張軼群

（吉林省中醫(yī)藥科學院急診科，吉林 長春 130021）

老年不穩(wěn)定型心絞痛患者的中西醫(yī)護理體會

張軼群

（吉林省中醫(yī)藥科學院急診科，吉林 長春 130021）

目的 探討老年不穩(wěn)定型心絞痛（UA）患者的中西醫(yī)護理方法。方法 選擇我院急診科2012年1月～2014年12月收治的老年UA患者39例作為研究對象，在給予積極綜合性治療的同時，配合護士給予綜合性的中西醫(yī)護理措施進行干預，包括生活起居護理、情志護理、飲食護理及用藥護理等，并觀察效果。結(jié)果 所有患者經(jīng)給予積極治療和中西醫(yī)護理措施干預后，顯效21例，有效18例，無效0例，總有效率為100.0%。結(jié)論 積極合理的中西醫(yī)護理措施對于提高老年UA患者的效果、改善預后，提高生活質(zhì)量具有重要作用。

老年；不穩(wěn)定型心絞痛；中西醫(yī)；護理體會

不穩(wěn)定型心絞痛（Unstable angina，UA）是冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。–oronary atherosclerotic heart disease）其中的一個類型，具體包括惡化型心絞痛、梗死后心絞痛、混合性心絞痛及臥位型和靜息心絞痛等[1]，具有明顯的突發(fā)性特征，且病情發(fā)展、變化較快[2]，嚴重者可進展至心肌梗死，有高度的危險性。UA多發(fā)生于老年人群，給老年人群的健康、生活質(zhì)量及生命帶來嚴重的威脅，故而需要積極的治療，在治療的同時配合護士給予合理的中西醫(yī)護理措施對于提高效果具有重要意義?，F(xiàn)將對老年UA患者39例實施的中西醫(yī)護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2014年12月我院急診科收治的老年UA患者39例作為研究對象，其中男25例，女14例，年齡60～75歲，平均年齡67.2歲，心絞痛病程1.5～3.5年，平均病程2.2年，合并癥情況：合并高血壓病22例，合并高脂血癥19例，合并2型糖尿病10例，合并慢性腎臟病3例?；颊呷朐汉?，經(jīng)詢問病史、體格檢查及有關理化檢查，均確診為UA，并給予病情監(jiān)測和積極的綜合性治療，包括心電監(jiān)護、臥床休息、吸氧、降血糖、降血脂、降血壓、鎮(zhèn)痛、緩解心絞痛、抗凝、抗血栓等措施。

1.2 護理方法

1.2.1 生活起居護理

當病情發(fā)作時應囑患者保持絕對臥床休息；為患者創(chuàng)造一個安靜、舒適、干凈的病房環(huán)境，注意減少不必要的打擾和探視，使患者能夠獲得充足的休息和睡眠時間，保持室內(nèi)濕溫度適宜、光線充足，保持通風、空氣新鮮；指導患者形成一個良好的生活起居習慣，做到“起居有時、勞逸適當”，不熬夜、不長時間的讀書看報，日間可以進行適當?shù)捏w育活動及鍛煉，以促進機體血液循環(huán)和代謝；順應四時氣候變化，尤其是在天氣轉(zhuǎn)冷季節(jié)，注意適時增添衣物，御寒保暖，避免加重心絞痛；最后注意囑患者養(yǎng)成定時排便的習慣，保持大便通暢。

1.2.2 情志護理

老年UA患者由于病程較長，易反復發(fā)作，發(fā)作時癥狀明顯且痛苦，預后不良，故而極易導致出現(xiàn)一些不良心理情緒，如緊張、恐懼、焦慮、抑郁、悲觀等[3]，給治療帶來了一定的困難，也進一步降低了患者的生活質(zhì)量。因此護士應注意與患者及其家屬進行積極的溝通和交流，向其講解有關UA的相關醫(yī)學知識，告知其誘發(fā)和加重因素、治療方法、預后等，使其對本病全面的了解，避免不必要的緊張和恐懼，針對其存在的心理問題，制定一個具有針對性的心理護理計劃，多給予關心、愛心和熱心，鼓勵、支持和安慰患者，使其能夠逐步緩解心理壓力，以正確的態(tài)度面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而能夠積極的接受醫(yī)護人員的治療和護理工作，對于提高效果、改善患者的預后具有重要意義。

1.2.3 飲食護理

護士應指導患者飲食總體原則，即以低鹽、低脂、低糖、優(yōu)質(zhì)蛋白、清淡、易消化、富含維生素和纖維素的飲食為主，少食多餐，避免暴飲暴食和過飽[4]，忌食生冷、辛辣、刺激及油膩食物，濃茶、咖啡、可樂、酒類等亦應忌食，注意忌煙。同時可根據(jù)中醫(yī)辨證結(jié)果，依據(jù)證型給予食療藥膳，如辨證為寒凝心脈者，可多攝入一些蔥白、姜、大蒜、桂圓等溫性藥物；心腎不足者可多攝入胡桃肉、桑葚、枸杞子等；心脾兩虛者可給予大棗、山藥、蜂蜜、茯苓、薏苡仁、黃芪等；瘀血內(nèi)阻者可食入山楂、當歸等。

1.2.4 用藥護理

突發(fā)心絞痛時，囑患者立即舌下含服硝酸甘油片，用藥后注意觀察患者心絞痛的變化及血壓情況；對于疼痛劇烈者，應給予杜冷丁、嗎啡等藥物，并密切觀察患者是否出現(xiàn)呼吸抑制等不良反應，如出現(xiàn)應立即通知醫(yī)生處理；在給予靜脈擴冠、緩解心絞痛的藥物時，如硝酸甘油注射液、硝酸異山梨酯注射液等，應注意控制藥液滴速，不可過快[5]，并注意觀察靜脈管路是否通暢、患者的血壓、心率、脈搏等生命體征，確保用藥安全。

1.3 療效判定標準[6]

①顯效：心絞痛癥狀消失，伴隨癥狀明顯好轉(zhuǎn)或消失，隨訪1個月未出現(xiàn)復發(fā)。②有效：心絞痛程度減輕，發(fā)作次數(shù)減少，伴隨癥狀好轉(zhuǎn)，隨訪1個月偶有復發(fā)。③無效：心絞痛程度、發(fā)作次數(shù)未見好轉(zhuǎn)。

2 結(jié) 果

所有患者經(jīng)給予積極的綜合性治療和中西醫(yī)護理措施干預后，顯效21例（53.85%），有效18例（46.15%），無效0例，總有效率為100.0%。

3 結(jié) 論

UA在老年人群中十分常見，其病情重、預后差，給老年人的生命造成極大的威脅。故在發(fā)病后應立即前往醫(yī)院治療，在給予積極治療的同時，配合護士給予綜合性的中西醫(yī)護理措施進行干預，包括生活起居護理、情志護理、心理護理和用藥護理等，對提高效果、改善預后、提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義；同時幫助患者形成一個良好的生活起居和飲食習慣，注意保持心情舒暢，對于避免誘發(fā)因素、減少心絞痛的發(fā)作次數(shù)具有重要作用。中西醫(yī)護理對老年UA患者效果較好，值得我們重視。

[1] 陸再英,鐘南山.《內(nèi)科學》第7版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:282.

[2] 張惠霞.不穩(wěn)定型心絞痛的臨床護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(13):198-199.

[3] 姚金慧.42例冠心病心絞痛患者的臨床護理[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2012,6(11):117-118.

[4] 徐 萍.不穩(wěn)定型心絞痛護理體會[J].基層醫(yī)學論壇,2012,16(9):1221.

[5] 王 梅.中醫(yī)護理干預對老年不穩(wěn)定性心絞痛患者療效的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(7):10-11.

[6] 張彥娜.不穩(wěn)定型心絞痛的臨床治療及護理干預[J].基層醫(yī)學論壇,2012,16(24):3263.

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ISSN.2095-6681.2015.009.152.02