田艷華（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157013）

淺析風(fēng)險管理對心內(nèi)科疾病護理質(zhì)量的影響

田艷華
（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157013）

目的 針對心內(nèi)科疾病護理質(zhì)量的影響因素進行淺析，探討加強風(fēng)險管理的作用。方法 收集2010年1月～2011年1月心內(nèi)科住院患者120例的有關(guān)資料，對患者主要采取業(yè)務(wù)水平提高、風(fēng)險管理體系的建立健全、開展風(fēng)險護理培訓(xùn)等方面內(nèi)容的風(fēng)險管理措施，比較實施前后在護理投訴、產(chǎn)生差錯情況及護理質(zhì)量等方面的情況。結(jié)果 實施護理風(fēng)險管理后，在護理投訴及產(chǎn)生護理差錯比例等方面明顯比實施前低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），護理質(zhì)量比實施前高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在病區(qū)管理、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)規(guī)范及患者滿意度等方面，實施風(fēng)險管理后比實施前高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 風(fēng)險管理措施在心內(nèi)科疾病臨床護理中實施，使護理差錯與投訴率明顯降低，對于醫(yī)患關(guān)系的改善、護理質(zhì)量與患者滿意度的提高都具有重要作用。

心內(nèi)科；護理管理；護理質(zhì)量

心內(nèi)科在醫(yī)院各科室中風(fēng)險較高，是對危重病患者進行救治的重要科室之一；由于心內(nèi)科患者發(fā)病較急，具有復(fù)雜多變的病情，醫(yī)護人員需要付出較大的工作量，若處置不當(dāng)，不僅對患者生命構(gòu)成一定威脅，還將在醫(yī)患之間產(chǎn)生糾紛，使醫(yī)院聲譽受到不利影響。為心內(nèi)科患者的護理質(zhì)量明顯提高，產(chǎn)生意外事件的比例降低，傳統(tǒng)疾病護理方式難以達到患者實際需求。要使產(chǎn)生風(fēng)險的事件明顯降低，需要在風(fēng)險事件預(yù)防采取有效措施［1］，以實現(xiàn)護理差錯有效減少、將事故杜絕，保證患者安全的良好效果。我們在心內(nèi)科疾病護理中嘗試采取了風(fēng)險管理措施，獲得滿意效果，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年1月～2011年1月心內(nèi)科住院患者120例的有關(guān)資料，采取風(fēng)險管理措施，其中男63例，女57例。年齡32～76歲，平均年齡58.7歲。

1.2 方法

主要采取以下四方面風(fēng)險管理措施。

一是風(fēng)險管理體系能夠建立健全，有效防范差錯事故發(fā)生，是保證護理安全的重要前提。結(jié)合心內(nèi)科患者的實際情況，建立安全管理、意外處理、突發(fā)事件搶救、風(fēng)險事件呈報及考核評比等相關(guān)管理制度。

二是提高護理人員業(yè)務(wù)水平，不斷提高護理人員綜合素養(yǎng)與技能，對風(fēng)險管理內(nèi)容深入了解，熟練掌握核心技能，應(yīng)急狀態(tài)應(yīng)隨時保持好，并對有關(guān)內(nèi)容定期組織培訓(xùn)。在護理中產(chǎn)生的各種問題應(yīng)及時分析總結(jié)，不斷提高業(yè)務(wù)水平，對患者的搶救程序?qū)崿F(xiàn)規(guī)范化與流程化。

三是開展定期風(fēng)險護理培訓(xùn)，提高學(xué)習(xí)法律與風(fēng)險意識有關(guān)內(nèi)容，拓展知識面，針對心內(nèi)科護理風(fēng)險因素成因進行分析，護理人員加強對潛在風(fēng)險的分析，提高護理安全措施的自覺實施，使風(fēng)險事件發(fā)生率有效降低［2］。

四是改善護患關(guān)系，加強護患雙方溝通，避免發(fā)生護患糾紛或風(fēng)險事件。護理人員特別要掌握一定的溝通技巧，在護理過程中對患者進行安慰鼓勵，使患者不良情緒得到緩解。

2 結(jié) 果

實施護理風(fēng)險管理后，在護理投訴及產(chǎn)生護理差錯比例等方面明顯比實施前低（P＜0.05），護理質(zhì)量比實施前高（P＜0.05）。在病區(qū)管理、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)規(guī)范及患者滿意度等方面，實施風(fēng)險管理后比實施前高（P＜0.05）［3］。

3 討 論

心內(nèi)科在臨床各科室中發(fā)生風(fēng)險事件的病例較多，主要是由于心內(nèi)科患者普遍具有較重的病情，病癥反復(fù)發(fā)作并迅速發(fā)生變化，容易發(fā)生猝死等風(fēng)險事件。一些護理人員不具有較強的法律意識，在“三查七對”及有關(guān)護理流程操作中執(zhí)行不夠嚴格，因技術(shù)或主觀因素產(chǎn)生嚴重失誤，而發(fā)生風(fēng)險事件；一些護理人員對于護患溝通重要性沒有認識到，在產(chǎn)生誤會時由于沖動有沒有采取適宜的處理方式，進而產(chǎn)生糾紛。所以，在心內(nèi)科臨床護理中實施風(fēng)險護理措施是十分必要的。

風(fēng)險管理主要是識別、處理及評價臨床實踐中可能存在的一些風(fēng)險，使產(chǎn)生醫(yī)療風(fēng)險事件的比例有效降低，減少由于醫(yī)護方面引發(fā)的損害。

隨著人們不斷提高法律意識與有關(guān)健康方面的具體要求，患者期待更高質(zhì)量的護理，在臨床實踐中醫(yī)護人員需要承擔(dān)的風(fēng)險不斷增加，要使醫(yī)療糾紛發(fā)生率降低，避免產(chǎn)生不必要的護理差錯，醫(yī)護人員應(yīng)提高風(fēng)險意識，以及防范護理風(fēng)險、應(yīng)急能力及與患者的溝通技巧等方面的能力。護理人員受到風(fēng)險管理培訓(xùn)后，可迅速提高其應(yīng)急處置水平，護理差錯降低明顯、護理投訴減少，護理質(zhì)量與患者滿意度得到有效提高。

本研究表明，相對于實施風(fēng)險管理前，患者投訴率與護理差錯率在實施后都明顯降低，護理表揚率提高顯著，病區(qū)管理、服務(wù)態(tài)度與規(guī)范性及患者滿意度都得到明顯提高。表明心內(nèi)科患者在風(fēng)險管理實施后，護理人員的防范風(fēng)險意識有效提高，經(jīng)過培訓(xùn)有關(guān)業(yè)務(wù)技能，解決風(fēng)險事件的能力得到增強，護患溝通更為有效，產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛明顯減少。

4 結(jié) 語

綜上所述，風(fēng)險管理措施在心內(nèi)科臨床護理中實施，護理過程實現(xiàn)規(guī)范化、標準化，患者接收到的護理服務(wù)更為優(yōu)質(zhì)安全，使護理差錯及投訴率明顯降低，對于醫(yī)患關(guān)系的改善，護理質(zhì)量與患者滿意度的有效提高都具有重要作用［4］。

［1］ 李曉燕，祁艷玲，武曉星.心內(nèi)科護理風(fēng)險及控制對策［J］.中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，10.

［2］ 李亞潔，張立穎，李 瑛，等.風(fēng)險管理在護理管理中的應(yīng)用［J］.中華護理雜志，2012，8.

［3］ 糜春霞.心內(nèi)科護理糾紛發(fā)生原因分析及對策［J］.全科護理，2012，15.

［4］ 王會接，杜 立，陳彩玲，等.風(fēng)險管理在臨床護理管理中的應(yīng)用［J］.護理實踐與研究，2010，7.

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ISSN.2095-6681.2015.06.133.02