王麗莉，王　晨

（濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院1.醫(yī)學(xué)整形科；2.康復(fù)科山東青島266071）

·中醫(yī)藥美容·

針灸減肥取穴方法的臨床分析

王麗莉1，王晨2

（濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院1.醫(yī)學(xué)整形科；2.康復(fù)科山東青島266071）

目的：分析探討針灸減肥取穴方法及針灸減肥效果。方法：選取筆者醫(yī)院2014年2月-2015年4月門診收治的單純性肥胖患者67例為本組研究對象，所有患者均行針灸減肥治療，其中胃腸實熱型16例，肝郁氣滯型17例，脾虛濕盛型16例，氣虛血瘀型18例，觀察四種證型單純性肥胖針灸減肥的取穴方法以及針灸減肥效果。結(jié)果：腧穴選取頻率最高為15.2%，四種證型針灸減肥治療后療效差異顯著（P＜0.05）；治療后患者BMI值、體重均顯著低于治療前（P＜0.01）。結(jié)論：對單純性肥胖患者實施針灸減肥，能夠有效降低患者的體重與BMI，四種證型單純性肥胖患者中，胃腸實熱型與肝郁氣滯型療效顯著。

單純性肥胖；針灸減肥；取穴方法

為進一步探討針灸減肥取穴方法及針灸減肥效果，2014年2月-2015年4月，筆者對67例不同證型單純性肥胖患者采用不同取穴方法行針灸減肥，取得了顯著療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取筆者科室2014年2月-2015年4月門診收治的單純性肥胖患者67例為本組研究對象，所有患者經(jīng)診斷確診為單純性肥胖，符合中國人超重與肥胖診斷標準，體質(zhì)指數(shù)BMI≥28。所有患者均自愿參加本次研究。其中男38例，女29例，年齡16～58歲，平均（36.2±3.5）歲；病程1～15年，平均（8.5± 4.2）年；肥胖程度：Ⅰ度14例，Ⅱ度16例，Ⅲ度22例，Ⅳ度15例。中醫(yī)辨證分型：胃腸實熱型16例，肝郁氣滯型17例，脾虛濕盛型16例，氣虛血瘀型18例。排除：手術(shù)、藥物減肥者，哺乳期婦女、孕婦等相關(guān)禁忌證者，繼發(fā)性肥胖者。

1.2針灸治療

1.2.1取穴［1-5］

①基本主穴：67例患者均給予腹部圍針法+體針針灸治療。腹部圍針：在臍周上下左右方向行腹部八穴圍針（氣海、關(guān)元、中脘、下脘、天樞、大橫）。體針：取下肢兩側(cè)足三里、三陰交與風市。雙側(cè)腰部主要取膽經(jīng)的帶脈、五樞與維道；②隨證配穴：胃腸實熱型：加取上巨虛、公孫、曲池、內(nèi)庭、支溝，刺灸法：采用瀉法；肝郁氣滯型：加取支溝、血海、曲泉、太沖、陽陵泉，刺灸法：主要采用瀉法；脾虛濕盛型：加取足臨泣、太白、陰陵泉、豐隆、水分，刺灸法：平補平瀉；氣虛血瘀型：加取支溝、太溪、合谷、太沖、血海，刺灸法：平補平瀉［1-2］。

1.2.2針刺方法

患者平臥，對施針部位常規(guī)消毒后，采用25號1～2寸毫針刺入穴位皮下，并根據(jù)脂肪厚度，適當增加針刺深度，得氣為度。留針45min，在留針過程中，15min、30min輕微手法刺激。治療10次為1個療程，2次/周，治療3個療程。

1.3療效評價標準［3］

①痊愈：臨床癥狀基本消失或者消失，體重下降＞80%，或者BMI≤22.99，身體脂肪率F%：男性接近20，女性接近30，BMI 18.5～22.99；②顯效：臨床癥狀大部分消失，體重下降≥5kg或者下降30%～70%；F%下降在5%及以上，BMI下降≥4；③有效：臨床癥狀明顯緩解，體重下降≥3kg或者下降25%～30%；F%下降3%～5%，BMI下降≥2～4；④無效：不滿足上述標準?？傆行室匀?顯效計。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計軟件SPSS 17.0進行處理分析，計數(shù)資料用百分率表示，計量資料用x±s表示，分別采用χ2檢驗與t檢驗，顯著水平α=0.05，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

四種證型單純性肥胖患者針灸減肥取穴共涉及30個，其中腧穴（基本主穴）選取頻率最高，所占比例為15.2%；腹部八穴圍針、交會穴、體針穴位與支溝選取頻率共計25.9%；其次為合谷、太白、太沖、公孫頻率為8.4%；其他穴位次之。

胃腸實熱型：治愈12例，顯效4例，總有效率100%；肝郁氣滯型：治愈13例，顯效3例，有效1例，總有效率94.1%；脾虛濕盛型：治愈7例，顯效3例，有效1例，無效5例，總有效率62.5%；氣虛血瘀型：治愈8例，顯效2例，有效6例，無效2例，總有效率55.6%。四個證型針灸減肥療效差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。治療前后患者的BMI值分別為32.3±3.6與27.3±3.1，治療前后BMI值差異顯著（t=8.61，P＜0.01），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。治療前后患者的體重分別為（77.3±10.6）kg與（71.5±13.2）kg，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.80，P＜0.01）。

3　討論

中醫(yī)學(xué)認為，肥胖是由于入大于消耗，脂膏內(nèi)瘀，聚成痰濕，壅塞于肌膚而形成，與消化代謝息息相關(guān)［4-6］。大量臨床實踐發(fā)現(xiàn)，根據(jù)患者的證型給予配穴針灸治療，能夠兼顧標本，從外至內(nèi)，保持機體的正常生理平衡，進而有效實現(xiàn)減肥［7-8］。

本研究對四種證型單純性肥胖患者給予了基本主穴加隨證配穴針灸減肥治療，在臍周上下左右方向行腹部八穴圍針（氣海、關(guān)元、中脘、下腕、天樞、大橫）；體針取下肢兩側(cè)足三里、三陰交與風市；雙側(cè)腰部主要取膽經(jīng)的帶脈、五樞與維道，并根據(jù)證型加取相應(yīng)穴位，對治療效果進行分析發(fā)現(xiàn)，對單純性肥胖患者實施針灸減肥，能夠有效降低患者的體重與BMI，而四種證型單純性肥胖患者中，胃腸實熱型與肝郁氣滯型療效顯著。

［1］陳華，吳靜，李曉霞.關(guān)于在不同季節(jié)針灸減肥的治療思路探討［J］.中醫(yī)研究，2014，27（12）：48-50.

［2］姜銀平.針灸減肥取穴方法的臨床概況研究［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2014，35（2）：73-74.

［3］劉多明.腹部腧穴在針灸減肥中的臨床應(yīng)用［J］.中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，6：3846.

［4］張玲琨.針灸減肥30例臨床報告［J］.健康大視野（醫(yī)學(xué)版）2013，21（2）：79-79.

［5］胡前平.針灸減肥60例臨床療效觀察［J］.北方藥學(xué)，2013，（1）：128-128.

［6］楊亞東.針灸減肥療效觀察［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2011，19（10）：43-43.

［7］侯玉鐸.腹部腧穴在針灸減肥中的應(yīng)用［J］.中國藥物與臨床，2011，11（9）：1103-1104.

［8］馮小菁.針灸治療單純性肥胖癥的研究進展［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2010，19（3）：460-461.

編輯/李陽利

Clinical analysis of acupuncture point method for weight loss

WANG Li-li1，WANG Chen2
（1.Department of Plastic Surgery；2.Department of Rehabilitation，Jinan Military Region Qingdao Second Medical Nursing Homes，Qingdao 266071，Shandong，China）

Objective To analyze the acupuncture reduce weight find method and the effect of acupuncture weight loss.Methods We selected 67 cases of simple obesity patients admitted in our hospital outpatient for the object of study，from February 2014 to April 2014.All patients were performed acupuncture weight loss treatment，including gastrointestinal real hot type（16 cases），liver depression belt type（17 cases），spleen deficiency wet type（16 cases），and qi deficiency and blood stasis type（18 cases），observed the acupuncture point method，and the weight loss effect of acupuncture.Results The highest selected frequency was acupoints（15.2%）；4 acupuncture weight loss treatment differences in efficacy significantly（P＜0.05）；after treatment the BMI and weight of patients were significantly lower than before treatment（P＜0.01）.Conclusion For patients with simple obesity acupuncture weight loss，can effectively reduce the patients'weight and BMI；4 types of syndrome types in patients with simple obesity，gastrointestinal real hot type and liver depression type gas with curative effect is remarkable.

simple obesity；acupuncture weight loss；find method

R723.14

A

1008-6455（2015）15-0072-02

王晨，濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院康復(fù)科主管醫(yī)師

2015-06-08

2015-07-23