王文竹，張衍國，楊春香

（第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院皮膚科陜西西安710038）

重組人表皮生長因子在文繡術后皮膚美容修復中的應用

王文竹，張衍國，楊春香

（第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院皮膚科陜西西安710038）

文繡技術是一種創(chuàng)傷性皮膚著色，將色素植于皮膚組織內形成穩(wěn)定的色塊，由于表皮很薄，成半透明狀，色素通過表皮層，呈現(xiàn)出色澤達到掩蓋瑕疵、揚長避短、修飾美化的作用。刺入皮膚的色素均成小顆粒、直徑小于一微米，很快被膠原蛋白包圍，無法被吞噬細胞吞噬，從而形成了標記。但因個人體質不同、文繡師操作不規(guī)范及術后護理不當?shù)葐栴}，往往會導致術后留色不佳，甚至會形成瘢痕。2013年5月-2013年8月，筆者科室美容中心使用外用重組人表皮生長因子凝膠修復文繡術后即時性創(chuàng)傷，發(fā)現(xiàn)有明顯的促進表面愈合，減少局部感染，預防瘢痕形成的作用，現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

共收治2013年5月-2013年8月筆者科室美容中心要求文眉術者50例，年齡24～55歲，平均為39.5歲，身體一般狀況良好。

1.2儀器和材料

采用炫彩坊醫(yī)用膏狀文繡色乳，炫彩坊繡眉手工筆三支，ID弧形3號、5號、7號排針。

1.3手術方法

按文繡規(guī)范程序進行操作，求美者清潔面部常規(guī)眉區(qū)用新潔爾滅消毒，因瘢痕處痛感明顯所以在設計好的眉形外敷利多卡因乳膏30min后再用新潔爾滅清除方可開始操作。繡眉過程中嚴格無菌操作，鋪一次性無菌巾，選用繡眉全手工筆蘸取炫彩坊醫(yī)用膏狀文繡色乳進行操作。操作時選擇弧形3號、5號、7號排針，將炫彩坊醫(yī)用繡眉套裝中的深咖啡色、棕咖啡色、灰咖啡色三種繡眉色乳分三個盛色盤裝好，操作時按眉區(qū)濃淡變化選擇不同顏色，針法選用滑針45°斜刺入皮下約0.1～0.3mm處，術中操作輕柔以有少量組織液滲出為度，術畢用炫彩坊醫(yī)用液體色乳分區(qū)分色敷色10min后生理鹽水輕拭眉部清除色乳。為避免不同膚質文繡術后留色差異，每位求美者文繡術后左側眉毛表面涂以抗生素軟膏，右側眉毛表面涂以重組人表皮生長因子凝膠，局部損傷處未掉痂前勿著水、汗，1～2次/天，連續(xù)用10天，表皮痊愈待其自然脫落。并囑其文繡術后第3、6、10天來我中心復診。

2　結果

以創(chuàng)面愈合時間為指標，以對照側平行比較，判斷創(chuàng)面愈合的時間及掉痂后留色情況。同對照側相比，使用重組人表皮生長因子凝膠側修復創(chuàng)面時間及愈合較快，結痂及脫落時間明顯縮短2～3天,減少創(chuàng)面感染的機會,掉痂后留色率優(yōu)于涂抗生素軟膏側，不遺留瘢痕，局部無1例出現(xiàn)不良反應，療效可靠。

3　討論

體表創(chuàng)面愈合是一個十分復雜的病理及生理過程，分三個階段：①纖維蛋白填充；②細胞增生；③組織塑形。重組人表皮生長因子是人體內分泌的一類強有力的趨化因子，廣泛存在于人和動物體內，由53個氨基酸殘基組成，分子量為6 000Da，能促進角質形成細胞、成纖維細胞和血管內皮細胞等向受傷部位遷移；另外重組人表皮生長因子做為有絲分裂原具有促進細胞增殖和上皮再生功能。這兩個作用直接加快了創(chuàng)傷的修復，抑制瘢痕形成并在創(chuàng)面上形成一層藥物保護膜，控制和隔離細菌的侵犯，抑制細菌生長繁殖，給創(chuàng)面恢復提供有利環(huán)境，同時提高機體的非特異性免疫功能，增加創(chuàng)面抗撕裂強度，促進創(chuàng)面愈合，避免瘢痕的發(fā)生。

文繡術后外用重組人表皮生長因子凝膠促進創(chuàng)面修復效果較理想，一方面減輕局部的炎癥反應，預防感染；另一方面促進創(chuàng)面修復和愈合，縮短愈合時間，預防瘢痕形成，提高文繡術后留色率。重組人表皮生長因子在文繡術后的早期表皮修復過程中起著決定性作用，且使用方便，安全無毒副作用，值得在臨床上推廣使用。

［1］張靈，王麗妮，汪道新，等.重組人表皮生長因子促進面頸部斑痣激光治療創(chuàng)面的愈合作用［J］.黑龍江醫(yī)藥科學，2009，32（6）：27-28.

［2］朱淑萍.重組人表皮生長因子在皮膚激光美容科的應用體會［J］.中國美容醫(yī)學，2009，18（7）：1017-1018.

［3］李蕓，魏虹.美容外科手術創(chuàng)面應用重組人表皮生長因子療效觀察［J］.中國藥師，2012，15（5）：694-695.

［4］陳文軍，何一川，汪湛，等.bFGF噴霧劑對面部組織創(chuàng)傷愈合的影響［J］.中國美容醫(yī)學，2008，17（1）：52-54.

［5］黃新稿，梁自乾，丁華榮.深Ⅱ度燙傷創(chuàng)面早期應用重組人表皮生長因子后表皮生長因子受體的表達［J］.中國組織工程研究，2012，16（42）：7933-7939.

［6］孫傳偉，陳華德，賴文，等.外用重組人表皮生長因子凝膠對供皮區(qū)創(chuàng)面愈合作用療效觀察［J］.汕頭大學醫(yī)學院學報，2010，23（1）：45-47.

［7］李云青，江興貴.重組人表皮生長因子在燒傷創(chuàng)面愈合中的療效觀察［J］.中國臨床研究，2010，23（11）：999-1000.

［8］史振玉.重組人表皮生長因子在體表慢性潰瘍治療中的作用［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（5）：143-144.

［9］陳嬝嬝，李惠蘭.瘢痕疙瘩患者醫(yī)學紋飾術1例［J］.貴陽醫(yī)學院學報，2012，37（5）：581-582.

［10］王連英，武鳳蓮，李洋.重組人表皮生長因子與復合溶菌酶聯(lián)合治療兒童燒傷創(chuàng)面的效果研究［J］.中國美容醫(yī)學，2012，21（5）：766-768.

［11］劉印.繡眉術后并發(fā)癥一例報告［J］.中國美容醫(yī)學，2006，15（10）：1195.

編輯/李陽利

2014-12-22

2015-02-02