何會平

無痛人流在人們看來是一個很簡單的小手術?？墒?，大多數人不知道“只有小手術、沒有小麻醉”的意義。隨著無痛人流在各醫(yī)院的開展，也出現(xiàn)了不少問題，甚至有患者因小小的手術失去生命。在此提醒大家：應加強麻醉和無痛人流室的管理，減輕病人的手術麻醉風險。

1.必要的門診檢查，包括體格檢查和輔助檢查，病史采集。確定患者近幾日有無感冒、發(fā)燒（上呼吸道感染在麻醉過程中，因為氣道高反應性，容易發(fā)生呼吸道痙攣，從而導致血氣交換出現(xiàn)問題;同時呼吸道疾患造成的上呼吸道梗阻問題也不該被忽視，在人流過程中一旦發(fā)作也是很棘手的）。詢問有無藥物過敏史、有沒有氣道阻塞現(xiàn)象、有無假牙（如有，應術前取下）。嚴重鼾癥和過度肥胖者全麻后常伴有氣道梗阻，有窒息的危險，氣道梗阻不能解除，插管也是很困難的，所以建議改為普通人流術。嚴重心動過緩、呼吸道感染、嚴重慢性阻塞性肺部疾病、胃潴留、嚴重心腦肝腎衰竭者都應列為禁忌。

2.禁飲禁食的必要性，目的是防止嘔吐及誤吸的發(fā)生。這是患者絕對要做到的，術前8小時禁飲禁食對防止嘔吐誤吸很關鍵。有的患者為了早日手術會隱瞞實情，她怎知一口水就有可能使人的生命受到極大的威脅。所以，一定要把利害關系告知患者。

3.麻醉知情同意書必須簽。

4.手術前檢查監(jiān)護設備、急救設備、急救藥品，以防萬一。

無痛人流室必須有麻醉機、監(jiān)護儀、氧氣、急救藥品。術前要檢查麻醉機、搶救藥品，不要在使用時慌亂耽誤搶救的好時機。其中人流綜合征并不少見，宮頸的刺激會使患者血壓驟降、心率減慢、腦缺氧、腦水腫，如發(fā)現(xiàn)不及時，繼續(xù)操作，有可能出現(xiàn)心搏驟停。普通人流患者有不適會告知手術者而得到及時處理，而全麻后只能靠麻醉師的觀察和監(jiān)護，根據情況及時做出處理。

5.手術中嚴密監(jiān)護，防止意外及過敏反應的發(fā)生。

6.手術結束后應讓患者臥床休息。待其神志自然完全清醒，神經功能恢復、肌力恢復、呼吸循環(huán)穩(wěn)定、站立后無頭暈不適之后方可離開醫(yī)院。endprint