李銳 張玉秀

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，ICU這一特殊的醫(yī)療環(huán)境在醫(yī)院工作中的重要價(jià)值逐漸突顯。ICU作為危重癥患者秘籍的醫(yī)療場(chǎng)所，患者疾病情況危急、變化快，病房中各項(xiàng)高端、精密的儀器和設(shè)備集中，給護(hù)士的工作強(qiáng)度和心理均帶來(lái)較大的壓力，在影響護(hù)士工作效率的同時(shí)也會(huì)對(duì)其身心造成一定的負(fù)面影響。本研究對(duì)ICU護(hù)士的心理壓力因素進(jìn)行調(diào)查分析，并給出有效的解決對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次調(diào)查研究開(kāi)展于2013年1月～2014年1月，針對(duì)本市內(nèi)10家設(shè)有ICU綜合病房醫(yī)院的護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。所有入選護(hù)士均為女性，年齡21～47歲，平均（27.50±2.15）歲；護(hù)齡 1～27 年，平均（8.25±2.05）年。所有護(hù)士均自愿接受調(diào)查。

1.2 方法 采用發(fā)放問(wèn)卷方式進(jìn)行ICU護(hù)士心理壓力狀況的調(diào)查，自主設(shè)計(jì)問(wèn)卷，通過(guò)信函方式作調(diào)查，所有問(wèn)卷均由護(hù)士親自填寫(xiě)，并采用不記名方式提交。收回的問(wèn)卷作集中分析，并采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2 結(jié)果

2.1 ICU護(hù)士的心理壓力影響因素 調(diào)查研究中共發(fā)放問(wèn)卷168份，166份回收，162份合格，問(wèn)卷合格率為96.6%。經(jīng)調(diào)查顯示，影響ICU護(hù)士心理壓力的因素主要有工作環(huán)境(72.8%)、工作對(duì)象(81.5%)、工作超重(75.3%)、執(zhí)業(yè)能力(53.1%)、職業(yè)價(jià)值觀(65.4%)、家庭(32.1%)和人際關(guān)系(46.9%)等。見(jiàn)表1。

表1 ICU護(hù)士的心理壓力影響因素分析（n=162）

2.2 不同職稱ICU護(hù)士的心理壓力分析 工作環(huán)境對(duì)護(hù)士壓力的影響最大，占85.7%，工作對(duì)象對(duì)主管護(hù)師的影響最大，工作超重、工作對(duì)象對(duì)主管護(hù)師的影響最大，工作超重對(duì)副主任護(hù)師影響大。見(jiàn)表2。

表2 不同職稱ICU護(hù)士心理壓力的影響因素分析[n(%)]

3 討論

3.1 ICU護(hù)士的心理壓力影響因素分析

3.1.1 工作對(duì)象 調(diào)查發(fā)現(xiàn)工作對(duì)象對(duì)ICU護(hù)士的心理壓力影響最大，占81.5%。這主要是由于ICU中收治患者的特殊性，患者均為高?；颊?，對(duì)搶救和護(hù)理的要求較高，尤其是患者痛苦、死亡狀態(tài)外溢，患者和家屬的焦慮、緊張心理嚴(yán)重，會(huì)在患者、患者家屬及護(hù)士間傳遞，進(jìn)而引起心理無(wú)力、精神疲憊和無(wú)助感[1]。受調(diào)查的副主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師的心理壓力主要源于工作對(duì)象的因素，分別占71.4%、82.1%、73.4%。

3.1.2 工作環(huán)境 經(jīng)調(diào)查顯示，工作環(huán)境對(duì)ICU護(hù)士的影響居第3位，占72.8%。ICU病房均為層流病房，病房空間封閉，護(hù)士不能及時(shí)了解病房外的環(huán)境，經(jīng)常會(huì)感到封閉的壓抑感[2]。此外，護(hù)士每天頻繁接觸患者的血液、體液和分泌物等，各種致病因子、儀器設(shè)備的噪聲以及不良空氣均會(huì)影響患者的心理情緒。

3.1.3 工作超重 護(hù)士工作量在其職業(yè)壓力的影響因素中也占重要地位，占75.3%，ICU病房的護(hù)理工作強(qiáng)度大、要求高，價(jià)值護(hù)士人員的缺乏，經(jīng)常會(huì)引起超負(fù)荷工作的發(fā)生，少數(shù)護(hù)士也會(huì)因此而簡(jiǎn)化護(hù)理程序等，影響護(hù)理質(zhì)量[3]。

3.1.4 職業(yè)價(jià)值觀 職業(yè)價(jià)值觀對(duì)護(hù)士的心理壓力影響占65.4%，社會(huì)對(duì)護(hù)士的認(rèn)識(shí)存在一定的偏見(jiàn)，認(rèn)為護(hù)士的地位低于醫(yī)生，同時(shí)，護(hù)士所享受的福利待遇與醫(yī)生之間的差別也更加堅(jiān)定了這一認(rèn)識(shí)[4]，經(jīng)常會(huì)發(fā)生護(hù)士的職業(yè)觀念與社會(huì)認(rèn)同之間的差異，進(jìn)而導(dǎo)致彷徨和焦慮。

3.1.5 執(zhí)業(yè)能力 重癥醫(yī)學(xué)的病種復(fù)雜、棘手，臨床應(yīng)用的藥物種類多，高端的儀器設(shè)備多[5]，且要求護(hù)士的理論知識(shí)扎實(shí)，知識(shí)面廣，操作技術(shù)強(qiáng)，更具愛(ài)心、耐心和責(zé)任心，這一因素對(duì)ICU護(hù)士的心理壓力的影響占50%以上。

3.1.6 人際關(guān)系 盡管ICU護(hù)士的工作環(huán)境相對(duì)封閉，但是其中的人際關(guān)系也十分復(fù)雜，主要以領(lǐng)導(dǎo)和下屬的關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系以及護(hù)士和家屬之間的關(guān)系，更高的醫(yī)生滿意度、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)患信任危機(jī)[6]使醫(yī)護(hù)關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系之間的沖突逐漸表現(xiàn)出來(lái)。

3.2 緩解ICU護(hù)士職業(yè)心理壓力的對(duì)策分析

3.2.1 改善ICU工作環(huán)境 保證ICU病房的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)合理，室內(nèi)設(shè)備整齊、干凈，燈光設(shè)計(jì)柔和，做好設(shè)備和儀器的保養(yǎng)，盡量減低噪聲，在保持設(shè)備和儀器正常工作的同時(shí)降低聲音分貝，在病房中溝通和交流要禁止喧嘩，做到輕聲細(xì)語(yǔ)。注意開(kāi)關(guān)門聲音和腳步聲。

3.2.2 強(qiáng)化管理，提高護(hù)士工作效率 根據(jù)醫(yī)院的特點(diǎn)爭(zhēng)取合理的護(hù)士人員編制，增加ICU護(hù)士，并做好合理排班，護(hù)士輪崗上班， 保證勞逸結(jié)合。在工作任務(wù)多或編制缺乏的條件下，管理者應(yīng)充分理解、尊重和關(guān)心護(hù)士，在工作中多為護(hù)士著想，為護(hù)士辦實(shí)事，以挖掘護(hù)士的潛力和優(yōu)點(diǎn)，保證護(hù)士能夠愉快地工作[7]?？山M織護(hù)士進(jìn)行節(jié)假日集體娛樂(lè)，幫助松弛緊張的心理。

3.2.3 建立良好人際關(guān)系 ICU護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者及其家屬之間的交流和溝通，態(tài)度委婉、語(yǔ)言真切，充分取得患者和家屬的信任。在業(yè)余時(shí)間做好與醫(yī)生之間的交流，共同參加集體活動(dòng)等，拉近與醫(yī)生之間的距離。醫(yī)院管理者還應(yīng)加強(qiáng)人文環(huán)境的創(chuàng)建，構(gòu)建良好、和諧的上下級(jí)，以減少團(tuán)隊(duì)內(nèi)的沖突。

3.2.4 加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn) 積極組織ICU護(hù)士進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，多提供進(jìn)行、考察和學(xué)術(shù)交流的機(jī)會(huì)，幫助護(hù)士在學(xué)習(xí)中不斷提高自身的知識(shí)、技術(shù)水平，提升自身素質(zhì)[8]。同時(shí)，也要多組織護(hù)士參加遠(yuǎn)足、登山等戶外運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)其意志和品質(zhì)。

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