高麗麗

（河南大學淮河醫(yī)院急診科，河南 開封 475000）

淺談急性心肌梗死患者的急救與護理

高麗麗

（河南大學淮河醫(yī)院急診科，河南 開封 475000）

目的 總結急性心肌梗死患者的急救方法與護理措施，以提高患者的救治成功率，降低死亡率。方法 選擇我院急診科2013年2月～2014年12月收治的心肌梗死患者150例作為研究對象，對所有患者進行急救的同時采取有效的護理措施，觀察臨床效果。結果 150例患者中經(jīng)過及時搶救與有效護理后，搶救無效死亡5例，其余患者均予以治愈，治愈率高達96.7%。結論 對于急性心肌梗死患者給予及時的搶救是非常重要的，應掌握好急救時機，同時給予精心的護理能夠提高療效，降低患者的死亡率。

急性心肌梗死；急救；護理

近年來，急性心肌梗死的發(fā)病率越來越高，嚴重影響人們的正常生活。該病的主要表現(xiàn)為胸痛、急性循環(huán)功能障礙、心電圖檢查發(fā)生一系列變化[1]。急性心肌梗死發(fā)病較迅速，常合并心律失常、心力衰竭、心源性休克，嚴重者常危及患者生命。因此，做好患者的急救與護理工作十分重要。選取我院急診科收治的急性心肌梗死患者150例作為研究對象，對所有患者進行了及時的搶救并配合周到的護理，收到了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2014年12月我院急診科收治的患者150例作為研究對象，其中男78例，女72例，平均年齡58歲。患者入院后進行相關檢查均符合急性心肌梗死的診斷標準?；颊叩墓Ｋ啦课唬呵氨?7例，后壁48例，下側(cè)壁10例，前壁并側(cè)壁25例。在150例患者中合并心律失常110例，合并左心衰竭28例，合并心源性休克35例。

1.2 納入標準

（1）典型的胸前區(qū)持續(xù)疼痛在30 min以上；（2）心電圖動態(tài)改變：ST段的抬高或病理性Q波的出現(xiàn)或T波的倒置；（3）心肌壞死血清標記物（CK-MB）水平升高達正常高限2倍以上，3項中符合任何2項即確診為急性心肌梗死[2]。

1.3 方法

150例患者中100例患者進行介入治療，12例患者經(jīng)尿激酶、低分子量肝素靜脈溶栓治療，其余患者僅進行簡單治療護理。

2 結 果

150例患者經(jīng)過不同的治療與護理，除5例患者搶救無效死亡外，其余患者均治愈成功，治愈率為96.7%。

3 急救方法與護理措施

3.1 做好患者的安置與監(jiān)護工作

患者一旦被確診為心肌梗死應盡快安置在ICU病房，并對患者進行動態(tài)心電監(jiān)護，觀察患者的生命體征變化，詢問患者胸部不適情況并確定不適位置，詳細了解患者的病情，及時發(fā)現(xiàn)室性心律失常、房室傳導阻滯、室性早搏等情況，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，以提高搶救成功率。

3.2 合理應用止痛藥物

急性心肌梗死患者主要的臨床表現(xiàn)為心前區(qū)持續(xù)疼痛，不斷的疼痛會導致患者產(chǎn)生不良的情緒，從而增加心肌耗氧量，擴大梗死范圍；甚至導致患者發(fā)生心律失常及休克，加重患者的病情。因此，有效控制和緩解疼痛是治療的關鍵。指導患者臥床休息，同時要針對患者的不同情況給予藥物止痛，對于疼痛較輕的患者可給予肌肉注射或口服罌粟堿30 mg，也可舌下含化或靜滴硝酸甘油0.5 mg；對于疼痛嚴重的患者可皮下注射嗎啡5～10 mg或肌肉注射哌替啶50～100 mg，也可交替使用以上兩種藥物，降低患者用藥的不良反應。

3.3 持續(xù)給氧，緩解患者缺氧狀況

急性心肌梗死患者首先應進行吸氧治療，能夠有效改善患者的心肌缺氧狀態(tài)，將梗死范圍縮小到最低限度，從而提高患者的血氧含量，緩解心絞痛[3]。在整個給氧治療過程中要嚴密觀察患者的癥狀，詢問患者的感覺，觀察患者的嘴唇及指趾的顏色來判斷患者是否存在缺氧情況。

3.4 飲食指導

急性心肌梗死患者由于病情的變化在治療的過程中會有惡心、嘔吐現(xiàn)象，因此做好患者的飲食指導十分重要。在治療前期應指導患者禁食1～2天，定期給予流質(zhì)飲食治療后，以低脂、清淡易消化的食物為主，禁食刺激性食物，遵循少食多餐的原則，要注意每餐不宜吃得過飽。

3.5 心理疏導

由于對疾病的發(fā)生及治療不了解，大部分患者往往表現(xiàn)出焦慮、害怕的心理。因此需要醫(yī)護人員做好患者的心理疏導工作，耐心細致地向患者做好疾病的介紹，使患者對自身所患疾病有一定的了解[4]；同時做好患者的解釋工作，緩解其不良情緒，并告知患者不良情緒對疾病的治療與恢復有一定的影響，從而使患者保持良好的心態(tài)，樂觀、積極地配合醫(yī)生進行治療。

4 結 語

對于急性心肌梗死患者給予及時的搶救是非常重要的，應抓好急救時機，同時給予精心的護理，提高療效，降低患者的死亡率[5]。

[1] 周 麗,張青娟,董麗格.護理干預對急性心肌梗死患者的臨床效果分析[J].湖南中醫(yī)藥大學學報,2013,(08):231-232.

[2] 韓高雷,溫珊珊.分析40例急性心肌梗死患者的救治和護理[J].中國保健營養(yǎng),2013,(08):120-121.

[3] 王江紅.靜脈溶栓治療急性心肌梗死的護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2011,(11):45-46.

[4] 羅開艷.急性心肌梗死59例臨床護理探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,(23):78-79.

[5] 黃 倩.急性心肌梗死患者的急救護理干預的臨床分析[J].中外醫(yī)學研究,2013,(22):45-47.

First aid and nursing of acute myocardial infarction patients

GAO Li-li
(Emergency department,Huaihe Hospital of Henan University,Henan Kaifeng 475000,China)

Objective To sum up the emergency treatment and nursing measures of acute myocardial infarction, so as to improve the success rate of the patients, and reduce the mortality rate. Methods 150 patients with acute myocardial infarction in our hospital emergency department were analyzed retrospectively, and taking effective nursing measures to observe the clinical effect. Results 150 cases of patients after the timely rescue and effective care, except for 5 cases died, the remaining patients were cured, the cure rate as high as 96.7%. Conclusion For patients with acute myocardial infarction (AMI) give timely rescue is very important, should grasp the time first aid, while giving careful nursing can improve the therapeutic effect, reducing patient mortality.

Acute myocardial infarction;First aid;Nursing

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2015.009.185.02