王峰

對于醫(yī)院，核心戰(zhàn)斗力的重要途徑是醫(yī)院內部經營的成本核算和控制情況。從目前來看，中國一些醫(yī)院經營下的成本核算有了一些新的標準，這也正是因為出現(xiàn)了新財會制度，這其中也包括醫(yī)院新的財會制度?！夺t(yī)院會計制度》及《醫(yī)院財務制度》是衛(wèi)生部和財務部于2010年12月重新修訂和頒發(fā)的，也就是新版，它對于醫(yī)院經營中的成本核算和控制作了明確的規(guī)定。

社會在發(fā)展，時代在飛旋，人們的身體健康也引起了重視。我們的醫(yī)療體制也隨之不斷地在進行改革和深入，而醫(yī)療市場的競爭也在不斷地增大，無論從競爭市場，還是競爭壓力都非常激烈和強大。為了適應市場，增加競爭能力，就要對于一些成功醫(yī)院的管理經驗進行吸取，調整自身的不足之處，提高本醫(yī)院的工作效率，對成本進行控制，提高本醫(yī)院的管理水平，以便適應市場。

一、醫(yī)院績效考核管理和成本核算管理實施的重要性和必要性

醫(yī)院績效考核管理和成本核算管理實施的重要性。 首先，對于患者利益的維護非常有利，醫(yī)院通過對醫(yī)療成本的降低及成本核算的實施，對患者的醫(yī)療費用進行的降低，對于普通老百姓“看病貴，看病難”是一個很好的解決方法；其次，對于醫(yī)院服務成本的降低、節(jié)支降耗，以及用比較小的投入，而相對地能對經濟效益和社會效益有比較大的收獲，同時也維護了患者的自身利益。對醫(yī)院走向高效、低耗及優(yōu)質的健康發(fā)展是一個促進。醫(yī)院的各科室，在對于醫(yī)療設備的購買前，對于設備價格方面進行反復預算是必不可少的。對收支結構的優(yōu)化以及考核項目及醫(yī)療服務方面的成本核算都非常重要。新財會制度的實施使醫(yī)療護理更加合理化了，醫(yī)療科室的人員的增加，不再是盲目地增加，這樣對于人力的成本是一個降低，對于加快學科發(fā)展方面，也起到了帶頭人的作用，從而使醫(yī)院整體得到了進步性發(fā)展。

醫(yī)院績效考核管理和成本核算管理實施的必要性。從我國對于醫(yī)療衛(wèi)生體制進行的不斷改革，醫(yī)療市場也出現(xiàn)了激烈的竟爭，而對于醫(yī)療機構，它的內部活動的規(guī)模也相應地擴大了，這樣，從醫(yī)院內部的財務方面，對于財務管理和成本核算就有了新的要求，從以前的財務制度上看，就顯得比較傳統(tǒng)，無法滿足現(xiàn)在醫(yī)療市場的需要和發(fā)展。不科學的管理費用分攤、成本對象及資本核算不能規(guī)范地劃分，都是傳統(tǒng)財務制度的弊端。對于醫(yī)院的一些服務性項目以及費用的支出，也只能對收益部門的損耗和受益的情況進行計算。如果想進行計算或者是量化統(tǒng)計，就必須做比較麻煩的研究和進行復雜的統(tǒng)計；另外，醫(yī)院各個科室的分類及機構設置都是比較復雜的，各個科室之間的要求也不同，無論從人員安排，還是從每個人工資收入，都沒有辦法達到公平，從而會產生一些沒有必要的浪費；再者，由于醫(yī)院的績效考核對標準性、規(guī)范性以及科學性都缺乏，對于經濟因素比較重視，從而對于財務因素以外的醫(yī)療服務忽視了。從另一方面講，也就是人員收入的平等、怎樣給予優(yōu)質的獎勵、怎樣能體現(xiàn)人員勞動上的多勞多得，達到收入與勞動平等。這些都是傳統(tǒng)財務制度中所解決不了的。而新財務制度從科學的角度，進行合理的編制預算，對于內部的控制機制、成本控制的強化、績效考評的實施及對于國有資產的有效利用和合理配置都作了明確的規(guī)定，不但對醫(yī)院的健康發(fā)展是一個促進；對于高資金的使用效率也是一個提高。

二、績效考核管理和成本核算的實施

對于患者要提供優(yōu)質的服務水平，達到顧客滿意，你的醫(yī)院才有市場。對于一些公立醫(yī)院，如何實施有效的控制和成本核算，以及如何實施績效考核，新的財會制度都作出了明確的規(guī)定。新的財會制度不但對于醫(yī)院管理方面的的科學性和規(guī)范性加大了，而且，對于醫(yī)院財務制度方面的一些管理上的難度也加大了。特別是新財會制度對于醫(yī)院成本核算運用的提出，可以說對以往的醫(yī)院財會制度從根本上進行了改革。對于醫(yī)院的績效管理和成本核算也作了進一步的完善。

新財會制度不但加強了醫(yī)院的績效管理和成本核算，對于醫(yī)療成本也是一個降低，從而提高了醫(yī)院的服務質量和工作效率，可以說新的《醫(yī)院會計制度》及《醫(yī)院財務制度》的出臺，對于醫(yī)院的績效考核管理和成本核算發(fā)生了很大的改變，無論對于在醫(yī)療市場中醫(yī)院的競爭力，還是醫(yī)院健康發(fā)展中的促進，都非常有利。

醫(yī)院能通過一定的制度和方法，在確保組織和系統(tǒng)能夠與戰(zhàn)略目標達到一致的情況下，對于戰(zhàn)略目標促進及實現(xiàn)的過程，就是醫(yī)院近年來引入的績效管理的企業(yè)管理模式，能夠在發(fā)展中對員工的績效的不斷提高、能夠讓組織持續(xù)發(fā)展及對服務質量的提升和對工作效率的提高，可以說是績效管理的最終目的?？冃Ч芾碓试S醫(yī)院的員工與負責人之間進行雙方的溝通和交流，通過溝通和交流，把一些醫(yī)院注重的績效信息反饋給負責人，對于績效的一些管理方法，也進行考核式地動態(tài)實施。以便對于績效考核管理的效率進行不斷地提高。

通過以上的論述，可以看出，新財會制度比傳統(tǒng)的財會制度有了明顯的提高，新財會制度中，無論對于醫(yī)院內部財務的監(jiān)管和控制，還是內部財務工作的規(guī)范都有了明顯的提高，這些都是由于新財會制度對于績效考核和成本計算的實行所達到的。只有構建一個科學、完整的績效考核評價體系，醫(yī)院的健康發(fā)展才能得到提高，醫(yī)院在醫(yī)療市場的中的競爭力才會增強。

（作者單位：浙江省諸暨市人民醫(yī)院）