斯 琴

四聯(lián)療法治療囊腫性痤瘡療效觀察

斯 琴

我科于2009年5月至2014年5月，采用CO2激光打孔后抽吸膿液，然后用2%甲硝唑注射液沖洗囊腔，術(shù)后用克林霉素甲硝唑擦劑濕敷，治療期間一直給予迪維霜外涂，四聯(lián)療法治療30例囊腫性痤瘡患者，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料 30例患者中，女5例，男25例。年齡17～45歲，均來自我院皮膚科門診。病程3個月至5年，所有患者均有2個以上囊腫，囊腫主要發(fā)生在臀部10例（33.3%），面部13例（43.3%），背部4例（13.3%），頸部3例（10%）。

1.2治療方法 所有患者均給予一般綜合治療1針對囊腫，常規(guī)75%酒精消毒皮損及局部皮膚，2%的利多卡因局部浸潤麻醉，選擇囊腔波動感明顯的最低位斜向上方用CO2激光機(jī)以45度進(jìn)針，燒灼1～2 mm的小孔，待有膿血或黏液流出即可。再用粉刺擠壓器擠壓囊內(nèi)脂質(zhì)及膿血，用20 mL注射器插入小孔，邊插入邊用力抽吸殘余膿血。基本吸凈后，再用10 mL注射器抽取2%的甲硝唑注射液沿小孔刺入囊腔，反復(fù)沖洗數(shù)次，直至流出液變淡為止。然后用5 m L注射器抽取適量2%的甲硝唑注射液依次注入囊腔，直至腔內(nèi)隆起（注入量依囊腫大小而定）。2為預(yù)防感染，術(shù)后再用克林霉素甲硝唑擦劑（昆明滇虹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）冷濕敷15min。若術(shù)中出血量多可用消毒棉球壓迫止血。對伴有黑頭粉刺的囊腫使用粉刺擠壓器擠出即可。每周1次，4周1個療程。治療期間一直給予迪維霜（重慶華邦藥業(yè)），每晚外涂。3～6個月后，萎縮性瘢痕被正常上皮覆蓋、變平。色澤與正常膚色基本一致，不影響美觀。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：囊腫消失，無波動感，可殘留凹陷性瘢痕；好轉(zhuǎn)：囊腫變小，囊腫內(nèi)容物減少≥50%，波動感明顯減弱；無效：囊腫可減小，囊腫內(nèi)容物減少＜50%，波動感減弱不明顯。

2　結(jié)果

30例患者中，治愈28例（93.3%），好轉(zhuǎn)2例，2例患者均系高中生，因?qū)W習(xí)緊張不能堅(jiān)持治療，CO2激光打孔囊腫抽吸沖洗2次，囑患者每日用克林霉素甲硝唑擦劑冷濕敷15 min，迪維霜每晚外涂，隨訪6個月至1年，皮損區(qū)無色素沉著，瘢痕不明顯。

3　討論

囊腫性痤瘡屬聚合性痤瘡，是痤瘡最嚴(yán)重的一型。好發(fā)于男性。我們采用抽吸、沖洗、濕敷、外涂等四聯(lián)法治療囊腫性痤瘡，CO2激光打孔孔口規(guī)則，大小可調(diào)節(jié)，留有排解囊腔內(nèi)壓的空隙，不會造成囊腔內(nèi)壓增大而致感染擴(kuò)散，加重。克林霉素甲硝唑擦劑濕敷可以抑制殺滅痤瘡丙酸桿菌，控制感染，降低表皮游離脂肪酸濃度。每晚給予迪維霜外用，能刺激增厚的上皮轉(zhuǎn)換以及逆轉(zhuǎn)異常的角化致使細(xì)胞黏聚力降低，并有調(diào)節(jié)免疫和抗炎的作用3還可以縮短抗生素的使用時間，增加抗生素的穿透和增加毛囊細(xì)胞的更替，從而使更多的抗生素進(jìn)入皮脂腺單位，并降低耐藥的發(fā)生率。維持治療6個月至1年。我科采用四種方法聯(lián)合治療囊腫性痤瘡，效果較好，未出現(xiàn)感染擴(kuò)散、皮損加重等后果，安全系數(shù)高，療效滿意，不留瘢痕，患者易于接受。

1吳志華.皮膚科治療學(xué).北京：科學(xué)出版社，2006.516-517.

2孫學(xué)東，徐小華，王立彥.CO2激光打孔后抽吸沖洗治療囊腫性痤瘡45例療效觀察.臨床皮膚科雜志，2010，39（1）：59-60.

3劉霞.三蕊膠囊聯(lián)合迪維霜治療尋常性痤瘡的療效觀察.中國皮膚性病學(xué)雜志，2004，18（4）：1.

（收稿：2015-01-16）

內(nèi)蒙古烏蘭察布市第三醫(yī)院皮膚科，012000