黃文輝

濕潤(rùn)燒傷膏治療重癥接觸性皮炎95例

黃文輝

接觸性皮炎；重癥；濕潤(rùn)燒傷膏

筆者采用濕潤(rùn)燒傷膏外用治療重癥接觸性皮炎，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

2000年1月—2013年12月門診收治山核桃外殼汁所致重癥接觸性皮炎患者95例，其中男74例，女21例，年齡18～71歲；皮損在前臂49例，下肢35例，肩背部11例。臨床表現(xiàn)局部境界清楚的紅斑，紅腫明顯，有水皰和大庖，自覺瘙癢或灼痛。

2 治療方法

用雙氧水、生理鹽水清創(chuàng)，去除污物，有水皰的先刺破水皰放水，有大庖的也刺破，然后將濕潤(rùn)燒傷膏直接涂于患處約1mm厚度，1天3～4次，每次換藥時(shí)將殘留在創(chuàng)面上的藥物及液化物拭去，不需使用任何消毒劑，暴露創(chuàng)面。

3 治療結(jié)果

95例全部治愈，無1例感染。局部涂藥3～5min后疼痛明顯減輕，有少量滲出液透出藥層且創(chuàng)面由紅白相間逐漸變?yōu)榧t潤(rùn)，2～3天后形成一層白色薄膜，繼續(xù)用藥，滲出物逐漸減少，1周左右薄膜自動(dòng)脫落，2周左右完全愈合。

4 討論

山核桃屬于胡桃科山核桃屬，外果皮與中果皮構(gòu)成青綠色的外殼，浙江林學(xué)院等[1]對(duì)山核桃外殼的成分進(jìn)行普測(cè)，發(fā)現(xiàn)含有脂肪酸、生物堿、酚類化合物、鞣質(zhì)、皂苷、甾體和蒽醌類及鈣、鐵、錳、鎂、鉀、鋅、銅、砷等8種礦物元素，呈強(qiáng)堿性，接觸后局部皮膚輕者發(fā)黑，重者紅腫、瘙癢、灼痛、水皰和大皰，大皰皰壁緊張，內(nèi)容清亮，破潰后呈糜爛面，屬原發(fā)性刺激反應(yīng)。

山核桃收獲季節(jié)溫度較高，農(nóng)民勞動(dòng)時(shí)往往穿著單衣，炎熱時(shí)卷起袖子或穿短袖衣。搬運(yùn)過程中，扛在肩上的山核桃外殼汁容易滲透到皮膚上；機(jī)器脫殼時(shí)，機(jī)器出殼處常常夾雜一些山核桃破籽，在撿破籽時(shí)外殼汁極易沾滿手臂，另外站在機(jī)器旁鍬殼時(shí)外殼汁極易沾滿下肢，尤其是雙膝；挑選過程中雙手長(zhǎng)時(shí)在木桶里用水浮籽去除空籽，水中所含外殼汁容易引起雙手致病。

濕潤(rùn)燒傷膏的主要成分是黃連、黃柏、黃芩、地龍、罌粟殼、麻油等。其中黃連具有清熱燥濕、瀉火解毒功效；黃柏具有清熱燥濕,瀉火除蒸,解毒療瘡功效；黃芩具有清熱燥濕,瀉火解毒,止血功效；地龍具有清熱定驚,通絡(luò)功效；罌粟殼具有澀腸、止痛功效；麻油具有附著力強(qiáng)，保護(hù)皮膚功效。諸藥配合可奏清熱解毒、止痛、生肌之效。濕潤(rùn)燒傷膏中含有多種氨基酸、維生素、微量元素等，為局部組織的修復(fù)提供了營(yíng)養(yǎng)，加快了創(chuàng)面的愈合，地龍的活血化瘀作用能改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)局部營(yíng)養(yǎng)的輸送和供給，減輕疼痛[2]。濕潤(rùn)燒傷膏具有增強(qiáng)免疫能力及抗炎作用，對(duì)表皮細(xì)胞具有促進(jìn)其激活和增生的作用[3]。濕潤(rùn)燒傷膏可以避免瘡面受到損傷和刺激,減少滲出,破壞細(xì)菌的生長(zhǎng)環(huán)境,減少瘡面感染,從而促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸[4]。

山核桃外殼汁所致的接觸性皮炎重在預(yù)防，在勞動(dòng)過程中，要戴手套、穿長(zhǎng)袖衣褲，注意不要長(zhǎng)時(shí)間接觸外殼汁，一旦出現(xiàn)重癥接觸性皮炎，特別是有水皰、大皰者，局部涂用濕潤(rùn)燒傷膏具有療效好、操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用低廉的優(yōu)點(diǎn)。

［1］蘇秀，馬良進(jìn)，陳安良，等.山核桃外果皮提取物抑菌活性的初步研究［J］.浙江林學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，25（3）：355-358.

［2］吳中華.濕潤(rùn)燒傷膏治療皮膚潰瘍臨床療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（10）：2156-2157.

［3］何仁亮，余志和，劉英祥，等.濕潤(rùn)燒傷膏修復(fù)皮膚慢性糖尿病性潰瘍的臨床研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（10）：1171-1173.

［4］趙維存.濕潤(rùn)燒傷膏在非燒傷中的應(yīng)用［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8（10）：88.

（收稿：2014-10-14 修回：2014-11-13）

浙江省臨安市清涼峰鎮(zhèn)馬嘯衛(wèi)生院皮膚科（臨安 311323）