王萍萍 鄭麟 周海英 毛海英 鄭菊仙

陰道炎是婦科常見(jiàn)疾病，正常情況下婦女的陰道因解剖組織的特點(diǎn)可以抵抗外來(lái)病原體的入侵，具有自然防御功能[1]。當(dāng)婦女的陰道自然防御功能被破壞后，大量的病原體入侵其中，產(chǎn)生炎癥，導(dǎo)致陰道炎的發(fā)生。根據(jù)病原體的不同，陰道炎可以分為滴蟲(chóng)性、念珠菌性、細(xì)菌性陰道炎等，而細(xì)菌性陰道炎為常見(jiàn)類(lèi)型，常表現(xiàn)為魚(yú)腥臭味、外陰瘙癢等[2]。對(duì)于該病的治療，是否能夠有效地控制病情、防止陰道炎復(fù)發(fā)與患者治療依從性息息相關(guān)。本研究探討健康教育在提高患者治療依從性中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年12～2014年3月江西省廣豐縣中醫(yī)院共收治97例細(xì)菌性陰道炎患者，并隨機(jī)分為對(duì)照組(n=48)和觀察組(n=49)。對(duì)照組，年齡21～43歲，平均年齡(31.2±2.9)歲；病程 7～23 d，平均病程(13.5±2.4) d；觀察組，年齡 21～45歲，平均年齡(31.4±3.2)歲；病程7～24 d，平均病程(13.2±2.1)d。2組患者的一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 所有97例患者均接受陰道沖洗治療：患者在臨睡前，用干凈的溫水小心地清洗其外陰部，沖洗完畢后，采用克林霉素磷酸酯陰道凝膠[H20080823，浙江仙琚制藥，(5g：0.1g)×3支]涂布患者的整個(gè)陰部，5g/次，1次/d，連用12d。在此基礎(chǔ)上，給予觀察組健康教育：（1）一對(duì)一教育模式，向患者詳細(xì)地介紹細(xì)菌性陰道炎的發(fā)病危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)、發(fā)生原因、檢查與診斷方法等基本常識(shí)。（2）講解細(xì)菌性陰道炎的并發(fā)癥、危害性及治療迫切性。（3）講解臨床治療的方法、原理、治療時(shí)長(zhǎng)等。（4）講解按照醫(yī)囑治療的重要意義及治療的期望結(jié)果，并介紹擅自減量治療、停藥治療及換藥治療的危害。（5）講解定期到醫(yī)院復(fù)診、配合回訪(fǎng)調(diào)查的重要性和意義。（6）講解生活方式對(duì)于預(yù)防疾病和控制病情的重要作用。

1.3 依從性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]依從性的評(píng)價(jià)按照以下3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行：(1)嚴(yán)格地遵照醫(yī)囑用藥，合理治療。(2)嚴(yán)格地遵照醫(yī)囑，根據(jù)健康教育宣教內(nèi)容使患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和生活習(xí)慣。(3)嚴(yán)格地遵照醫(yī)囑用藥，定期回醫(yī)院復(fù)檢和參與隨訪(fǎng)調(diào)查。依從性的等級(jí)按照是否符合3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)定，其中不依從為患者不符合以上3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)；部分依從為患者滿(mǎn)足部分評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)；完全依從為患者完全符合評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組疾病復(fù)發(fā)率的比較 觀察組、對(duì)照組的疾病復(fù)發(fā)率分別為4.1%(2/49)、20.8%(10/48)，觀察組疾病復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組(χ2復(fù)發(fā)率=5.900，P=0.014)。

2.2 2組治療依從性的比較 觀察組的不依從病例數(shù)顯著低于對(duì)照組(χ2不依從=19.076，P=0.000)，完全依從病例數(shù)顯著高于對(duì)照組(χ2

完全依從=27.149，P=0.000)；2 組的部分依從病例數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 2組治療依從性的比較[n(%)]

3 討論

細(xì)菌性陰道炎是婦科常見(jiàn)陰道炎中的一種，主要因各種原因?qū)е玛幍牢⑸鷳B(tài)失衡，造成陰道內(nèi)的分泌增多，并表現(xiàn)為魚(yú)腥臭味、外陰瘙癢等臨床癥狀。由于該病是女性患者常見(jiàn)病，稍不注意陰道衛(wèi)生，就有可能患病，經(jīng)常困擾女性患者，且病情反復(fù)，患者往往會(huì)認(rèn)為該病危害不大，在治療時(shí)行動(dòng)上不積極，思想上不重視，治療依從性有待提高。健康教育指護(hù)理人員通過(guò)行為干預(yù)、疾病知識(shí)的傳播等各種手段來(lái)提高患者的衛(wèi)生保健知識(shí)，盡可能地消除疾病相關(guān)危險(xiǎn)因素，有效地預(yù)防疾病的發(fā)生和發(fā)展，促進(jìn)患者快速恢復(fù)健康，有效地提高病人生活質(zhì)量[4]。研究顯示，健康教育能夠提高患者治療依從性，如趙曉琳等[5]將健康教育應(yīng)用在食管癌手術(shù)患者認(rèn)知行為上，結(jié)果顯示健康教育顯著提高了患者治療依從性；王恒飛等[6]將健康教育應(yīng)用在偏頭痛患者的治療上，結(jié)果顯示健康教育顯著提高了患者的治療依從性。本研究結(jié)果顯示，觀察組給予健康教育后，復(fù)發(fā)病例數(shù)顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，不依從病例數(shù)顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，完全依從病例數(shù)顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。健康教育的主要效果包括：(1)健康教育讓患者深入地認(rèn)識(shí)到陰道炎相關(guān)知識(shí)，了解治療的不同方法、治療療效以及治療過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)等。(2)健康教育讓患者明白遵醫(yī)囑治療的重要意義、價(jià)值，以及不遵醫(yī)囑治療有可能出現(xiàn)的危害。(3)通過(guò)健康教育使患者在預(yù)防陰道炎、治療陰道炎、陰道炎康復(fù)等方面有更清晰的概念，積極地配合治療[7-8]。

綜上所述，健康教育能夠降低細(xì)菌陰道炎的復(fù)發(fā)率，提高患者的治療依從性，應(yīng)大力推廣應(yīng)用。

[1] 曹敏敏.甲硝唑配合克癢舒洗液治療細(xì)菌性陰道炎144例療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(13)：108.

[2] 楊文娟.硝呋太爾制霉素和甲硝唑治療細(xì)菌性陰道病的臨床效果比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(30)：136-137.

[3] 余艷蕓，林和萍.健康教育對(duì)提高真菌性陰道炎患者治療依從性的價(jià)值分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，21(18)：2854-2855.

[4] 吳彩虹.臭氧液治療細(xì)菌性陰道炎療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(1)：103.

[5] 趙曉琳，石慧，張麗，等.健康教育護(hù)理路徑在提高食管癌手術(shù)患者認(rèn)知行為依從性及護(hù)理工作滿(mǎn)意度中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20(14)：1631-1634.

[6] 王恒飛，何玥，楊璐，等.健康教育對(duì)穩(wěn)定期偏頭痛患者認(rèn)知狀況和治療依從性的作用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26(14)：1308-1309.

[7] 趙玲芳.陰道炎患者的健康教育[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè))，2011，13(12)：260.

[8] 王月萍.談健康教育在細(xì)菌性陰道炎治療中的作用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊)，2013，23(6)：3316-3317.