覃克達(dá)

冠心病是臨床上常見的心血管疾病，它的發(fā)病率相對比較高，并且患有冠心病的患者逐年增多。一般來說引發(fā)冠心病的的因素比較復(fù)雜，比如心肌缺血以及缺氧等都會引起冠心病的發(fā)生，而且臨床上冠心病的并發(fā)癥比較多，對患者的生活造成了很大的影響，如果患者在早期就進(jìn)行治療就可以避免后期并發(fā)癥的發(fā)生，可以在很大程度上提高患者的生活質(zhì)量，所以早期的診斷和治療對患者來說非常的重要，當(dāng)前主要使用冠狀動脈造影和心電圖兩種方法對冠心病急性診斷，但是兩種診斷方法的效果有一定的差別[1]。本研究選擇60例冠心病患者，對比冠狀動脈造影與心電圖應(yīng)用于冠心病的診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選擇2011年2月～2014年2月在廣西科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院接受治療的60例冠心病患者，隨機(jī)均分成2組（n=30）。對照組30例患者中，女12例，男18例，年齡41.2～76.3歲，平均年齡（53.24±3.34）歲；病程1.1～5.2年，平均病程（2.35±0.35）年；合并高血脂的7例，合并糖尿病的8例，合并高血壓的7例。觀察組30例患者中，女10例，男20例，年齡 41.6～76.4歲，平均年齡（53.87±3.65）歲；病程1.2～5.6年，平均病程（2.65±0.44）年；合并高血脂的6例，合并糖尿病的7例，合并高血壓的8例。2組冠心病患者的性別構(gòu)成、合并疾病類型、病程長短、年齡結(jié)構(gòu)等資料信息差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組采用冠狀動脈造影診斷，對照組采用心電圖診斷。運動評級試驗和12導(dǎo)聯(lián)心電圖有1項符合心肌缺血者，將其判斷為心電圖陽性。在冠狀動脈造影檢查中，如果直徑減少至少50%，就可以判斷為陽性[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.2軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組的陰性率為70.00%，觀察組的陰性率為66.67%，2組患者的陰性率差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組陽性率為33.33%，對照組陽性率為30.00%，2組患者的陽性率差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 冠狀動脈造影和心電圖的診斷結(jié)果對比[n（%）]

3 討論

冠心病與糖尿病、高血壓是威脅老年人的三大疾病。冠心病常見于老年人群體，發(fā)病率較高，且呈現(xiàn)逐漸遞增的趨勢。冠心病能夠誘發(fā)各種心血管疾病，嚴(yán)重者可引起死亡，嚴(yán)重威脅人類的生命健康。診斷冠心病的方法有很多，例如冠狀動脈造影和心電圖[3]。心電圖最大的優(yōu)點是實用性較強(qiáng)、操作簡便，因而被廣大患者和臨床工作者認(rèn)可[4]。相關(guān)研究認(rèn)為，冠心病與冠狀動脈供血不足有很大的關(guān)系，應(yīng)用心電圖進(jìn)行診斷能夠發(fā)現(xiàn)動態(tài)ST-T段的變化。而相關(guān)數(shù)據(jù)證明，肺梗死、冠心病等疾病均可改變心電圖ST-T段，因此采用心電圖診斷冠心病極易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象[5]。本研究結(jié)果顯示，對照組的陰性率為70.00%，觀察組的陰性率為66.67%，2組患者的陰性率差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組陽性率為33.33%，對照組陽性率為30.00%，2組患者的陽性率差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義。雖然冠狀動脈造影與心電圖診斷冠心病患者的陰性率、陽性率均沒有顯著差別，但2組的檢查結(jié)果并非完全相同，因此可以推斷部分患者存在心肌擴(kuò)張等疾病，這些疾病對冠心病的診斷造成一定的干擾[6]。此外，有些患者存在心臟疾病，而且病情較嚴(yán)重，在靜息情況下，心臟病患者的心臟負(fù)擔(dān)較小，如果采用心電圖檢測，將難以清晰地呈現(xiàn)心肌缺血病變征象。由此可見，在診斷心血管疾病過程中，僅采用心電圖檢測的診斷準(zhǔn)確性不高，仍會出現(xiàn)誤診現(xiàn)象，因此必須要結(jié)合其他手段進(jìn)行診斷。作為診斷冠心病的新型技術(shù)，冠狀動脈造影的診斷率非常高，然而醫(yī)療費用相當(dāng)昂貴，而且在檢查過程中影響了患者的組織，因此尚未得到廣泛的推廣[7]。本研究結(jié)果表明，冠狀動脈能夠?qū)用}病變反應(yīng)直觀地展現(xiàn)出來，而且診斷準(zhǔn)確性與心電圖差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，為臨床治療提供可靠的依據(jù)。相關(guān)研究顯示，在冠心病的診斷中，冠狀動脈痙攣、冠狀循環(huán)小動脈病變會影響冠狀動脈造影的檢查結(jié)果，一旦出現(xiàn)冠狀動脈痙攣或冠狀循環(huán)小動脈病變，那么患者的冠狀動脈造影越來越狹窄，影響陰性率和陽性率的比率。此外，左心室肥大也會改變心電圖ST-T段，影響陰性率和陽性率的比率[8]。

綜上所述，冠狀動脈造影與心電圖均可應(yīng)用于診斷冠心病，但并不能準(zhǔn)確診斷冠心病，需結(jié)合臨床情況和患者個人情況深入分析。

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[2] 韓江莉,梁瀛,許佳文,等.計算機(jī)斷層攝影術(shù)冠狀動脈造影診斷冠心病和評價冠狀動脈病變的價值[J].中國循環(huán)雜志,2013,7(15):452-453.

[3] 張玉平,李屏,梁金峰,等.320排動態(tài)容積CT冠狀動脈成像與冠脈造影對冠心病診斷的對比分析[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2014,1(30):118-119.

[4] 羅小平,鄭春華,范劍峰.64層螺旋CT冠狀動脈造影對無癥狀型冠心病的診斷價值[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,12(23):330-332.

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[6] 郭永和,張維君,周玉杰,等.冠狀動脈造影患者心血管病危險因素與冠狀動脈病變程度的相關(guān)性分析[J].中華心血管病雜志,2014,2(3):245-246.

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[8] 聶俊麗,吳興安,李秀琪.體表心電圖與冠狀動脈造影結(jié)果對比分析[J].醫(yī)藥論壇雜志,2012,11(11):531-532.