戴巧平 李宏偉 廣東省珠海市婦幼保健院急診科 519000

護(hù)士用藥安全中PDA條形碼掃描核對技術(shù)的運(yùn)用分析

戴巧平 李宏偉 廣東省珠海市婦幼保健院急診科 519000

目的：探析PDA條形碼掃描核對技術(shù)在護(hù)士用藥安全中的應(yīng)用以及應(yīng)用效果。方法：以我院急診輸液中心不同時間段的16名護(hù)士作為觀察對象，按照時間段分為使用PDA條形碼掃描核對技術(shù)前和使用PDA條形碼掃描核對技術(shù)后兩個組。使用前護(hù)士按照傳統(tǒng)方法開展藥物的配置以及核對工作，使用后應(yīng)用PDA條形碼掃描核對技術(shù)進(jìn)行藥物的配置以及核對，比較使用前、后護(hù)士出現(xiàn)用藥錯誤發(fā)生率以及潛在藥物不良事件發(fā)生率。結(jié)果：使用PDA條形碼掃描核對后護(hù)士出現(xiàn)用藥錯誤發(fā)生率為6.25%，使用PDA條形碼掃描核對前護(hù)士的用藥錯誤發(fā)生率為31.25%，使用前、后比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。使用PDA條形碼掃描核對后護(hù)士出現(xiàn)潛在藥物不良事件發(fā)生率為6.25%，使用PDA條形碼掃描核對前護(hù)士的潛在藥物不良事件發(fā)生率為37.50%，使用前、后比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：PDA條形碼掃描核對技術(shù)在護(hù)士用藥安全管理工作中的應(yīng)用大幅降低了用藥錯誤以及藥物不良事件的發(fā)生率，提高了護(hù)士的給藥安全性，具有較大的應(yīng)用價值，值得推廣。

用藥安全 PDA條形碼 掃描

用藥安全是醫(yī)院的基礎(chǔ)安全管理工作，一旦出現(xiàn)問題，會對患者的身體健康以及疾病的治療帶來嚴(yán)重負(fù)面影響[1]。根據(jù)相關(guān)調(diào)查資料的結(jié)果，我國各醫(yī)院的平均藥物不良反應(yīng)發(fā)生率在6.5%左右，其中13的藥物不良反應(yīng)都發(fā)生在藥物的轉(zhuǎn)錄和給藥階段[2]。在科學(xué)技術(shù)的發(fā)展下，PDA條形碼掃描核對技術(shù)開始逐漸應(yīng)用到醫(yī)院藥房及急診輸液中心的管理中來，并在護(hù)士的藥物分配方面取得了良好的預(yù)防作用，提高了醫(yī)院的藥物安全管理水平，降低了用藥錯誤率。本文筆者以急診輸液中心不同時間段的16名護(hù)士作為觀察對象，探析PDA條形碼掃描核對技術(shù)在護(hù)士用藥安全中的應(yīng)用以及應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年6月－2010年6月及2012年6月－2013年6月兩個時間段里我院急診輸液中心各16名護(hù)士作為觀察對象，均為女性。將2009年6月－2010年6月的16名護(hù)士作為使用PDA條形碼掃描核對技術(shù)前組，2012年6月－2013年6月的16名護(hù)士作為使用PDA條形碼掃描核對技術(shù)后組。其中使用前組護(hù)士的年齡為21～37歲，平均年齡（27.8±3.8）歲；護(hù)齡3～14年，平均護(hù)齡（9.6 ±0.7）年；教育程度：2例為中專，10例為大專，4例為本科。使用后組護(hù)士的年齡22～40歲，平均年齡（28.2±4.3）歲；護(hù)齡2～15年，平均護(hù)齡（10.2±0.4）年；教育程度：1例為中專，10例為大專，5例為本科。兩組護(hù)士在年齡、護(hù)齡以及教育程度等方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 使用PDA條形碼掃描核對技術(shù)前的16名護(hù)士按照傳統(tǒng)方法開展藥物的配置以及核對工作，具體包括以下流程：根據(jù)醫(yī)師開出的紙質(zhì)醫(yī)囑進(jìn)行電子轉(zhuǎn)錄，并將其發(fā)送到醫(yī)院的急診靜脈藥物配置中心，轉(zhuǎn)錄醫(yī)囑到針?biāo)幙ㄗ鳛楹藢λ幬锏囊罁?jù)。使用PDA條形碼掃描核對技術(shù)后的16名護(hù)士應(yīng)用PDA條形碼掃描核對技術(shù)進(jìn)行藥物的配置以及核對。使用前首先對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，讓護(hù)士了解PDA條形碼掃描核對技術(shù)的操作方法以及優(yōu)點(diǎn)，所使用均為二維條形碼，其中包括藥物的名稱、使用方法、使用劑量，患者姓名、床號以及住院號等信息[3]。護(hù)士在給藥前掃描藥物包外以及患者腕帶的條形碼，確認(rèn)二者信息一致時方可給藥，藥物執(zhí)行記錄也會自動生成。如不匹配，PDA系統(tǒng)就會發(fā)出警告。

1.3 觀察指標(biāo) 比較使用PDA條形碼掃描核對技術(shù)前、后護(hù)士出現(xiàn)用藥錯誤發(fā)生率以及潛在藥物不良事件發(fā)生率，用藥錯誤發(fā)生率包括時間錯誤和執(zhí)行錯誤，潛在藥物不良事件發(fā)生率根據(jù)世界衛(wèi)生組織的相關(guān)定義進(jìn)行判定，指的是可能導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)但是被攔截或發(fā)現(xiàn)事件的發(fā)生率[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士用藥錯誤發(fā)生率的比較 使用PDA條形碼掃描核對后護(hù)士出現(xiàn)用藥錯誤發(fā)生率為6.25%，使用PDA條形碼掃描核對前護(hù)士的用藥錯誤發(fā)生率為31.25%，比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

注：使用前、后比較χ2＝14.568，P＝0.012。

2.2 兩組護(hù)士潛在藥物不良事件發(fā)生率的比較 使用PDA條形碼掃描核對后護(hù)士出現(xiàn)潛在藥物不良事件發(fā)生率為6.25%，使用PDA條形碼掃描核對前護(hù)士的潛在藥物不良事件發(fā)生率為37.50%，比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

醫(yī)院的用藥安全直接關(guān)系到患者疾病的治療。因此降低用藥錯誤并及時發(fā)現(xiàn)潛在藥物不良事件對于提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量具有重要意義[5]。

表2 PDA條形碼掃描核對使用前、后潛在藥物不良事件發(fā)生率比較〔n（%）〕

我院急診輸液中心年輸液人數(shù)達(dá)13～15萬，并且90%以上的輸液患者為兒童，因此急診科護(hù)士的相關(guān)用藥工作非常繁忙，同時環(huán)境也比較嘈雜，對護(hù)士的工作造成一定影響。本文中，應(yīng)用PDA條形碼掃描核對技術(shù)開展藥物配置以及核對工作的護(hù)士，其用藥錯誤發(fā)生率以及潛在藥物不良事件發(fā)生率均顯著低于使用PDA條形碼掃描核對技術(shù)前，提示PDA條形碼掃描核對技術(shù)的應(yīng)用可以有效彌補(bǔ)人為因素的錯誤并起到預(yù)防作用，讓急診科護(hù)士可以在繁忙的護(hù)理工作中提高靜脈給藥工作的準(zhǔn)確性，有效提高了醫(yī)院的護(hù)理安全性，更利于護(hù)理管理工作的實(shí)施。此外，PDA條形碼掃描核對技術(shù)還可以應(yīng)用到彈性排班過程中來，提高急診科護(hù)士工作時間的合理性與高效性，優(yōu)化人力資源配置。

綜上所述，PDA條形碼掃描核對技術(shù)在護(hù)士用藥安全管理工作中的應(yīng)用大幅降低了用藥錯誤以及藥物不良事件的發(fā)生率，提高了護(hù)士的給藥安全，具有較大的應(yīng)用價值，值得推廣。

[1] 屠蕾，高歌，張淵.PDA條形碼掃描核對技術(shù)在護(hù)士安全用藥中的應(yīng)用〔J〕.護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（22）：201－202.

[2] 陸秀文，徐紅，樓建華.條形碼給藥系統(tǒng)降低給藥錯誤的有效性研究〔J〕.護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（21）：118－119.

[3] 王泠，王杉，劉帆.現(xiàn)代信息技術(shù)助力優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)〔J〕.中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2011，6（12）：35－36.

[4] 黃仲義.我國靜脈輸注用液體的集中配置概念、現(xiàn)狀、存在問題和建議〔J〕.中國藥房，2004，15（5）：27.

[5] 李海燕，黃小茜，倫小燕，等.靜脈藥物配置中心的建立與醫(yī)院臨床藥學(xué)的發(fā)展〔J〕.實(shí)用藥物與臨床，2005，8（1）：53.

（編輯雅文）

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1001－7585（2015）12－1676－02

2014－11－27