賀聰才

孩子六七歲時，很多家長會發(fā)現(xiàn)孩子乳牙還未掉，就在乳牙里面擠著長了恒牙，形成“雙排牙”，不知如何是好。乳牙該掉的時候賴著不掉，而新萌出的恒牙被迫長在內(nèi)側(cè)，醫(yī)學(xué)上將這種現(xiàn)象稱為“乳牙滯留”?，F(xiàn)在這種現(xiàn)象越來越常見。

乳牙滯留：緣于飲食太精細 造成乳牙滯留的原因主要是現(xiàn)代人的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，飲食越來越精細，粗糧吃得越來越少。小孩不喜歡吃硬食，像蘋果之類的家長也是切成一小塊一小塊地讓孩子吃。這樣，牙齒和頜骨都得不到鍛煉，牙胚也得不到應(yīng)有的刺激，恒牙胚的位置發(fā)生了變化，恒牙異位萌出，乳牙的牙根吸收不完全。另外，齲壞的乳牙根有慢性炎癥也會影響乳牙根的吸收，乳牙便不能自動脫落。

拔乳牙，為恒牙留位 出現(xiàn)了乳牙滯留要盡快將外面未脫落的乳牙拔除，而不是拔里面長歪的新牙。這樣才能為恒牙萌出騰出足夠的間隙，使恒牙正常萌出。新長的恒牙出現(xiàn)擁擠、扭轉(zhuǎn)、間隙或錯位都是不要緊的，可隨鄰牙的萌出和頜骨的生長發(fā)育而自行調(diào)整排齊，暫時不必矯治。但如果是上頜新長的恒牙與下頜牙齒形成了反合，俗稱“地包天”的話，就需要盡早矯正，先把反合解除。同時新長的恒牙上端會呈鋸齒狀，這也是正常的，時間長了，它就會被慢慢磨平。如全部換完牙后，一般是十三四歲，牙齒仍排列不齊，應(yīng)及時就診，進行進一步的矯正治療。

不需拔乳牙的情況 另外，有一種乳牙滯留是因為先天缺失恒牙胚，頜骨里沒有繼承的恒牙萌出導(dǎo)致的。這種情況表現(xiàn)為滯留的乳牙旁邊的乳牙都替換了，唯獨它不松也不見新牙長出。這不需要處理，但是要密切觀察滯留乳牙，積極預(yù)防齲齒的發(fā)生，盡量延后滯留乳牙脫落時間。

拔新牙的情況 還有一種情況比較特殊，一般多見于上頜，即還沒到換牙年齡，乳牙還沒松動，在兩個乳門牙之間或者腭側(cè)多長出一個新牙。這一般是一顆畸形的多生牙。經(jīng)X射線檢查確認后為多生牙后，需要盡早將長出的新牙拔除，以免影響以后恒牙的萌出。

生命在于運動，牙齒也應(yīng)當(dāng)適當(dāng)咀嚼才會更健康。家長可以給孩子多吃點可以咀嚼的食物，多啃點硬食，加強口腔衛(wèi)生，讓每個孩子都換出一口整齊漂亮的牙齒。endprint