李惠，張愛(ài)超，劉云燕，黃帥帥，張紅杰

（河北大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，河北 保定 071000）

·疾病預(yù)防控制·

保定市某小學(xué)學(xué)生齲齒患病率與相關(guān)知識(shí)知曉情況調(diào)查

李惠，張愛(ài)超，劉云燕，黃帥帥，張紅杰

（河北大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，河北 保定 071000）

目的了解保定市小學(xué)生齲齒患病率情況，掌握其對(duì)防治齲齒知識(shí)的知曉情況，為小學(xué)生早期防治齲齒提出可行性建議。方法采用整群抽樣的方法，隨機(jī)抽取保定市某小學(xué)7～12歲學(xué)生1 441名，逐一進(jìn)行口腔檢查和相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果（1）有977名小學(xué)生患齲齒，患病率為67.80%。城鄉(xiāng)患病率分別為65.96%、75.94%，農(nóng)村顯著高于城市（χ2=9.900，P=0.002）；6～7歲年齡組齲齒患病率最高（71.95%），10～12歲年齡組患病率最低（61.29%）。（2）在5道齲齒防治知識(shí)題目中，城市得分高于農(nóng)村，女生得分高于男生，3個(gè)年齡組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論小學(xué)生齲齒患病率較高，學(xué)校和家長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)城鄉(xiāng)、性別、年齡等不同特點(diǎn)采取有效措施，保護(hù)孩子的牙齒健康，降低齲齒患病率。

小學(xué)生；齲齒；患病率

本文引用：李惠,張愛(ài)超,劉云燕,等.保定市某小學(xué)學(xué)生齲齒患病率與相關(guān)知識(shí)知曉情況調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)研究與教育,2015,32(3): 65-68.

隨著人民生活水平的不斷提高，兒童的飲食結(jié)構(gòu)隨之發(fā)生改變，碳酸飲料、甜食的種類和數(shù)量逐漸增多，加劇了兒童齲齒的形成，齲齒已成為兒童的常見(jiàn)病之一。兒童罹患齲齒，不但會(huì)因牙痛而影響食欲，干擾咀嚼消化和吸收，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)缺乏，而且伴隨齲病逐步發(fā)展，可影響健康學(xué)習(xí)和頜面發(fā)育[1]。處于成長(zhǎng)期的兒童對(duì)正確的教育和指導(dǎo)有較強(qiáng)的接受意識(shí)，有利于形成正確的觀念和習(xí)慣[2]，加強(qiáng)學(xué)齡兒童健康教育是預(yù)防齲齒的重要手段之一。于2014年10月27日至31日在保定市紅星路小學(xué)開(kāi)展了齲齒患病率及防治知識(shí)知曉情況調(diào)查，希望喚起兒童和家長(zhǎng)保護(hù)牙齒健康的意識(shí)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用整群抽樣的方法，抽取保定市某小學(xué)24個(gè)班，每班所有學(xué)生均參與調(diào)查，共計(jì)調(diào)查7～12歲學(xué)齡兒童1 441名，平均年齡為（8.79±1.44）歲。其中男生738名，占51.21%；女生703名，占48.79%。

1.2 方法

在自然光下，用平面口鏡、探針逐一對(duì)每名兒童進(jìn)行口腔檢查，檢查結(jié)果計(jì)入個(gè)人口腔檢查記錄表。乳牙和恒牙的齲、失、補(bǔ)牙齒均作為齲齒計(jì)算（正常乳牙脫落除外）。相關(guān)齲齒的防治知識(shí)由調(diào)查員逐一進(jìn)行詢問(wèn)式問(wèn)卷調(diào)查，以保證問(wèn)卷質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用EpiData 3.0 建立數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入。資料按照性別、城鄉(xiāng)、年齡進(jìn)行分析，采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法均采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

調(diào)查齲齒防治知識(shí)知曉情況，采用計(jì)分法進(jìn)行分析。5道調(diào)查題目均為單項(xiàng)選擇題，回答正確得1分，回答錯(cuò)誤得0分，滿分為5分。

2 結(jié)果

2.1 總體齲患率

被調(diào)查的1 441名學(xué)齡兒童中，患齲齒的兒童有977名，總體齲患率為67.80%。

2.2 不同特征的小學(xué)生齲齒患病率比較

被調(diào)查的學(xué)生中，城市小學(xué)生的齲齒患病率為65.96%，農(nóng)村小學(xué)生患病率為75.94%，農(nóng)村小學(xué)生齲齒患病率顯著高于城市小學(xué)生（χ2=9.900，P=0.002）。男生齲齒患病率為69.11%，女生為66.43%，二者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.181，P=0.277）。6～7歲年齡組齲齒患病率最高，10～12歲年齡組最低；通過(guò)3個(gè)年齡組的兩兩比較，6～7歲年齡組與8～9歲年齡組齲齒患病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.233，P=0.629），6～7歲年齡組齲齒患病率顯著高于10～12歲年齡組（χ2=9.219，P=0.002），8～9歲年齡組齲齒患病率也顯著高于10～12歲年齡組（χ2=10.344，P=0.001）。見(jiàn)表1。

表1 不同特征的小學(xué)生齲齒患病率比較

2.3 小學(xué)生齲齒防治知識(shí)總體知曉情況

調(diào)查中，齲齒防治知識(shí)題目共5道題，“每日刷牙次數(shù)”一題知曉率最低，僅為50.94%，“吃甜食容易患齲齒”知曉率最高，為95.14%。具體知曉情況見(jiàn)表2。

表2 小學(xué)生齲齒防治知識(shí)知曉率分析

2.4 不同特征學(xué)齡小學(xué)生齲齒防治知識(shí)知曉情況

比較城鄉(xiāng)之間，不同性別，不同年齡的小學(xué)生5道題目得分情況：城市小學(xué)生平均得分為（3.38±1.13），農(nóng)村小學(xué)生為（3.20±1.13），城市高于農(nóng)村（t=2.316，P=0.021）；男生平均得分為（3.23±1.15），女生為（3.48±1.11），女生高于男生（t=4.189，P=0.001）；6～7歲年齡組平均得分為（3.31±1.16），8～9歲年齡組為（3.35±1.15），10～12歲年齡組為（3.42±1.05），3個(gè)年齡組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=0.924，P=0.397）。見(jiàn)表3。

表3 不同特征小學(xué)生齲齒防治知識(shí)得分情況比較（±s）

表3 不同特征小學(xué)生齲齒防治知識(shí)得分情況比較（±s）

3 討論

齲齒是牙齒在身體內(nèi)外因素作用下，硬組織脫礦，有機(jī)質(zhì)溶解，牙組織進(jìn)行性破壞，導(dǎo)致牙齒缺損的兒童少年常見(jiàn)病。齲齒的危害不僅僅是牙痛影響食欲，它也會(huì)干擾咀嚼，影響食物的消化和吸收，導(dǎo)致兒童營(yíng)養(yǎng)不良，且會(huì)引發(fā)牙髓炎、蜂窩織炎、根尖周病等其他嚴(yán)重口腔疾病，甚至作為慢性感染灶，還可通過(guò)變態(tài)反應(yīng)引發(fā)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、腎炎等全身疾病，嚴(yán)重影響少年兒童的正常學(xué)習(xí)生活，危害身體健康。

通過(guò)本次調(diào)查，發(fā)現(xiàn)小學(xué)生齲齒患病率較高。齲齒患病率的高低與性別無(wú)關(guān)，與雷蕾等[3]的調(diào)查結(jié)果一致；農(nóng)村小學(xué)生的齲齒患病率顯著高于城市，與張愛(ài)煥[4]的研究結(jié)果一致，農(nóng)村衛(wèi)生條件落后，口腔保健服務(wù)普及性差，家長(zhǎng)對(duì)孩子進(jìn)行健康教育和監(jiān)管的力度不夠，都會(huì)使兒童齲齒患病率增高；不同年齡組的小學(xué)生齲齒患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，6～7歲為患齲齒的高峰期，故提醒防齲工作應(yīng)在學(xué)齡前即開(kāi)始，這樣可降低7～8歲年齡段的齲齒患病率。

在齲齒防治知識(shí)知曉情況方面，城市小學(xué)生較農(nóng)村小學(xué)生知曉程度高，女生較男生知曉程度高。因此，開(kāi)展健康教育工作時(shí)，應(yīng)針對(duì)城鄉(xiāng)、性別等特點(diǎn)，分別采取有效措施，著力增強(qiáng)農(nóng)村小學(xué)生和男生的齲齒防治知識(shí)知曉程度，降低齲齒患病率。

小學(xué)生患齲齒的影響因素有很多，主要原因是個(gè)人不良衛(wèi)生習(xí)慣、愛(ài)吃甜食。家長(zhǎng)和學(xué)校也要從以下四個(gè)方面督促孩子保護(hù)牙齒，預(yù)防齲病。（1）養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，定期進(jìn)行口腔檢查，及時(shí)進(jìn)行窩溝封閉。高頻率長(zhǎng)時(shí)間攝入甜食易致齲這一觀點(diǎn)已獲得學(xué)者廣泛認(rèn)同[5]，因此，家長(zhǎng)要提高孩子的口腔保健意識(shí)，使之養(yǎng)成不吃零食、少吃甜食、飯后漱口、早晚刷牙的良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣尤為重要；定期到口腔醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、防治結(jié)合；第一恒磨牙萌出后及時(shí)進(jìn)行窩溝封閉，學(xué)齡兒童采用窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆預(yù)防齲齒的臨床效果理想，氟保護(hù)漆能起到保護(hù)窩溝封閉劑的作用，防止封閉劑脫落，能夠有效預(yù)防齲齒[6]。（2）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和鍛煉，增強(qiáng)免疫力。營(yíng)養(yǎng)不良也會(huì)引起兒童牙釉發(fā)育不全和鈣化不良[7]，因此，家長(zhǎng)要注意孩子營(yíng)養(yǎng)均衡，使之養(yǎng)成不挑食、不偏食的良好習(xí)慣；同時(shí)增加孩子體育鍛煉，提高身體免疫力，能夠有效預(yù)防齲齒及其他各種疾病。（3）注意使用含氟牙膏，能夠有效增強(qiáng)牙齒的抗齲力。（4）加強(qiáng)學(xué)?？谇槐＝〗逃?。口腔健康教育是促進(jìn)醫(yī)院由單純治療服務(wù)向預(yù)防治療一體化轉(zhuǎn)變的重要手段[8]。對(duì)小學(xué)生進(jìn)行針對(duì)口腔保健的健康教育，可以改善口腔衛(wèi)生狀況[9]，衛(wèi)生部門和學(xué)校應(yīng)高度重視學(xué)校防齲工作，針對(duì)不同人群采取不同措施，提高學(xué)生和家長(zhǎng)的牙防自我保健意識(shí)，減少齲齒帶來(lái)的危害。

[1]季成葉,陶芳標(biāo),武麗杰,等.兒童少年衛(wèi)生學(xué)[M].7 版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2012: 131.

[2]房淑娟.口腔健康教育在兒童口腔保健中的作用[J].求醫(yī)問(wèn)藥,2012,10(12): 668-669.

[3]雷蕾,孫相文,李琴,等.兒童齲齒的調(diào)查分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(22): 257.

[4]張愛(ài)煥.新昌縣 26665 例兒童齲齒患病率調(diào)查[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2006,4(2): 155.

[5]張思思.齲病的影響因素及防治進(jìn)展[J].中國(guó)健康教育,2012,28(8): 679-681.

[6]張曉蓉,王小燕,閆亮.窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆在預(yù)防兒童齲齒中的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(18): 2125-2126.

[7]李愛(ài)紅.淺析兒童齲齒的預(yù)防措施[J].求醫(yī)問(wèn)藥,2012,10(11): 1015

[8]胡艷嬌.醫(yī)院健康教育處方的使用現(xiàn)狀調(diào)查及分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(7): 264-266.

[9]彭彩燕.健康教育在兒童口腔保健中應(yīng)用的初步探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(30): 141-143.

（責(zé)任編輯：高艷華）

Investigation on prevalence rate of dental caries and status of related knowledge of pupils in a primary school in Baoding

LI Hui,ZHANG Aichao,LIU Yunyan,HUANG Shuaishuai,ZHANG Hongjie
(School of Public Health,Hebei University,Baoding 071000,China)

ObjectiveTo investigate the prevalence rate of dental caries of pupils in Baoding and know the status of caries awareness of prevention,so as to provide feasibility suggestion for pupils’ early prevention of caries.MethodsBy useing the method of group sampling,1 441 children aged from 7 to 12 in a primary school in Baoding were examined and investigated separately.Results(1)There were 977 children had caries,prevalence rate was 67.80%.Prevalence rates of urban and rural were 65.96% and 75.94% respectively and were showed significant difference between them(χ2=9.900,P=0.002).The highest and lowest rates of caries were in the age groups 6-7 (71.95%) and 10-12(61.29%) respectively.(2) In the fve questions of caries prevention,scores of urban pupils were higher than rural ones,those of girls were higher than boys,there were no significant difference between three age groups.ConclusionThe current rate of dental caries of pupils is high,educational institutions and parents should take some effective measures according to the different characteristics such as town and countryside,gender and age to protect children’s teeth and decrease the rate of caries.

pupils; dental caries; prevalence rate

10.3969/j.issn.1674-490X.2015.03.015

R195

A

1674-490X(2015)03-0065-04

2015-04-08

李惠（1992—），女，河北邯鄲人。E-mail: 15032280368@139.com

張紅杰（1966—），女，河北保定人，教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事慢性病防治教學(xué)和科研工作。E-mail: 1003759161@qq.com