孟玉霞

局部應(yīng)用維生素C治療角膜炎角膜潰瘍的臨床分析

孟玉霞

目的 探討維生素C局部應(yīng)用治療角膜炎角膜潰瘍的臨床效果。方法 根據(jù)平行對照法將我院近年來收治的88例(88眼)角膜炎、角膜潰瘍患者分為觀察組與參考組，各為44例(44眼)，兩組患者采用局部維生素C治療及常規(guī)眼科治療，對兩組患者臨床治療效果、治愈時(shí)間及治療后復(fù)發(fā)情況進(jìn)行觀察分析。結(jié)果 觀察組治療總有效率及復(fù)發(fā)率分別為95.5%、6.8%，參考組治療總有效率及復(fù)發(fā)率分別為72.7%、22.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治愈時(shí)間明顯短于參考組(P＜0.05)。結(jié)論 局部應(yīng)用維生素C治療角膜炎角膜潰瘍效果顯著，起效快，復(fù)發(fā)率低。

局部注射；維生素C；角膜炎

角膜炎、角膜潰瘍是臨床常見的細(xì)菌、感染病毒、真菌等引起的眼科疾病，發(fā)病率較高，治療不及時(shí)可導(dǎo)致盲性眼病，患者視力及健康受到嚴(yán)重影響[1]。隨著病程的延長，臨床癥狀越加明顯，而常規(guī)眼科治療效果并不顯著，同時(shí)復(fù)發(fā)率較高，因此探討更為有效的治療方法有著重要的臨床意義[2]。維生素C是常用的水溶性化合物，能夠顯著提高機(jī)體抵抗能力，在病毒感染、炎性疾病的使用中效果顯著。為對其治療角膜炎、角膜潰瘍的效果進(jìn)行觀察，筆者對我院近年來收治的88例(88眼)患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院2012-01—2014-01收治的88例(88眼)角膜炎、角膜潰瘍患者，男49例，女39例；年齡18～65歲，平均年齡(40.32±3.25)歲；左眼50只，右眼38只，其中細(xì)菌性眼46只，病毒性眼32只，混合感染眼10只，根據(jù)平行對照法將患者分為觀察組與參考組，各為44例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法 兩組患者均同時(shí)接受常規(guī)眼科治療：采用抗生素抗感染、阿昔洛韋抗病毒，同時(shí)給予患者1%阿托品眼液擴(kuò)瞳，0.1%無環(huán)鳥苷眼液抗感染，間隔2 h滴眼1次。觀察組在此基礎(chǔ)上采用維生素C局部治療，患側(cè)眼穹窿部球結(jié)膜下注射維生素C 0.3 mL，間隔3 d進(jìn)行1次注射。兩組患者均接受4周治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定 對兩組患者治愈時(shí)間、復(fù)發(fā)率進(jìn)行觀察，同時(shí)對其臨床治療效果進(jìn)行效果評價(jià)，參考國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行，臨床治愈：眼部無刺激癥狀，角膜充血、水腫等均消失，熒光素角膜染色無著色現(xiàn)象，角膜浸潤完全愈合；有效：眼部刺激癥狀顯著緩解，熒光素染色輕微著色，角膜浸潤緩解或者病灶范圍明顯減少；無效：眼部無刺激癥狀，角膜浸潤病灶無縮小甚至擴(kuò)大加深，出現(xiàn)明顯著色[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果 觀察組平均治愈時(shí)間為(10.36±3.98)d，參考組平均治愈時(shí)間為(16.31±4.15)d，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組臨床治愈18例(40.9%)，有效24例(54.5%)，無效2例(4.5%)，治療總有效率為95.5%；參考組臨床治愈14例(31.8%)，有效18例(40.9%)，無效12例(27.3%)，治療總有效率為72.7%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者遠(yuǎn)期療效 兩年隨訪期內(nèi)觀察組出現(xiàn)3例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.8%；參考組出現(xiàn)10例，復(fù)發(fā)率為22.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

角膜炎、角膜潰瘍?yōu)椴《?、真菌、?xì)菌及棘阿米巴原蟲感染引起，患者可伴隨患眼刺痛、異物感、燒灼感等癥狀，球結(jié)膜表面混合型充血，出現(xiàn)流淚、畏光、分泌物增加、視力障礙及角膜表面潰瘍等癥狀。疾病具有發(fā)病率高、起病急、致盲率高等特點(diǎn)，治療不及時(shí)可導(dǎo)致眼內(nèi)炎、角膜穿孔等并發(fā)癥，即使通過藥物控制，仍可出現(xiàn)角膜葡萄腫、角膜白斑及角膜新生血管等后遺癥[4]，患者健康及視力受到嚴(yán)重影響。維生素C作為水溶性抗氧化物質(zhì)，可與脫氧抗壞血酸在血漿內(nèi)形成可逆還原、氧化系統(tǒng)，同時(shí)可中和自由基，參與生物還原、氧化過程及細(xì)胞呼吸。藥物能夠刺激膠原纖維的形成，維持組織穩(wěn)定及機(jī)體生理機(jī)能，對滲出組織的分泌進(jìn)行抑制，促進(jìn)潰瘍的愈合[5]。維生素C抗氧化劑作用較強(qiáng)，可對氧化劑產(chǎn)生直接作用，同時(shí)維生素C具有強(qiáng)抗感染、抗病毒能力，對白細(xì)胞吞噬活性產(chǎn)生刺激作用，同時(shí)對細(xì)菌素毒性進(jìn)行抑制，患者機(jī)體抗病能力明顯提高，促進(jìn)外傷良好愈合。由于角膜無血管，通過淚液、房水及周圍血管實(shí)現(xiàn)營養(yǎng)需求，而病變角膜常在角膜中央，因此通過局部注射提高藥物濃度能夠?qū)崿F(xiàn)良好的效果。在治療期間藥物具有較強(qiáng)刺激性，因此在治療期間盡量給予局部麻醉，有效緩解患者不適感。本次研究中，觀察組平均治愈時(shí)間明顯大于參考組(P＜0.05)，患者平均愈合時(shí)間明顯短于參考組(P＜0.05)，同時(shí)復(fù)發(fā)率較低，由此可知，局部使用維生素C治療角膜炎角膜潰瘍起效快，同時(shí)療效確切，可推廣使用。

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2014-07-08)

1005-619X(2015)01-0063-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.01.030

135321吉林省通化市柳河縣三源浦鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院