張 博 王桂英 劉 翀 周雷貴 河北省新樂市醫(yī)院康復科 050700

老年腦梗死后遺癥康復治療的療效觀察分析

張 博 王桂英 劉 翀 周雷貴 河北省新樂市醫(yī)院康復科 050700

目的：探討肢體功能鍛煉法結合腦循環(huán)治療儀康復治療應用于腦梗死后遺癥老年患者的效果。方法：對近1年來我院治療的老年腦梗死后遺癥患者進行分組治療，分別應用常規(guī)治療和康復治療方法，比較其療效。結果：實驗組的總有效率和顯效率明顯高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：對患有腦梗死后遺癥的老年患者進行康復治療能收到良好效果，肢體功能恢復快，因而值得推廣。

老年患者 腦梗死后遺癥 康復治療 療效對比

老年人在腦梗死發(fā)作后1年內很容易出現(xiàn)一些癥狀，如嘴眼歪斜、肢體功能受限或語言和吞咽障礙等，這些癥狀表明腦梗死會給患者帶來一系列難于治愈的后遺癥[1]。由于老年人發(fā)病時肢體功能發(fā)生障礙，一定程度上生活不能自理，給其自身及其家屬帶來極大的痛苦，嚴重影響患者的生活質量。選取本院神經(jīng)內科近1年來收治的患者60例，將其分組治療，結果表明，應用肢體功能鍛煉和腦循環(huán)治療儀相結合的康復治療比應用常規(guī)治療的效果更好。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2013年8月－2014年8月收治腦梗死后遺癥患者共60例，所有患者均經(jīng)顱腦MRI或CT檢查，根據(jù)第四屆腦血管病診斷標準確診；其中男34例，女26例，年齡51～78歲，平均年齡（62.3±3.8）歲；將60例患者隨機分為對照組30例和實驗組30例，兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性?；颊咴谀X梗死病發(fā)后均伴有不同程度的腦水腫、頭痛、頭暈現(xiàn)象，有明顯的腦梗死后遺癥病癥，如肢體麻木、吞咽困難等。具體臨床癥狀見表1。

表1 兩組患者的肢體功能障礙情況〔n（%）〕

1.2 方法 入院后對照組給予常規(guī)藥物治療，包括營養(yǎng)神經(jīng)、對腦血液循環(huán)予以改善、改善腦水腫癥狀等措施。實驗組患者在常規(guī)治療的基礎上進行肢體功能鍛煉和腦循環(huán)治療儀相結合的康復治療。針對每個患者的臨床表現(xiàn)制定出個性化的康復治療方案，由專業(yè)的臨床科室醫(yī)師對患者進行健康指導，包括患肢關節(jié)活動度訓練、體位變換訓練、早期坐位訓練、站位平衡與坐位平衡訓練、步行訓練及日常生活訓練等。另外，可以取得患者家屬配合，每日按壓患肢穴位，主要按摩穴位是足三里和合谷等。對其進行搓、揉、捏等訓練。在進行肢體鍛煉的同時，應用腦循環(huán)治療儀對患者進行治療，每2d治療1次，每次治療時間約為30min。治療15d為1個療程，治療4個療程后統(tǒng)計分析治療結果。

1.3 統(tǒng)計學方法 本文獲取的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行處理分析，參數(shù)用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗和卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組重度肢體功能障礙的患者原有6例，經(jīng)康復治療后下降到1例，而僅剩的1例重度肢體功能障礙患者也未見癥狀加重。輕度肢體功能障礙的患者原有10例，經(jīng)治療后上升為16例，增加了6例，除此之外，有5例患者的肢體功能已無大礙，基本恢復正常。而對照組在行常規(guī)治療后，其重度肢體功能障礙患者由原有的12例下降為10例，輕度肢體功能障礙患者增加了4例，另外，肢體功能基本恢復正常的患者有2例。具體情況見表2。

表2 兩組患者臨床療效對比〔n（%）〕

3 討論

腦梗死后遺癥是臨床上較為常見的腦血管疾病，老年人腦梗死病發(fā)之后1年時間內，常常會出現(xiàn)嘴眼歪斜、肢體功能受限、吞咽障礙或是語言障礙等問題，這是腦梗死后遺癥的明顯表現(xiàn)。有相關研究資料表明，13的腦梗死病患者在病發(fā)接受治療后會出現(xiàn)后遺癥，而且此病的復發(fā)率較高[2]。腦梗死后遺癥病患者由于長期生活不能自理，其生活品質急劇下降，給患者及其家人帶來了嚴重的經(jīng)濟和心理負擔。

目前臨床上醫(yī)治腦梗死后遺癥的方法很多，然而并未形成統(tǒng)一認識，依然是針對癥狀進行具體改善，其治療效果也不盡相同[3]。腦梗死疾病發(fā)作后，患者的肌肉容易出現(xiàn)萎縮、關節(jié)僵硬、肌肉力量下降，使得其肢體功能受到限制，給患者造成了極大的痛苦[4]。肢體功能鍛煉是針對患者的受限肢體而進行的物理治療，一般由專業(yè)的科室醫(yī)師給患者進行健康恢復指導，依據(jù)患者的個體情況制定康復計劃，循序漸進，從要求患者進行小量活動開始，逐漸增加其活動量，早期患者在床上進行肢體鍛煉，繼而對其進行翻身，并根據(jù)其對治療結果的反應情況增加一定的肢體活動內容和活動量，比如：坐位平衡、站位平衡等活動。若要通過肢體功能鍛煉改善患者的肢體功能障礙，使其肢體功能恢復正常，必須經(jīng)歷一個長期緩慢的過程，這當中需要患者和治療醫(yī)師密切配合，需要兩者細心和耐心，至少要經(jīng)過4～6個月才可能起效，患者若在治療期出現(xiàn)焦躁、急切的心理會使病情加重，帶來許多不良后果。因此，治療醫(yī)師在治療過程中要保持耐心，盡量了解患者的心理，加強溝通，疏導患者不良情緒，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的決心和信心[5]。

腦循環(huán)治療儀是針對患者的腦組織受損部分進行治療的方法。其主要原理是和患者受限腦組織接觸的電極發(fā)生仿生電，使其相應受損部位受到刺激，繼而擴張血管，改善血液循環(huán)，這樣可以盡快對受損的腦組織進行修復，進而對肢體功能有所改善。本文中實驗組患者應用腦循環(huán)治療儀和肢體功能鍛煉相結合的康復治療，其療效明顯優(yōu)于對照組。

[1] 楊銀橋.康復治療腦梗死后遺癥的療效觀察〔J〕.中國醫(yī)學工程，2014，11（3）：133.

[2] 許紅敏.家庭康復治療對腦梗死后遺癥患者生活質量影響的臨床觀察〔J〕.中外醫(yī)療，2009，（17）：127－128.

[3] 蘇平，黃建華.補陽還五湯配合康復療法治療腦梗死療效觀察〔J〕.陜西中醫(yī)，2013，17（32）：476－477.

[4] 耿宏，唐引引，岳靜宇，等.補陽還五湯加減合血塞通注射液治療腦梗死后遺癥臨床研究〔J〕.中醫(yī)學報，2012，12（24）：312－313.

[5] 牛瑛琳.按期分經(jīng)艾灸法治療腦梗死后遺癥療效觀察〔J〕.中國實用醫(yī)藥，2008，3（34）：77－78.

（編輯羽飛）

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1001－7585（2015）12－1665－02

2014－10－20