望打動(dòng)了張益，她決定努力尋找社會(huì)資源去幫她完成心愿。在醫(yī)院與長沙慈善會(huì)設(shè)立的“生命關(guān)愛”基金委員會(huì)和湖南“芒果基金”的資助下，一切終于有了希望。

[探訪感悟]心靈關(guān)懷師是一個(gè)愛心傳遞者。愛心是臨床心靈關(guān)懷師的出發(fā)點(diǎn)和回歸點(diǎn)，弘揚(yáng)真善美，傳遞正能量是心靈關(guān)懷師的目標(biāo)。為身患癌癥重病者籌集社會(huì)資源，緩解經(jīng)濟(jì)社會(huì)壓力，通過各種途徑達(dá)成患者愿望，是心靈關(guān)懷師義不容辭的責(zé)任。

[專家點(diǎn)評(píng)] 臨床心靈關(guān)懷服務(wù)來源于慈善、關(guān)愛，通過籌集資源和關(guān)注患者等弱勢(shì)需求，緩解他們社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等壓力，支持患者積極治療，是社會(huì)文明的倡導(dǎo)者。

成果：患者已離不開心靈關(guān)懷師

“生命的質(zhì)量與長度同等重要?！币?yàn)橛辛伺R床心靈關(guān)懷師的守護(hù)，越來越多的病人在重癥來襲時(shí)，不再只有絕望。每當(dāng)有困惑、有需要時(shí)，他們習(xí)慣了和心靈關(guān)懷師聊一聊，然后，收拾心情，再與病魔抗?fàn)帯?/p>

展望：讓心靈關(guān)懷師成為一種新職業(yè)

臨床心靈關(guān)懷項(xiàng)目學(xué)員大多有一個(gè)夢(mèng)想，希望將來成為一名心靈關(guān)懷師，成為一個(gè)新職業(yè)最早的探索者。

不僅僅是患者，醫(yī)務(wù)人員也同樣需要心靈關(guān)懷。臨床心靈關(guān)懷教育是一項(xiàng)具有系統(tǒng)化的臨床專業(yè)訓(xùn)練，其中分別有不同程度級(jí)別的學(xué)習(xí)單元，包括臨床實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)知識(shí)研討、督導(dǎo)評(píng)估考核等。通過建立專門機(jī)構(gòu)及培訓(xùn)中心，將臨床心靈關(guān)懷工作分為義工、臨床心靈關(guān)懷員級(jí)、助理級(jí)、師級(jí)及高級(jí)師級(jí)五個(gè)等級(jí)，按各級(jí)職責(zé)完成學(xué)分來培訓(xùn)，招聘專業(yè)人員服務(wù)于臨床，使臨床心靈關(guān)懷服務(wù)成為醫(yī)院基礎(chǔ)服務(wù)之一，并不斷加強(qiáng)與香港等地區(qū)和其他國家在該領(lǐng)域的交流與合作，提高其服務(wù)水平，努力使之成為一種新職業(yè)。

/ 湖南省腫瘤醫(yī)院