李曉靜

(張家口市下花園區(qū)醫(yī)院，河北張家口075300)

2型糖尿病臨床較為多見，屬我國高發(fā)的糖代謝性疾病，其患病率呈現(xiàn)逐年年輕化趨勢［1］。病情進(jìn)展至中、晚期，可發(fā)生多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［2］。研究［3］表明，合理、有效的綜合干預(yù)，可提高患者治療的依從性，對血糖控制、生活質(zhì)量的提高均可起到顯著的作用。筆者為觀察綜合干預(yù)對2型糖尿病患者生活方式及代謝的影響，選取我院收治的2型糖尿病患者，參照國際認(rèn)可的糖尿病低危組5個(gè)變量對患者進(jìn)行綜合干預(yù)，觀察干預(yù)前后患者生活方式的改變及對糖代謝的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的2型糖尿病患者82例，男34例，女48例;年齡59～80歲，平均(62.3±6.7)歲;病程3～18年，平均病程(8.2±4.5)年。均符合WHO制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并長期服用控糖藥物。排除心腦血管疾病、器質(zhì)性病變、合并嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腫瘤及哺乳期患者。82例患者隨機(jī)分為治療組42例，對照組40例，2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 治療組按照國際認(rèn)可的糖尿病低危組5個(gè)變量進(jìn)行綜合干預(yù)，每月對該組患者行1次系統(tǒng)規(guī)范的糖尿病知識健康教育，對其體質(zhì)量、飲食、作息、運(yùn)動、社交和心理等生活方式進(jìn)行具體的指導(dǎo)和干預(yù);每周電話回訪1次，使患者嚴(yán)格遵守5個(gè)變量的生活方式。對照組只在門診由主診醫(yī)生給予一般的糖尿病指導(dǎo)，不要求生活方式5個(gè)變量的指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo) 在研究實(shí)施1年后，依據(jù)2組個(gè)人飲食情況、自我管理能力和綜合干預(yù)5個(gè)變量制定問卷，對2組患者飲食控制、熱卡、熱量控制、蔬菜攝入、營養(yǎng)換算及搭配、BMI、運(yùn)動、戒煙、限酒達(dá)標(biāo)率進(jìn)行評價(jià);并比較2組干預(yù)前后糖代謝、生活質(zhì)量評定問卷(GQOL-74)評分改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部資料使用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組干預(yù)后飲食情況比較 見表1。

表1 2組干預(yù)后飲食情況比較 例(%)

2.2 2組干預(yù)前后BMI、運(yùn)動、戒煙、限酒達(dá)標(biāo)率比較 治療組干預(yù)后 BMI、運(yùn)動、戒煙、限酒達(dá)標(biāo)率(69.0%、71.4%、61.9%、64.3%)均顯著高于對照組(37.5%、40.0%、25.0%、20.0%)，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 2組治療前后糖代謝指標(biāo)比較 見表2。

表3 2組治療前后糖代謝指標(biāo)比較(±s)

表3 2組治療前后糖代謝指標(biāo)比較(±s)

注:與治療前比較，#P＜0.05;與對照組比較，△P＜0.05

FPG 2hPG HbA1/%治療組治療前 42 8.93 ±2.50 15.19 ±3.81 9.07 ±1.73組 別 例數(shù)治療后 5.77 ±0 74#△ 7.04 ±0.92#△ 6.19 ±0.50#△對照組治療前 40 8.88 ±2.18 14.94 ±2.80 8.94 ±1.77治療后 6.64 ±0.58# 7.67 ±0.82# 6.61 ±0.40#

2.4 2組GQOL-74評分比較 見表3。

表4 2組GQOL-74評分比較(±s)分

表4 2組GQOL-74評分比較(±s)分

注:與對照組比較，#P＜0.05

組 別 例數(shù) 軀體功能 心理功能 社會功能 物質(zhì)生活治療組 42 65.46 ±7.66#68.25 ±6.52#66.37 ±7.90#67.73 ±7.58#對照組 40 54.64 ±7.19 54.86 ±6.81 53.62 ±6.77 54.60 ±7.41

3 小結(jié)

本研究中，治療組因堅(jiān)持接受系統(tǒng)規(guī)范的糖尿病健康教育，并配合以糖尿病低危組5個(gè)變量為主要內(nèi)容的生活方式干預(yù)方案，使患者對糖尿病防治的基本知識有較全面的認(rèn)識，有利于血糖控制，并提高治療依從性，且可明顯改善2型糖尿病患者代謝紊亂綜合征，提高其生活質(zhì)量，降低由此帶來的個(gè)人、家庭和社會的負(fù)擔(dān)［4］。

［1］李小云，何新，黃玉.綜合護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者依從性的影響［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2012，21(4):441-442.

［2］范君華.2型糖尿病患者242例護(hù)理干預(yù)效果觀察［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2(13):12.

［3］吳金仙，鄭菊仙.2型糖尿病合并抑郁癥41例綜合護(hù)理干預(yù)［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18(10):35-36.

［4］黃蘭祝，符鴻飛，林文霞，等.綜合護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病合并高血壓患者生活質(zhì)量的影響［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33(19):2694-2695.