吳作偉

非乙醇性脂肪疾病是指無(wú)過(guò)量飲酒史，主要表現(xiàn)為肝實(shí)質(zhì)、細(xì)胞、脂肪出現(xiàn)蓄積以及變形的臨床病理綜合癥。隨著人們經(jīng)濟(jì)生活水平的提高，脂肪肝的發(fā)病率不斷增加。隨著疾病的不斷發(fā)展，極易并發(fā)其他疾病，影響患者生命健康[1-2]。因此，早期明確診斷患者疾病，可有效提高臨床治療效果。為了保證臨床診斷的準(zhǔn)確率，臨床首先應(yīng)充分了解非乙醇性脂肪肝的特征。本研究分析比較非乙醇性脂肪肝患者和健康人的血脂、血糖以及肝功能水平，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取湖口縣人民醫(yī)院2013年6月～2014年8月收治的45例確診的非乙醇性脂肪肝患者為研究組，男25例，女 20例，年齡32～76歲，平均年齡（54.0±1.2）歲，平均病史（1.2±0.3）年。并選取同期接受健康體檢的健康人45例為對(duì)照組，男26例，女19例，年齡33～79歲，平均年齡（55.0±1.0）歲，平均病史（1.1±0.5）年。統(tǒng)計(jì)2組受檢者的一般資料情況，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 檢測(cè)所選取患者的血糖、血脂以及肝功能指標(biāo)，以正常人的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)為參考進(jìn)行比較分析。檢測(cè)方法：患者晨起保持空腹下抽取靜脈血進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)需使用生化分析儀，檢驗(yàn)的指標(biāo)包括TC、TG、FBG、HDL-C、LDL-C、AST、GGT、ALT。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS13.5統(tǒng)計(jì)軟件包處理分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組受檢者的血糖、血脂濃度比較 結(jié)果顯示，研究組的血糖、血脂濃度均顯著高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表 1。

表1 2組受檢者的血糖、血脂濃度比較（±s，mmol/L，n=45）

表1 2組受檢者的血糖、血脂濃度比較（±s，mmol/L，n=45）

組別 TC TG FBG HDL-C LDL-C對(duì)照組 4.1±1.0 1.0±0.5 4.8±1.1 1.1±0.7 2.3±0.7研究組 5.9±1.5 3.3±1.3 7.2±1.8 2.3±0.1 3.9±1.5 t值 2.9652 3.1254 3.2687 2.9613 2.9835 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 2組受檢者的肝功能水平比較 結(jié)果顯示，研究組患者的肝功能水平顯著高于對(duì)照組，2組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表 2。

表2 2組受檢者的肝功能水平比較（±s，U/L）

表2 2組受檢者的肝功能水平比較（±s，U/L）

組別 例數(shù) AST ALT GGT對(duì)照組 45 22±12 23±12 27±14研究組 45 41±20 46±16 51±19 t值 2.7136 3.1698 3.7563 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展變化，人們的飲食習(xí)慣以及生活方式也發(fā)生了較大的變化，非乙醇性脂肪肝疾病發(fā)病率不斷增加。肝臟為人體一個(gè)重要代謝樞紐，肝內(nèi)脂肪主要來(lái)自外周以及飲食的脂肪組織。其中飲食中脂肪經(jīng)水解酶分解后，人體小腸吸收了乳糜微粒進(jìn)入到血液中，之后被肝竇枯否氏細(xì)胞分解，轉(zhuǎn)化為甘油以及脂肪酸。脂肪酸在進(jìn)入到肝細(xì)胞后，一部分在線粒體內(nèi)發(fā)生氧化，釋放能量或重新進(jìn)行酯化反應(yīng)而形成膽固醇脂、磷脂以及三酰甘油[3-4]。若三酰甘油含量超過(guò)正常含量，會(huì)增加肝臟運(yùn)輸負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)大量沉積情況，而誘發(fā)非乙醇性脂肪肝疾病形成。非乙醇性脂肪肝早期多表現(xiàn)為單純性脂肪肝，具有較強(qiáng)的可逆性，實(shí)施早期有效的治療，便可有效控制疾病，不會(huì)影響患者生活工作。但若未及時(shí)早期發(fā)現(xiàn)患者疾病，病情繼續(xù)發(fā)展則會(huì)形成肝炎、肝硬化，大大增加了臨床治療難度，且增加患者的治療費(fèi)用，給患者以及患者家庭均造成嚴(yán)重的影響。因此，早期及時(shí)診斷非乙醇性脂肪肝，對(duì)于成功治療患者疾病是相當(dāng)重要的[5]。

臨床研究表明，非乙醇性脂肪肝早期特征主要表現(xiàn)為維生素缺乏、蜘蛛痣、上腹部癥狀以及消化道癥狀。維生素缺乏表現(xiàn)為角化過(guò)度、口角炎、肝炎等；分析蜘蛛痣的出現(xiàn)與雌激素水平過(guò)高而導(dǎo)致的；上腹部癥狀則主要表現(xiàn)為肝病壓痛、上腹部異常、頭暈發(fā)熱，部分患者會(huì)出現(xiàn)流涎以及脈搏延緩情況。但在具體診斷時(shí)，應(yīng)考慮多方面的因素[6-7]。

本研究對(duì)比分析非乙醇性脂肪肝患者于正常人之間的血脂、血糖以及肝功能情況，結(jié)果顯示，研究組患者的血脂、血糖以及肝功能指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。分析TC、TG、HDL-C、LDL-C等指標(biāo)的升高，會(huì)破壞人體肝脂類(lèi)的正常代謝以及合成，導(dǎo)致TG大量聚集，嚴(yán)重打擊肝臟功能，并會(huì)引發(fā)再次損傷，第2次打擊肝臟。臨床研究表明，血糖也是誘發(fā)非乙醇性脂肪肝發(fā)生的高位因素，脂肪肝患者一旦出現(xiàn)肝糖原合成異常，不能順利地將血糖轉(zhuǎn)化為肝糖，糖調(diào)節(jié)出現(xiàn)障礙，會(huì)導(dǎo)致患者并發(fā)肝源性糖尿病。本次研究中，影響非乙醇性脂肪發(fā)生的另一個(gè)因素為肝功能水平。肝功能直接反映肝臟的情況，一旦出現(xiàn)肝臟受損，則肝功能便會(huì)有顯示。肝細(xì)胞受損后，會(huì)導(dǎo)致AST、ALT從線粒體以及細(xì)胞漿中分散到別的地方，導(dǎo)致血清中AST、ALT濃度上升。而在肝臟中GGT主要分布于肝內(nèi)膽管以及細(xì)胞漿中，一旦發(fā)生疾病，GGT水平便會(huì)升高，因此可將該指標(biāo)作為一個(gè)衡量肝臟疾病的重要標(biāo)準(zhǔn)[7]。

綜上所述，臨床診斷非乙醇性脂肪疾病時(shí)，應(yīng)明確了解血糖、血脂以及肝功能指標(biāo)情況，可顯著提高診斷準(zhǔn)確率，有利于臨床對(duì)癥治療。

[1] 王寶生，李紅梅.非乙醇性脂肪肝患者血脂，血糖與肝功能檢驗(yàn)結(jié)果的對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013,11（23）：642-643.

[2] 鄒惠，李瑋.2型糖尿病非乙醇性脂肪肝高危因素分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（22）：4756-4757.

[3] 趙寶利.非乙醇性脂肪肝患者血脂、血糖與肝功能檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012,33（3）：506.

[4] 羅納，孟玲慧，米杰，等.學(xué)齡兒童肥胖相關(guān)性脂肪肝及脂代謝紊亂的病例對(duì)照研究[J].中國(guó)循證兒科雜志，2008,3（2）：103-109.

[5] 卞紅燕.非乙醇性脂肪肝患者的血脂和血糖檢驗(yàn)結(jié)果探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015,21（13）：17-18.

[6] 郭文成.安絡(luò)化纖丸治療非乙醇性脂肪肝臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013,34（30）：6270.

[7] 郭少敏，孔曉巖，張陽(yáng)陽(yáng).硫普羅寧與防風(fēng)通圣丸聯(lián)合治療非乙醇性脂肪肝療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（1）:190-191.