王珊珊

醫(yī)院職稱聘任是對(duì)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平、綜合業(yè)務(wù)能力、文化素質(zhì)、職業(yè)道德等的全面考核。職稱聘任的結(jié)果直接關(guān)系到科室各層次人員的合理配置和使用，對(duì)于優(yōu)化醫(yī)院專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)發(fā)揮著非常重要的作用。如何優(yōu)化醫(yī)院職稱聘任工作，引導(dǎo)應(yīng)聘人員公平公正競(jìng)爭(zhēng)，最大限度的調(diào)動(dòng)廣大專業(yè)技術(shù)人員積極性，就成為當(dāng)前一個(gè)值得研究的重要課題。秦皇島市第一醫(yī)院以聲像檔案為載體，在職稱聘任工作中取得了一定效果。

一、以往醫(yī)院職稱聘任工作中存在的問題

2009年以前，醫(yī)院職稱聘任主要側(cè)重于學(xué)歷、論文、科研、榮譽(yù)等常規(guī)硬性指標(biāo)的考核，而對(duì)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能和實(shí)際工作能力考查所占比重較少。由此造成了醫(yī)務(wù)人員將主要精力都放到提升學(xué)歷、撰寫論文、從事科研、爭(zhēng)取榮譽(yù)上，而忽視了臨床診療技術(shù)的提高，隨之出現(xiàn)了很多高分低能、考試強(qiáng)實(shí)踐差的“人才”，嚴(yán)重影響了醫(yī)院人才梯隊(duì)建設(shè)、診療水平提升和醫(yī)療安全。

二、醫(yī)院聲像檔案的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)

聲像檔案具有如下特點(diǎn)：一是客觀真實(shí)，原原本本、完完整整地再現(xiàn)當(dāng)時(shí)發(fā)生的情形，避免人為干預(yù)造假。二是直觀形象、信息多元，使平常不注意或不易暴露的問題全部展現(xiàn)出來。比如醫(yī)務(wù)人員在探查、分離、結(jié)扎血管等簡(jiǎn)單、常規(guī)操作中的不規(guī)范；在刷手、穿手術(shù)衣、戴手套中無菌觀念差。三是可以反復(fù)利用，專家點(diǎn)評(píng)、評(píng)審過程中可隨時(shí)暫停播放，詳盡指出發(fā)現(xiàn)的臨床質(zhì)量缺陷、臨床技能考核中暴露的問題等。

三、將聲像檔案應(yīng)用到職稱聘任工作中的嘗試

經(jīng)過實(shí)踐，我院將聲像檔案應(yīng)用到職稱聘任中，作為考查參評(píng)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技能的有效依據(jù)，取得了較好的實(shí)際效果和創(chuàng)新成果。

以我院為例。在近年來的職稱聘任中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)意識(shí)到職稱聘任評(píng)選中存在著缺陷，應(yīng)更加注重對(duì)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技能和實(shí)際工作能力的考查。但如何對(duì)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能和日常工作情況進(jìn)行客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確的考核是個(gè)難題。于是，我院檔案工作人員就建議嘗試?yán)糜涗浻嗅t(yī)務(wù)人員工作技能的聲像檔案作為考查依據(jù)。隨即，院領(lǐng)導(dǎo)決定在當(dāng)年的職稱聘任評(píng)選中試行。我院檔案工作人員不辭辛苦，把參評(píng)的內(nèi)科醫(yī)生和護(hù)理人員的查房錄像，外科醫(yī)生的手術(shù)錄像，交給人事科，由他們播放給外地評(píng)審專家，專家根據(jù)錄像進(jìn)行雙盲式打分，成為醫(yī)務(wù)人員職稱聘任臨床技能考核部分的得分，并計(jì)入職稱聘任量化考核的總體成績(jī)。職稱聘任結(jié)束后，醫(yī)院對(duì)運(yùn)用聲像檔案服務(wù)專業(yè)技術(shù)職稱評(píng)聘的合理性進(jìn)行了問卷調(diào)查，共向?qū)I(yè)技術(shù)人員發(fā)放問卷800份，在有效時(shí)間收回問卷720份，其中676人認(rèn)為非常合理或合理，僅44人認(rèn)為不合理，可見絕大多數(shù)專業(yè)技術(shù)人員認(rèn)可這種形式。從2009年運(yùn)用聲像檔案服務(wù)專業(yè)技術(shù)職稱評(píng)聘至今，共有700多名專業(yè)技術(shù)人員參與醫(yī)院職稱評(píng)聘，雖然在崗少人多的情況下必然存在著淘汰，但沒有一人對(duì)評(píng)聘結(jié)果產(chǎn)生質(zhì)疑，沒有一人對(duì)評(píng)聘過程不滿。

通過使用音像檔案介入職稱評(píng)聘，促進(jìn)了工作的主動(dòng)性、積極性。過去晉升人們往往忙于爭(zhēng)榮譽(yù)，寫論文，評(píng)成果。而工作實(shí)績(jī)往往由于難于考量，流于形式，所以人們不太注重學(xué)習(xí)和臨床基本功的訓(xùn)練。也會(huì)造成一些基本功扎實(shí)、有實(shí)際工作水平的人得不到晉升，晉升考核帶有很大的片面性。通過這次改革，把本專業(yè)的理論知識(shí)考試、臨床專業(yè)技能和聲像檔案納入到考核之中，能夠比較客觀地反映出一個(gè)人的實(shí)際水平，同時(shí)推動(dòng)了全院各級(jí)各類專業(yè)技術(shù)人員學(xué)習(xí)的熱潮，掀起了遵守技術(shù)操作規(guī)范，苦練基本功的熱潮，這對(duì)于專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高，打造學(xué)習(xí)型醫(yī)院，保障醫(yī)院長(zhǎng)久可持續(xù)發(fā)展有非常重要意義。

利用聲像檔案為職稱聘任技能操作評(píng)價(jià)打分，不僅保證了評(píng)審的公平、公正、公開，更主要的是從技術(shù)角度支持了以專業(yè)技能作為職稱考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行職稱聘任考核制度的改革。通過改革不僅引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員在注重學(xué)歷、科研、論文等基本要素的同時(shí)，更應(yīng)注重鉆研技術(shù)、提高技能和改善服務(wù)，鼓勵(lì)和激發(fā)醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)新的積極性，做到臨床與科研并重、學(xué)歷和能力齊抓。

通過聲像檔案，有助于醫(yī)療質(zhì)量的提升，減少醫(yī)療差錯(cuò)與醫(yī)療糾紛的發(fā)生。將考核與臨床工作、聲像檔案緊密結(jié)合，有利于醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識(shí)和理論水平的鞏固和提高，有助于識(shí)別疾病的能力、診治疾病的水平的提高。聲像檔案考核有助于養(yǎng)成臨床診療的規(guī)范性和系統(tǒng)性，從而減少差錯(cuò)。堅(jiān)持開展此項(xiàng)工作，對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛是非常有利的。

（作者單位：秦皇島市第一醫(yī)院）