【摘 要】目的：探討腹部彩超檢查在輸尿管結(jié)石中的操作技巧，為應用提供臨床經(jīng)驗.方法：對201204/201410我院的274例輸尿管結(jié)石患者進行回顧性分析.對所有患者進行腹部超聲檢查，分析其檢查結(jié)果情況，并總結(jié)操作技巧.結(jié)果：本組診斷為單側(cè)輸尿管結(jié)石的患者占比96.72%（265/274），診斷為雙側(cè)輸尿管結(jié)石的患者占比3.28%（9/274）.彩色超聲在輸尿管結(jié)石的診斷中診斷符合率較高，上段占比94.16% （129/137），中段占比77.42%（48/62）以及下段及壁間段占比97.83%（73/75），對于未檢查出的13例患者，其中漏診4例，CT檢查為較小的結(jié)石，誤診9例為闌尾炎、卵巢囊腫和腸梗阻患者.結(jié)論：腹部彩超在診斷輸尿管結(jié)石中效果顯著，操作者掌握操作技巧腹部探頭能夠達到腔內(nèi)探頭的效果，并且方便、易操作、無創(chuàng)，在輸尿管結(jié)石的診療中具有重要意義，值得臨床進一步推廣.

【文獻標識碼】A

文章編號：20956894（2015）0404002

收稿日期：20150122；

接受日期：20150215

作者簡介：焦宏林.大專，主治醫(yī)師.研究方向：超聲.Tel：09975190113 Emial：3180513097＠qq.com

0　引言

輸尿管結(jié)石是目前臨床上常見的急腹癥之一，主要癥狀包括疼痛、血尿和無尿等，危害患者的健康，特別是疼痛給患者身體和心理帶來雙重打擊，因此，及時對輸尿管結(jié)石進行精準的診斷和治療具有重要的臨床意義 ［1］.彩超在急腹癥的診斷中起到非常重要的作用，其優(yōu)點有檢查方法簡單方便、直觀、安全、無創(chuàng)傷，患者容易接受，在臨床上應用廣泛.因此，如何對輸尿管結(jié)石進行精準的診斷已經(jīng)成為目前臨床上探討的熱點話題 ［6］.鑒于此，本研究通過對輸尿管結(jié)石彩超的診斷結(jié)果進行分析得到了一些結(jié)論，現(xiàn)報道如下.

1　資料和方法

1.1 一般資料 選取201204/201410我院的274例輸尿管結(jié)石的患者為研究對象，患者均通過醫(yī)院倫理委員會批準，均簽署知情同意書.其中男144例，女130例，年齡21～78（平均48.8±2.5）歲.其中腎盂積水患者249例，無腎盂積水患者25例，在檢查確診后，醫(yī)師根據(jù)患者的具體情況進行相應的排石以及藥物治療.

1.2 病例選擇標準 納入標準：經(jīng)醫(yī)師確診為輸尿管結(jié)石的患者.排除標準：不配合檢測和不遵從醫(yī)囑的患者；孕婦和哺乳期女性患者.

1.3 儀器與方法 使用尖端影像增強型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為2.5～5.0 MHz，根據(jù)超聲解剖標準劃分輸尿管結(jié)石的位置.將腎盂輸卵管連接位置至跨越髂動脈部位定為上段，將從髂動脈至膀胱壁定為中段，將膀胱壁至輸尿管出口定位下段.操作步驟及手法：第一步，進行掃描時患者仰臥位，以膀胱做透聲窗.第二步，囑患者吸氣、收腹，探頭重壓將腸管推開，從而減輕腸氣的干擾.在掃查過程中應注意，右側(cè)輸尿管梗阻從左側(cè)掃查.并且應區(qū)別輸尿管與血管，要點在于輸尿管中不顯示彩色血流.當對于輕度擴張輸尿管患者遠端擴張的追蹤較為困難時，應充盈膀胱后再掃查，增加輸尿管腔壓力從而輸尿管擴張程度，進而提高其結(jié)石的顯示率，因此，對部分臨床表現(xiàn)典型但不能使用超聲探查的患者不能輕易排除其并發(fā)輸尿管結(jié)石的診斷，應經(jīng)適當處理后再做復查.

2　結(jié)果

本組患者診斷為單側(cè)輸尿管結(jié)石的患者占比96.72%（265/274），診斷為雙側(cè)輸尿管結(jié)石的患者占比3.28%（9/274）.彩色超聲在輸尿管結(jié)石的診斷中診斷符合率較高，上段占比94.16%（129/137），中段占比77.42%（48/62）以及下段及壁間段占比97.83%（73/75），對于未檢查出的13例患者，其中漏診4例，CT檢查為較小的結(jié)石，誤診9例為闌尾炎、卵巢囊腫和腸梗阻患者.

3　討論

輸尿管結(jié)石是泌尿外科的常見疾病，好發(fā)于青壯年，男性多于女性，大部分為腎結(jié)石下行而來，原發(fā)性輸尿管結(jié)石較為少見 ［2］.一般認為輸尿管具有5個狹窄處：第1狹窄位于腎盂和輸尿管連接處，第2狹窄位于輸尿管與女性闊韌帶或男性輸精管底部交叉

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