孫桂賢

（吉林省中醫(yī)藥科學院肝膽病科，吉林 長春 130021）

脂肪性肝病合并冠心病患者的中西醫(yī)護理體會

孫桂賢

（吉林省中醫(yī)藥科學院肝膽病科，吉林 長春 130021）

目的 探討脂肪性肝病合并冠心病患者的中西醫(yī)護理方法。方法 選擇我院2013年1月～2014年12月收治的脂肪性肝病合并冠心病患者45例作為研究對象，在給予積極綜合性治療的同時，配合護士給予合理的中西醫(yī)護理措施進行干預，包括一般護理、心理護理、飲食護理及運動指導預防感染等，并觀察效果。結果 所有患者經給予積極的綜合性治療和中西醫(yī)護理措施干預后，臨床癥狀、體征均得到明顯改善，心絞痛發(fā)作次數顯著減少，肝功能、心功能明顯好轉，患者滿意度高，病情得到有效控制而出院。結論 積極合理的中西醫(yī)護理措施對提高脂肪性肝病合并冠心病患者的效果和生活質量具有重要作用。

脂肪性肝?。还谛牟?；中西醫(yī)；護理體會

脂肪性肝?。‵atty liver disease）是指脂肪在肝臟過度的沉積后而引起的臨床病理綜合征，分為非酒精性脂肪性肝病和酒精性肝病兩種，隨著我國生活及飲食習慣的改變，其發(fā)病率呈明顯升高趨勢[1]。冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。–oronary atherosclerotic heart disease）簡稱冠心病，是臨床中十分常見的心血管疾病，具有病程長、復發(fā)率高、死亡率高等特點[2]。二者常常并發(fā)，給患者的健康和生活帶來嚴重的影響，因此需要積極的治療和護理。現將對脂肪性肝病合并冠心病患者45例實施的中西醫(yī)護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2014年12月我院收治的脂肪性肝病合并冠心病患者45例作為研究對象，其中男30例，女15例，年齡40～65歲，平均年齡55.1歲，其中非酒精性脂肪性肝病26例，酒精性肝病19例，病程5～20年，平均病程10.3年，冠心病病程5～14年，平均病程7.5年，合并癥情況：合并高血壓病10例，合并高尿酸血癥5例，合并糖尿病9例，合并心律失常2例。全部患者入院后，經詢問病史、癥狀、體征及相關理化檢查，均明確診斷為脂肪性肝病合并冠心病，并給予積極對癥治療，包括戒酒、保護肝功能、降血脂、擴冠、改善心肌供血、緩解心絞痛、營養(yǎng)支持、降血糖、降血壓、穩(wěn)定心律、活血化瘀、改善肝臟、心臟血液循環(huán)等治療。

1.2 護理方法

1.2.1 一般護理

首先為患者營造一個舒適、安靜的病房環(huán)境，溫度、光線、濕度適宜，空氣流通新鮮，整潔而干凈，減少噪聲污染，使患者能夠獲得充足的休息和睡眠時間，對于緩解心絞痛、減少復發(fā)具有重要作用。告知患者形成一個良好的生活習慣，做到適當活動、勞逸結合，不過度勞累，定時排便，保持大便通暢。

1.2.2 心理護理

由于患者的病情較復雜，且心絞痛發(fā)作時癥狀明顯，病程長，需要堅持長期治療，經濟負擔較重，加之病情不斷進展，可發(fā)展至肝硬化、肝癌、心力衰竭、急性心梗等，預后不良，故而極易給患者造成巨大的心理壓力，出現一些不良心理情緒，如焦慮、抑郁、緊張、恐懼、自卑、孤獨等[3]，給治療帶來一定的困難，也進一步降低了患者的生活質量。護士首先注意與患者及其家屬進行溝通和交流，向其講解有關脂肪性肝病、冠心病的相關醫(yī)學知識，包括發(fā)病原因、加重因素、治療方法、預后和注意事項等，使其對疾病有一個整體的了解；其次，應分析患者的心理特點，給予積極性的心理護理措施進行干預，如心情抑郁者，可多為其講解喜聞樂見的事情，鼓勵患者說出心中的想法和疑問，給予積極的心理疏導，使患者保持心態(tài)放松，以正確的態(tài)度面對疾病，避免不必要的擔心，積極的配合醫(yī)護人員的治療和護理；再次，可以請治療效果佳的患者進行現場講解，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；最后，可根據中醫(yī)學情志護理特色進行心理干預，如“以情勝情法”、“移情易性法”等，均有利于改善患者的不良心理狀態(tài)。

1.2.3 飲食調護

飲食對患者至關重要，如酒精性肝病的發(fā)生與大量飲酒密切相關，戒酒后可有效緩解病情。因此，護士應指導患者掌握飲食原則，以清淡、易消化、低鹽、低脂、低碳水化合物、優(yōu)質蛋白、富含維生素及纖維素的食物為主[4]，不過飽或暴飲暴食，注意忌食油膩、辛辣、刺激、生冷的食物，忌煙忌酒，可多攝入一些新鮮的水果、蔬菜和粗糧，適當飲水，保持大便通暢。另外，幫助患者選擇合適的藥膳，對于改善病情具有重要的作用。如痰瘀阻滯者，可選擇山楂、陳皮、茯苓、山藥等中藥制成藥粥、藥羹等食用；脾氣不足者，可選擇山藥、蜂蜜、大棗等中藥；肝腎不足者可選擇枸杞子、桑葚、何首烏、女貞子等中藥。

1.2.4 運動指導

中醫(yī)學認為，無論是脂肪性肝病，還是冠心病，均為本虛標實之證，其實邪以痰濁、瘀血、濁毒等為主，這些實邪痹阻于肝臟、心臟脈絡，導致氣血不通，不通則發(fā)病。而運動具有確切的促進體內血液循環(huán)的作用，同時可降低低密度脂蛋白水平并提高高密度脂蛋白水平[5]。因此護士應指導患者選擇適當的運動方式，如散步、慢跑、太極劍、太極拳、八段錦、游泳等，每日定時定量進行鍛煉，可有效促進患者的血液循環(huán)及新陳代謝，增強體質，從而促進疾病的痊愈。

2 結 果

所有患者經給予積極的綜合性治療和中西醫(yī)護理措施干預后，患者的臨床癥狀、體征均得到明顯改善，心絞痛發(fā)作次數顯著減少，肝功能、心功能明顯好轉，患者滿意度高，綜合病情得到有效控制而出院。

3 結 論

中醫(yī)學認為脂肪性肝病屬于“積聚”、“脅痛”、“酒癖”等病證范疇[6]，而冠心病屬于“心痛”、“胸痹”、“真心痛”等病證范疇，其發(fā)病原因多為臟腑正氣不足，以致內生痰濁、濁毒、瘀血等邪氣，痹阻于臟腑脈絡而發(fā)病。因此在治療時注意活血化瘀、改善肝臟、心臟血液循環(huán)，同時配合保護肝功能、心功能、降血脂等對癥治療，效果較好。而在治療的同時，配合護士給予中西醫(yī)護理措施進行干預，可幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣，避免加重病情，同時可提高效果和患者的生活質量，故值得我們給予足夠的重視。

[1] 陸再英,鐘南山.內科學·第7版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:435.

[2] 王 艷.綜合護理干預對冠心病患者健康行為及血脂水平的影響[J].中國科技信息,2012,34(22):129.

[3] 張榮梅.高血脂合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者系統化護理后的效果觀察[J].實用醫(yī)技雜志,2014,21(3):338-339.

[4] 關 紅,代 仲,白艷梅.冠心病合并糖尿病血脂升高患者的護理[J].中國當代醫(yī)藥,2012,19(8):116-117.

[5] 梁 霜.綜合護理干預在冠心病合并高脂血癥患者中的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2012,33(15):2112-2113.

[6] 田 謐.中西醫(yī)結合治療酒精性肝病38例觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2014,30(6):513.

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ISSN.2095-6681.2015.009.154.02