張艷玲，劉 麗，葉 樺

（廣州醫(yī)學院荔灣醫(yī)院，廣東 廣州 510170）

增液承氣湯加減治療阿片類藥物所致便秘臨床觀察

張艷玲，劉 麗，葉 樺

（廣州醫(yī)學院荔灣醫(yī)院，廣東 廣州 510170）

目的：觀察增液承氣湯加減治療阿片類藥物所致便秘的臨床效果。方法：113例中晚期惡性腫瘤患者分為兩組，研究組58例用增液承氣湯加減口服，對照組55例用肥皂水灌腸。結(jié)果：總有效率研究組96.6%，對照組79.31%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.01）。結(jié)論：增液承氣湯加減治療阿片類藥物便秘效果顯著。

阿片類藥物便秘；增液承氣湯；對照治療觀察

疼痛是中晚期腫瘤病人最常見的臨床癥狀之一，而且以中度和重度疼痛為主，絕大多數(shù)患者都無法忍受這種疼痛的折磨［1］。因此，常采用阿片類藥物進行止痛，如鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼頭皮貼劑等，而阿片類藥物的最常見不良反應即為便秘。便秘不僅會嚴重影響患者的生活質(zhì)量，還可能引發(fā)心、腦血管疾?。?］。我們用增液承氣湯加減治療阿片類藥物所致便秘效果較好，總結(jié)如下。

1 一般資料

共113例，均為我院2010年1月至2013年7月收治患者，分為兩組。研究組58例，男35例，女23例；年齡35-80歲，平均（57.19±3.17）歲。對照組55例，男30例，女25例；年齡37-85歲，平均（62.18±3.17）歲。兩組性別、年齡、病情等比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

用阿片那類藥物后出現(xiàn)排便時間延長、每次間隔在72h以上，便質(zhì)干結(jié)，排便費力或困難。

2 治療方法

對照組用0.1%～0.2%的肥皂水加500～1000mL的生理鹽水，溫度40℃左右，取左側(cè)臥位，壓力以灌腸液面距離肛門高度大約40cm，插入深度約10cm，灌入后保留約10min。

研究組用增液承氣湯加減。玄參20g，麥冬20g，生地20g，大黃9g，芒硝4.5g。300mL水煎至100mL，每日1劑，分2次口服，早晚各1次。

兩組均3周為一療程。

3 療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》。痊愈：排便正常，恢復到病前水平，其它癥狀消失。顯效：便秘情況明顯改善，每次間隔時間以及便質(zhì)接近正常，其它癥狀大部分消失。有效：便質(zhì)干結(jié)情況改善，排便間隔時間縮短，其它癥狀好轉(zhuǎn)。無效：便秘以及其它癥狀均無改善甚至加重。

數(shù)據(jù)用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料用百分比表示，用χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效見表1 。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討論

嗎啡會降低排便反射刺激的敏感性，從而導致消化道腺體的分泌減少，導致胃腸道的蠕動力減低和糞便干結(jié)，排空延遲，導致糞便在腸內(nèi)停留過久，最終引發(fā)便秘［3］。

中醫(yī)認為便秘，為大腸的傳導功能失常所致。中晚期腫瘤患者由于手術(shù)、化療、放療等氣血陰陽俱虛。而且由于阿片類藥物，加重了氣虛、血虛，因此中晚期惡性腫瘤患者的便秘多以虛為主。治療當滋陰增液，泄熱通便。增液承氣湯由增液湯加上芒硝和大黃組成，能使正氣得運，陰血得復而大便通，邪熱平［4］。

因此，增液承氣湯加減治療阿片類藥物便秘的臨床效果顯著。

［1］ 陽國彬，劉玉芳.增液承氣湯加減治療阿片類藥物所致便秘的臨床觀察［J］.湖北中醫(yī)藥大學學報，2011，13（3）：54-55.

［2］ 李志明，董琴暉，陳高峰，等.加味濟川煎灌腸治療惡性腫瘤患者便秘的臨床觀察［J］.新中醫(yī)，2011，43（2）：100-101.

［3］ 蘇旭春，梁傍順，閆冰川，等.四磨湯口服液治療阿片性便秘62例［J］.實用醫(yī)學雜志，2010，26（12）：2225-2227.

［4］ 趙錦艷，孫梅飛.改良增液湯加減灌腸法治療阿片類藥物致便秘效果觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（11）：119-120，122.

R256.352.2

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1004-2814（2014）05-0402-01

2013-12-16