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一小時(shí)快速診斷急性心梗高敏肌鈣蛋白T助力提升心梗診療水平

近日，中華醫(yī)學(xué)會第十一次全國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議在南京召開，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院檢驗(yàn)科主任潘柏申教授、瑞士巴塞爾大學(xué)醫(yī)院心內(nèi)科主任Christian Mueller教授與國內(nèi)檢驗(yàn)、心血管領(lǐng)域的專家，共同解讀了高敏肌鈣蛋白（hs-cTn）檢測的臨床價(jià)值，并深入探討了該檢測對早期、快速診斷胸痛急診患者是否罹患AMI的重要意義。

會上，Mueller教授分享了采用高敏肌鈣蛋白T（hs-cTnT）檢測，實(shí)現(xiàn)1小時(shí)診斷急性心肌梗死（AMI）患者的前瞻性研究。潘柏申教授指出：“提高AMI早期診斷水平對于減輕急診科壓力與負(fù)擔(dān)、實(shí)現(xiàn)高效、科學(xué)的疾病管理意義重大。該研究為臨床優(yōu)化AMI快速診斷流程提出了更為大膽的創(chuàng)新思路?！?/p>

2015 ESC指南推薦0小時(shí)/1小時(shí)hs-cTn水平快速診斷AMI

急性冠脈綜合征（ACS）包括ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不穩(wěn)定型心絞痛（UA），后兩類統(tǒng)稱非ST段抬高型ACS（NSTE-ACS）。NSTE-ACS發(fā)病較STEMI更為常見，但臨床癥狀不明顯，NSTEMI急診患者鑒別診斷仍是臨床難點(diǎn)之一。

AMI常見臨床表現(xiàn)之一是持續(xù)胸痛，胸痛患者需先經(jīng)過心電圖（ECG）監(jiān)測確認(rèn)嚴(yán)重程度。AMI和NSTE-ACS早期明確診斷是優(yōu)化治療和疾病管理的重要前提。2011年歐洲心臟病學(xué)會（ESC）指南推薦對疑似NSTE-ACS的患者，應(yīng)綜合其病史、臨床癥狀、體格檢查、ECG和生物標(biāo)志物hs-cTn結(jié)果進(jìn)行診斷及短期缺血/出血危險(xiǎn)分層（Ⅰ級A類推薦），明確強(qiáng)調(diào)hs-cTn檢測的使用，可在3小時(shí)后再次進(jìn)行hs-cTn檢測?；谄鋬?yōu)秀的敏感性和特異性及對患者長期預(yù)后的重要預(yù)測價(jià)值，hs-cTn檢測結(jié)合ECG及臨床評估，可幫助提高患者排除和納入準(zhǔn)確率。