諸葛群 張翼

功能性消化不良在臨床中是較為常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)病變，其病因與發(fā)病機(jī)制目前并無(wú)較明確解釋[1]，而且治療方法并無(wú)統(tǒng)一性[2]。本研究選取60例功能性消化不良患者，分析復(fù)方阿嗪米特腸溶片聯(lián)合多潘立酮治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2012年4月～2013年8月上饒市人民醫(yī)院收治的60例功能性消化不良患者，數(shù)字抽取分為研究組與對(duì)照組，每組30例?；颊呔瞎δ苄韵涣嫉蘑笤\斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：餐后飽脹；早飽；上腹痛；上腹燒灼感，上述癥狀患者符合一項(xiàng)或多項(xiàng)均為功能性消化不良。患者均未發(fā)生器質(zhì)性病變，臨床癥狀出現(xiàn)時(shí)間超過(guò)6個(gè)月，在最近3個(gè)月均滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)。研究組中有男 14 例，女 16 例，年齡 20～55 歲，平均（33．6±4．8）歲；對(duì)照組中有男 15 例，女 15 例，年齡 21～54 歲，平均（34．2±5．1）歲。2組患者在性別、年齡等基礎(chǔ)資料方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1．2 方法 患者在治療前1周均未接受促胃動(dòng)力藥、制酸劑、抑酸劑、M膽堿能受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素、消化酶等藥物進(jìn)行治療。研究組患者予以復(fù)方阿嗪米特腸溶片聯(lián)合多潘立酮聯(lián)合治療，復(fù)方阿嗪米特腸溶片（揚(yáng)州一洋制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000232），2粒/次，3次/d，餐中或餐后整粒口服；多潘立酮（西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003）10mg，3次/d，飯前30min口服；對(duì)照組患者單純應(yīng)用多潘立酮片10mg，3次/d，飯前30min口服。療程均持續(xù)4周，治療時(shí)均禁止予以其他胃腸道藥物。

1．3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]癥狀評(píng)分根據(jù)臨床癥狀程度分級(jí)。0分：無(wú)任何臨床癥狀；1分：臨床癥狀較輕，往往需提示方可意識(shí)到癥狀發(fā)生，不會(huì)對(duì)日常工作生活造成影響；2分：臨床癥狀較重，對(duì)工作生活造成一定影響，在可忍受范圍；3分：臨床癥狀比較嚴(yán)重，發(fā)生頻率高，對(duì)工作生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，無(wú)法耐受?；颊吲R床效果評(píng)分范圍顯效、有效、無(wú)效。顯效：臨床癥狀及體征均得到明顯改善。有效：臨床癥狀、體征出現(xiàn)一定好轉(zhuǎn)。無(wú)效：臨床癥狀及體征均未得到緩解或更為嚴(yán)重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者治療后積分均低于治療前，研究組治療后臨床癥狀積分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見(jiàn)表1。研究組在治療4周后總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=-2．587，P＜0．05）。見(jiàn)表 2。2 組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

表1 2組功能性消化不良患者治療前后臨床癥狀積分比較（±s）

表1 2組功能性消化不良患者治療前后臨床癥狀積分比較（±s）

臨床癥狀 時(shí)間 研究組 對(duì)照組 t值 P值噯氣治療前 3．32±0．13 3．34±0．16 0．276 ＞0．05治療后 0．41±0．18 0．98±0．12 14．021 ＜0．05 t值 68．465 60．452 P值 ＜0．05 ＜0．05餐后飽脹治療前 2．94±0．22 2．91±0．24 0．702 ＞0．05治療后 0．32±0．10 0．97±0．12 25．652 ＜0．05 t值 53．645 25．462 P值 ＜0．05 ＜0．05上腹部燒灼感治療前 3．53±0．22 3．51±0．20 0．393 ＞0．05治療后 0．42±0．15 0．99±0．20 14．168 ＜0．05 t值 66．518 55．294 P值 ＜0．05 ＜0．05上腹部痛治療前 3．09±0．28 3．06±0．20 1．295 ＞0．05治療后 0．50±0．05 0．95±0．19 10．168 ＜0．05 t值 42．651 41．208 P值 ＜0．05 ＜0．05

表2 2組功能性消化不良患者臨床治療效果[n（%）]

3 討論

功能性消化不良在消化系統(tǒng)中是最為常見(jiàn)的一種功能性胃腸疾病，目前臨床中此疾病病因及發(fā)病機(jī)制并未得到明確詮釋?zhuān)锌赡芤蚨喾N因素共同參與，具有多種機(jī)制而引發(fā)的疾病。經(jīng)大量研究顯示[5]，上胃腸道動(dòng)力出現(xiàn)障礙現(xiàn)象為功能性消化不良發(fā)病的一個(gè)主要因素，胃腸動(dòng)力異常類(lèi)型主要為胃固體排空時(shí)間延遲、飲食后近端無(wú)良好的胃容受性舒張情況，胃竇動(dòng)力降低，胃電節(jié)律發(fā)生紊亂，胃十二指腸存在明顯非協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，胃液體排空和胃感覺(jué)閾發(fā)生異常等，此疾病還與患者胃內(nèi)氣體未正常處理、無(wú)充足消化酶存在一定相關(guān)性，由此可知，在對(duì)患者治療過(guò)程中，應(yīng)用促胃腸動(dòng)力藥物改善患者功能性消化不良癥狀在臨床中較為常見(jiàn)，且得到證實(shí)存在良好效果。當(dāng)疾病存在多發(fā)病因素時(shí)，聯(lián)合用藥在臨床中較為適用。

多潘立酮作為一種多巴胺受體拮抗劑，對(duì)于功能性消化不良具有明顯治療效果，多潘立酮是苯并咪唑的衍生物，屬于選擇性外周多巴胺D2受體拮抗劑，由于并不會(huì)穿透血腦屏障，因此極少發(fā)生中樞相關(guān)癥狀，可以提高胃竇和十二指腸功能，對(duì)于幽門(mén)收縮具有協(xié)調(diào)作用，增強(qiáng)胃排空，有效改善胃腸壁張力[6]。

復(fù)方阿嗪米特是阿嗪米特、胰酶、纖維素酶和活化二甲基硅油四種藥物所組成的一種復(fù)方腸溶片，由于此藥物可以利膽、酶制劑能協(xié)助消化，二甲基硅油清理胃內(nèi)氣體等效果從而對(duì)于治療腹脹癥狀具有較為顯著作用[7]。阿嗪米特對(duì)于膽汁分泌具有強(qiáng)效促進(jìn)作用，可以提高膽汁分泌水平，而且能促進(jìn)膽汁中固體成分大量分泌，促使胰酶活性上升，從而加強(qiáng)胰酶消化功能。胰酶內(nèi)含有的淀粉酶、蛋白酶和脂肪酶均能有效改善碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪等物質(zhì)的消化吸收，使消化吸收能力得到有效恢復(fù)。纖維素酶可以消化吸收纖維，對(duì)其他消化酶能力進(jìn)行有效改善。二甲基硅油存在明顯消除腹脹效果[8]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者在治療4周后臨床癥狀積分，如噯氣、餐后飽脹、上腹部燒灼感、上腹部痛，均明顯低于對(duì)照組，而治療4周后研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

總之，復(fù)方阿嗪米特腸溶片與多潘立酮聯(lián)合應(yīng)用具有較為明顯治療效果，安全性高，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[1] 夏菁，孫濤．羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)的制定與功能性胃腸疾病的研究進(jìn)展[J].海軍總醫(yī)院學(xué)報(bào)，2011，24（3）：166-168．

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