張曉麗 趙偉宏 魏金玲

新生兒缺氧缺血性腦病一例

張曉麗 趙偉宏 魏金玲

新生兒；缺氧缺血性腦??；病例報告

1 病例報告

患兒，男，0歲0月1 d，因“反應(yīng)低下1 d，嘔吐3次”入院?；純合堤g39周，羊水少，胎心評分低，行剖宮產(chǎn)娩出，出生體質(zhì)量3 550 g，無胎盤早剝，無胎盤粘連及胎膜早破，無臍帶繞頸及打結(jié)，羊水略渾濁，生后無窒息。生后Apgar評分，1 min8分。5 min9分，患兒出生后反應(yīng)低下，進(jìn)乳較少，偶有嗆咳，入院時患兒嘔吐3次，呈非噴射性，嘔吐物為白色泡沫樣物質(zhì)，量少，胎便已排，量多，已排尿，無發(fā)熱，無抽搐，無呼吸困難，以“新生兒缺氧缺血性腦病”收入新生兒病房。入院后查血常規(guī)回報：白細(xì)胞17.5×109/L↑、紅細(xì)胞4.79×1012/L、血小板154×109/L、中值細(xì)胞比率6.30%、淋巴細(xì)胞比率24.30%、血紅蛋白152 g/L、中性細(xì)胞比率69.4%；生化回報：門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶68 U/L↑、鈣2.08 mmol/L↓、磷酸肌酸激酶441 IU/L↑、肌酸激酶同工酶MB 103 IU/L↑、二氧化碳20.7 mmol/L↓、直接膽紅素1.8 μmol/L、葡萄糖1.57 mmol/L↓、間接膽紅素107.6 μmol/L↑、乳酸脫氫酶816 IU/L↑、總膽紅素109.4 μmol/L↑。入院后給予營養(yǎng)神經(jīng)、營養(yǎng)心肌、補(bǔ)液及支持對癥治療，現(xiàn)患兒一般狀態(tài)較好，無嘔吐，進(jìn)乳較好，約80 mL/次，皮膚略黃染，四肢偶有抖動，尿便正常。病情穩(wěn)定，遵醫(yī)囑出院。

2 討論

新生兒缺氧缺血性腦病是指因圍生期窒息而導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害，包括特征性的神經(jīng)病理及病理生理改變，臨床表現(xiàn)為一系列腦病的癥狀，部分患兒可留有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥[1]。本病仍是我國目前導(dǎo)致新生兒死亡及小兒致殘的主要疾病之一。主要表現(xiàn)為意識障礙、興奮或抑制、肌張力及原始反射改變、驚厥和顱內(nèi)壓等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，重者可出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭。積極推廣新法復(fù)蘇，防止圍生期窒息是預(yù)防本病的關(guān)鍵[2]。

本病例患兒出生后反應(yīng)低下，進(jìn)乳較少，偶有嗆咳，呈非噴射性，應(yīng)通過實驗室檢查，影像學(xué)檢查與新生兒敗血癥、新生兒顱內(nèi)出血進(jìn)行鑒別診斷，以防止誤診。

[1]薛辛東，杜立中，毛萌.兒科學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2010，113-116.

[2]張國華.新生兒缺氧缺血性腦病治療研究[J].中國實用醫(yī)學(xué)，2012，7(28)：34-35.

2014-12-15)

1005-619X(2015)04-0437-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.04.053

116000 沈陽軍區(qū)大連療養(yǎng)院桃源療養(yǎng)區(qū)門診部(張曉麗)；116000 解放軍第210醫(yī)院疼痛科(趙偉宏)；116000 解放軍第214醫(yī)院內(nèi)科(魏金玲)