孫朋波，劉光峰，劉慧慧　 （山東省文登整骨醫(yī)院，山東文登264400）

中西藥復(fù)方制劑珍菊降壓片的利弊分析與應(yīng)用探討

孫朋波，劉光峰，劉慧慧 （山東省文登整骨醫(yī)院，山東文登264400）

珍菊降壓片作為中西藥結(jié)合的抗高血壓藥物，有很多優(yōu)勢(shì)，在臨床上廣泛應(yīng)用．然而，作為中西藥復(fù)方制劑，該藥也存在不少弊端．如果應(yīng)用不合理，不僅不能達(dá)到良好的治療效果，還可能造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)．本研究針對(duì)珍菊降壓片所含成分，分析其應(yīng)用的利與弊，并進(jìn)行用藥探討，以促進(jìn)安全用藥，降低不良反應(yīng)的發(fā)生．

中西藥復(fù)方制劑；珍菊降壓片；利弊分析；用藥探討

0　引言

珍菊降壓片是一種中西藥復(fù)方降壓制劑，臨床主要用于降壓治療，其組成成分是野菊花、珍珠層粉、鹽酸可樂(lè)定、蘆丁以及雙克即氫氯噻嗪等［1］．成分中主藥野菊花為菊科多年生草本植物野菊的頭狀花序，外形似菊花，除用于治療咽喉腫痛、風(fēng)火赤眼等病癥外，還具有良好的降壓作用，可用于輔助治療高血壓；珍珠層粉是用珍珠貝最內(nèi)層的部分制得的粉，主要成分是鈣，另外還含有多種氨基酸和少量微量元素，具有安神、清熱、解毒等功效，其平肝潛陽(yáng)、安神定驚、清利頭目效果明顯；且鹽酸可樂(lè)定具有中樞降壓作用，雙克臨床作為利尿降壓藥使用［2］．蘆丁又名維生素P，具有降低毛細(xì)血管脆性，改善微循環(huán)的作用，在臨床上主要用于糖尿病、高血壓以及高血糖等輔助治療．以上多藥合用可達(dá)到降壓、平肝、清熱的效果．珍菊降壓片具有諸多功效，但也存在很多弊端，若使用不合理，可能會(huì)造成不良后果．為促進(jìn)公眾安全、合理、科學(xué)用藥，現(xiàn)對(duì)其分析與探討如下．具有疏風(fēng)清熱、解毒消腫、清膽熱、退肝火之功效，同時(shí)還能夠增加冠脈流量、改善病人心肌缺血狀況、降低病人心肌耗氧量，并通過(guò)抑制交感神經(jīng)及血管運(yùn)動(dòng)中樞而擴(kuò)張血管，降低總外周阻力；珍珠層粉有安神定驚、調(diào)節(jié)人體控制能力的作用；蘆丁常用于高血壓防治的輔助治療．三者具有全面調(diào)理機(jī)體的優(yōu)點(diǎn)［3］．

1　珍菊降壓片應(yīng)用的“利”

1．1珍菊降壓片單獨(dú)應(yīng)用西藥或者單獨(dú)應(yīng)用中藥降壓效果明顯將西藥起效迅速與中藥對(duì)機(jī)體全面調(diào)理的優(yōu)點(diǎn)有效結(jié)合，相比單獨(dú)應(yīng)用西藥或者單獨(dú)應(yīng)用中藥降壓效果明顯． 其中西藥成分鹽酸可樂(lè)定為作用于中樞的降壓藥，治療中度高血壓效果突出；氫氯噻嗪口服降壓作用溫和、持久，小劑量治療高血壓不良反應(yīng)少，為輕度高血壓首選藥． 二者為西藥，起效快，療程短，降壓效果明顯．中藥成分野菊花味甘苦，具有疏風(fēng)清熱、解毒消腫、清膽熱、退肝火之功效，同時(shí)還能夠增加冠脈流量、改善病人心肌缺血狀況、降低病人心肌耗氧量，并通過(guò)抑制交感神經(jīng)及血管運(yùn)動(dòng)中樞而擴(kuò)張血管，降低總外周阻力；珍珠層粉有安神定驚、調(diào)節(jié)人體控制能力的作用；蘆丁常用于高血壓防治的輔助治療． 三者具有全面調(diào)理機(jī)體的優(yōu)點(diǎn)［3］

1．2中西藥復(fù)方制劑有利于減少單一用藥的劑量，降低不良反應(yīng)珍菊降壓片若以成人常用量計(jì)算，鹽酸可樂(lè)定比單用劑量要減少50％以上；氫氯噻嗪比單用劑量減少70％． 兩種西藥比單獨(dú)應(yīng)用時(shí)用量減少，合理應(yīng)用的情況下，不良反應(yīng)的發(fā)生率會(huì)大大降低．

2　珍菊降壓片應(yīng)用的“弊”

2．1珍菊降壓片中有幾種藥物使用劑量要嚴(yán)格控制第一是鹽酸可樂(lè)定，使用不當(dāng)可導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂；第二，氫氯噻嗪使用過(guò)量，其主要副作用是致血糖升高，同時(shí)可能引起高尿酸血癥；第三，蘆丁即維生素P應(yīng)用劑量不合規(guī)定可能會(huì)導(dǎo)致膽固醇代謝紊亂．在現(xiàn)實(shí)用藥過(guò)程中，由于公眾普遍認(rèn)為中西復(fù)方制劑好，而不了解其中含有的西藥成分，在沒(méi)有咨詢醫(yī)生的情況下，超劑量用藥或長(zhǎng)期重復(fù)服用同類西藥，會(huì)引起水、電解質(zhì)紊亂等諸多不良反應(yīng)．

2．2珍菊降壓片不良反應(yīng)不確定僅有少量臨床研究，結(jié)果不一定反應(yīng)真實(shí)情況，因?yàn)闃颖驹酱?，越能稀釋掉一些特列情況，試驗(yàn)結(jié)果越接近真實(shí)情況．而應(yīng)用大樣本隨機(jī)試驗(yàn)就能避免以上問(wèn)題．因此，有必要對(duì)珍菊降壓片這種復(fù)方制劑進(jìn)行大樣本臨床研究及24小時(shí)動(dòng)態(tài)觀察，比較珍菊降壓片與其他臨床應(yīng)用效果較好的中藥復(fù)方降壓制劑或者西藥（如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等）的療效，為日后評(píng)價(jià)用藥療效方面提供必要依據(jù)［4］．

3　討論

珍菊降壓片作為一種創(chuàng)新的中西復(fù)方制劑，其基礎(chǔ)研究還相對(duì)薄弱．在使用時(shí)，應(yīng)充分了解其療效與不良反應(yīng)，從而趨利避害．醫(yī)生在指導(dǎo)用藥時(shí)，應(yīng)提示患者其中含有的西藥成分應(yīng)用不當(dāng)時(shí)會(huì)造成哪些不良后果，比如有高尿酸血癥或者痛風(fēng)的高血壓患者或者同時(shí)伴有高血糖、高脂血癥的高血壓患者，要慎用．一些業(yè)內(nèi)人士表示，如同珍菊降壓片等中藥復(fù)方制劑在生產(chǎn)銷售過(guò)程中，要不斷完善產(chǎn)品的包裝、說(shuō)明書和標(biāo)簽，對(duì)于有可能發(fā)生的危險(xiǎn)情況予以詳細(xì)說(shuō)明，讓醫(yī)生和患者在指導(dǎo)和用藥過(guò)程中能明確藥物的利與弊，確保臨床合理、有效、安全用藥．

［1］徐亞靜．中西藥復(fù)方制劑應(yīng)用需謹(jǐn)慎［N］．中國(guó)醫(yī)藥報(bào)，2011－01－25（B01）．

［2］吳躍進(jìn)，黃湘．中西藥復(fù)方降壓藥珍菊降壓片的研究與應(yīng)用概況［J］．中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2005，11（3）：238－241．

［3］傅其濤，王慎鴻，陳華．珍菊降壓片致藥疹1例［J］．中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2002，19（4）：264．

［4］劉冬凌，胡波，熊文碧．中西藥復(fù)方制劑的合理配伍與禁忌探討［J］．四川生理科學(xué)雜志，2006，28（4）：171－173．

［5］周捷．藥源性高尿酸血癥的致病藥物及防治對(duì)策［J］．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，2（16）：108－110．

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2095?6894（2015）08?110?02

2015－06－23；接受日期：2015－07－07

孫朋波．本科．研究方向：藥學(xué)．Tel：0631?8472039E?mail：2636410239＠qq．com