裴媛

（三峽大學仁和醫(yī)院急診科，湖北 宜昌 443000）

“閃亮圈”在急救科室中的應用

裴媛

（三峽大學仁和醫(yī)院急診科，湖北 宜昌 443000）

提升護士對于儀器使用效率。目的:通過對于由我等七人組成的品管圈在急救活動中的成果展示，突出并推廣品管圈的高速及效率的特點，從而提升品管圈的效率，未聲明爭取時間。緣由：提升前醫(yī)院儀器使用不夠熟練，甚至讓病人產(chǎn)生不信任感，提升后不僅提高了病人的生存率，加大了病人的滿意程度，還同時提升了同事之間的協(xié)作，增加了相互之間的和諧。方法：通過對2015年3月到4月之間，本品管圈護士對于儀器使用度的成果統(tǒng)計，得出成果:通過對提升護士儀器使用以及相互合作，最終達到進步率平均在55.7%。結(jié)論：提高護士儀器使用熟練度可以有效提高護士品管圈的效用，提升護管質(zhì)量，促進醫(yī)療救助的效率，提升醫(yī)護人員工作滿意度，促進醫(yī)護人員之間的和諧。

品管圈，多功能心電監(jiān)護儀，閃亮圈

品管圈是同一工作現(xiàn)場，工作性質(zhì)具有相似性，人員具有各自特長，相互協(xié)作，進行管理的小團體。1因為具有相近的知識能力、業(yè)務范圍，同時又脫離了個人的思維局限的特點。在急診科，品管圈可以有效地提升患者的救治率，樹立醫(yī)院的品牌效應。2急診科是與時間賽跑的科室，提高護士儀器使用熟練度是衡量急診科護理質(zhì)量的重要指標之一。3正好契合了以以閃電的速度與力量提高急救儀器使用熟練度為宗旨的“閃亮圈”的特點。

一、資料

收集2014年3、4月份多功能心電監(jiān)護儀的使用情況與進行改善之后的2014年6、7月份該儀器的使用情況進行對比。結(jié)合這段時間病人與醫(yī)生對于護士工作的滿意度及評價，驗證護士操作熟練度的提升對于急診質(zhì)量提升的影響，進行比較分析。

二、方法

（一）具體方法。

成立品管圈小組，由本院急診科副主任護師陳春任輔導員，羅安鳳任圈長，裴媛任副圈長，其他圈員五人組成的品管圈，選定圈名為“閃亮圈”，意在突出“閃”—如閃電般快速“亮”—急診科的亮點的特點，寓意是以閃電的速度與力量提高急診質(zhì)量。結(jié)合品管圈為提高急診儀器的使用熟練度的目的，對多功能心電監(jiān)護儀2014年3、4月份的使用情況的記錄，通過加強培訓，規(guī)范儀器管理，改善環(huán)境等對策。在經(jīng)歷了一段時間的改善之后，在2014年6、7月份對該儀器的使用情況進行再次的記錄，進行對比。

（二）研究現(xiàn)狀及成因分析。

在品管圈開始后，關(guān)于急診科在搶救上的困境及提升病人的搶救率，收集了2014年3、4月份本品管圈關(guān)于多功能心電監(jiān)護儀的使用情況，得出以下情況：

可以看出，影響急診護理質(zhì)量的主要因素是對儀器適用不熟悉和配套設(shè)備不齊全。

究其原因，可以作如下歸納：

1.對儀器不熟悉的成因分析。

主觀原因有主班少、學習主動性差，責任心不強?？陀^原因又可以分為兩類，一是儀器更新快和沒有對新儀器進行系統(tǒng)地學習所導致的對于新儀器使用上的生疏；二是因為沒有規(guī)范化培訓考核計劃與說明書的缺失導致對于新儀器使用上的疏露。

2.配套物品不齊全的成因分析。

主觀原因除開上面提到的，還有依賴心強，不愿意自己擔責任的原因?？陀^上面物品庫存較少，沒有主動補充缺少的物品；搶救室過于狹小，布局不合理導致的物品存在缺失。

（三）目標設(shè)定。

目標值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值- （現(xiàn)況值×改善重點×圈能力）4，以試用儀器次數(shù)作為一個總值，以熟練程度/該總值的百分比作為衡量數(shù)值，目標設(shè)定如下圖

（四）對策實施。

針對如上情況，本品管圈通過頭腦風暴，做出對策如下：

1.加強培訓。

無論是儀器使用不熟練還是配套物品缺失，成因之一都有培訓的缺失。缺失培訓會造成新的儀器的閑置；同時造成物品的歸置過于隨意，以致想找某個物品時候找不到。這是主要表現(xiàn)在1.護理人員對儀器使用少，生疏；2.新進護士經(jīng)驗不足兩個方面。

有關(guān)與此，本品管圈所做的對策為1.組織全科室業(yè)務學習，培訓儀器使用2.制定新人培訓計劃、專人考核。在加強護士本身的職業(yè)道德的情況下，通過外力強行性加強護士的培訓力度，提高職業(yè)素養(yǎng)。

2.規(guī)范儀器管理。

規(guī)范儀器管理不僅僅只針對物品不齊全，還有助于儀器使用熟練度的提升，可以讓難以操作的新儀器得到有效利用。當前的情況是1.說明書未歸類存放2.使用流程不合理。

對此，本品管圈的對策是：1.將說明書歸類放置2.修改使用流程3.整理《儀器使用手冊》

3.改善環(huán)境。

對于配套物品擺放不合理的的對策有補充儀器使用車，備足配套物品，從而達到合理使用儀器。

（1）上述規(guī)范由全體護士確認通過后予以執(zhí)行并列入標準化。

（2）經(jīng)由效果確認該對策為有效對策，列為日常工作交接班必要內(nèi)容

（3）儀器使用熟練度由53.97%提升到86.26%

三、效果確認

通過本次品管圈的活動，急診科的儀器使用熟練度得到極大提升，

達成率到達105.4%

進步率也達到71.26%

在無形成果上，本品管圈中的護士的水平也到達了一個新高度

護士職業(yè)素養(yǎng)、水平的提升，也提升了醫(yī)護之間的默契，能夠及時救助更多的病人。

品管圈的實行，不僅沒有降低護士的工作效率，反而極大地提升了護士工作的效率，增進了醫(yī)生與護士之間的和諧，改善醫(yī)患關(guān)系，還推陳出新，現(xiàn)我院的儀器使用車正在申請外觀新型設(shè)計，可謂是一舉四得。

四、討論

品管圈活動是一項有利于醫(yī)護水平提高的活動，功在一時，利在將來。通過這次“閃亮圈”的活動，提升了儀器使用熟練度，提高了急診科的工作效率。在救治急診病人的能力上，向前邁進了一大步。但同時，這次活動提升的并非是急診科的核心競爭力，還需要靈活地利用層別法將檢查項目的影響因素更加深入。堅持對策的持久性，讓護士水平的提升進入一個穩(wěn)定上升的時期。而且，我們不能局限與在急診科一個科室進行提升，要發(fā)動圈員的積極性，把護士效率的提升發(fā)展到整個醫(yī)藥。

注釋

1.林榮瑞，品質(zhì)管理［M］，廈門大學出版社，2004年第157期

2.羅清.《五常法在急診科搶救儀器管理中的應用》--《中國醫(yī)藥指南》-2014年09卷29期.

3.陳雪.《急診搶救儀器的管理與體會.--《哈爾濱醫(yī)藥》 2013年01期.

4.張幸國.醫(yī)院品管圈活動實戰(zhàn)與技巧[M]杭州：浙江大學出版社2010年5月

F224.7

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