古航宇（河南省唐河縣人民醫(yī)院透析室，河南 南陽 473400）

·中西醫(yī)結合·

高血壓合并代謝紊亂及對心腎血管的影響分析

古航宇
（河南省唐河縣人民醫(yī)院透析室，河南 南陽 473400）

目的 探討高血壓合并代謝紊亂及對心腎血管的影響。方法 選取我院2013年1月～2015年1月收治的高血壓患者1000例作為研究對象。其中包括單純高血壓、合并血脂紊亂、合并腹型肥胖、合并糖尿病與代謝綜合征，各病癥分別為97例、131例、127例、124例、561例。對其各項指標加以分析，綜合考慮并對患者心腎血管的情況進行檢測。結果 合并癥各例中，三組均低于高血壓合并腹型肥胖患者的左室質量及指數（P＜0.05）。結論 代謝紊亂普遍存在于高血壓患者中，幾乎占到90%以上，當其合并糖尿病、MS時會損傷血管，當其合并腹型肥胖使左心室肥厚癥狀加重。

高血壓；代謝紊亂；心腎血管；影響

在臨床常見癥中，高血壓非常普遍，而且由于其病程長，治愈難。由于我國的經濟發(fā)展與社會進步，各方面的高血壓發(fā)生率呈現逐年上升趨勢，而且偏向于年輕化。因此，對于加強研究與探討，有助于提高人們對其認識及做好防衛(wèi)工作［1］。本次研究選取我院收治的高血壓患者1000例作為研究對象，分析高血壓合并代謝紊亂及對心腎血管的影響?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2015年1月收治的高血壓患者1000例作為研究對象。經病例查詢與資料分析，均為高血壓患者。其中，男512例，女488例，年齡34～85歲，平均年齡（56.56±18.08）歲。排除I型糖尿病、繼發(fā)性糖尿病及器質性嚴重者。

1.2 方法

①對患者各項體征進行檢查：身高、體重、收縮壓等；②對各項指標（包括空腹化驗尿酸、FINS游離脂肪酸、Cr等進行MAU檢測；③超聲心動圖、頸動脈超聲檢查。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS19.0軟件操作系統(tǒng)進行數據統(tǒng)計，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

評估結果顯示，在不同合并癥的情況下，對基數、自變量、方法、結果及比較加以說明，結果表明合并癥各例中，三組均低于高血壓合并腹型肥胖患者的左室質量及指數（P＜0.05）。見表1。

表1 五組患者靶器官損害情況（±s）

指標　IMT（mm）　LnLVMI（g/m27）　Cr（μmol/L）　LnMAU（mg/24 h）　LnLVM（g）單純高血壓　0.84±0.21　3.87±0.39　80.99±18.71　2.19±1.01　5.30±0.33合并血脂紊亂　0.79±0.29　4.10±0.61　82.41±28.66　2.59±1.01　5.27±0.49合并腹型肥胖　0.81±0.19　3.82±0.40　87.39±34.47　3.42±1.63　5.00±0.31合并糖尿病　0.79±0.30　3.91±0.29　81.56±41.74　2.80±1.67　5.22±0.29合并代謝綜合征　0.90±0.36　3.88±0.42　86.90±47.87　3.41±1.79　5.11±0.18

3 討 論

由于人民生活水平提高、飲食結構變化，在我國，高血壓發(fā)病率逐年呈上升趨勢，而且合并癥狀中的代謝紊亂較為普遍，因而會導致心腎血管以及其他靶器官的損壞。由于不良生活方式及作息時間的改變等也是影響其出現的原因之一，從研究方面來看，合并癥的研究較為廣泛，然而在對心腎等方面的器官損害研究相對較少。而且由于重視不夠，給患者帶來了更大的痛苦與危害，使其病而不知病之因［2］。因此，為了扭轉諸如此類的錯誤，應該展開對于高血壓合并代謝紊亂及對心腎血管的影響的探討。

糖尿病、肥胖、血脂紊亂等一些代謝紊亂疾病，其自身就是動脈粥樣性心血管疾病重要的危險因素，并且其與高血壓患者的發(fā)病存在密切的聯(lián)系，一旦高血壓患者出現這些因素，就會加劇患者的病情，患者入院后均接受收縮壓、舒張壓、體重、等的測量，計算BIM及PP.需要在第2天早晨，保持空腹的狀態(tài)中，抽取血液樣本，并對FINS游離脂肪酸、Cr等進行MAU檢測；需對每位患者進行彩色多普勒超聲診斷儀檢測［3］。因此，應該加強臨床診斷與治療。

綜上所述，本次研究中，單純性高血壓患者在其中的比例＜10%，其余的屬于合病癥患者，也即合并代謝紊亂者，幾乎占到了90%以上.其影響主要是，合并MS患者的腎臟、大血管出現明顯損害，主要是合并MS的頸動脈斑塊、MAU陽性率顯著上升，提示患者靶器官有損傷，當其合并腹型肥胖使左心室肥厚癥狀加重。但是需要注意的是，本次研究也存在一些不足之處，在開展分析的過程中，所選擇的患者為高血壓轉患者，這類患者大多存在代謝紊亂現象，若將本文的研究結果應用于普通高血壓患者當中，那么在代謝紊亂發(fā)生率的計算上，存在一些誤差，但是總的來說，對高血壓患者具有較大影響的因素，不僅僅是心血管系統(tǒng)異常，與代謝紊亂也存在密切的聯(lián)系，在后續(xù)的相關研究中，關于這方面的研究有望進一步加大。

［1］鄭小蓉,林金秀.阿托伐他汀、非諾貝特、降脂通絡軟膠囊對混合型高脂血癥患者血脂水平及肝功能的影響［J］.中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2012,15（14）∶106-107.

［2］田志強,陳 靜,閆振成,倪銀星,趙志鋼,金 婕,羅志丹,劉浩宇,祝之明.代謝綜合征患者腹內脂肪與心血管損害的關系［J］.解放軍醫(yī)學雜志,2012,20（17）∶120-121.

［3］于小紅,瞿玲慊,鈕紅音,姜敏輝,劉 毅.高血壓病患者合并頸動脈粥樣硬化與血清高敏C反應蛋白的相關性研究［J］.蘇州大學學報,2013,18（07）∶109-110.

［4］楊桂彧.高血壓合并代謝紊亂及對心腎血管的影響［J］.心血管病防治知識（學術版） ,2013,25（7）∶118-119.

［5］崔軍莉.高血壓合并代謝紊亂及對心腎血管的影響分析［J］.吉林醫(yī)學,2014,25（15）∶651-653.

［6］武志霞.高血壓合并代謝紊亂對患者心腎血管的影響［J］.中國現代藥物應用,2014,25（17）∶652-655.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.035.136.02